Crohnova choroba u dětí

Co je onemocnění Crohnovou?

Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev (IBD). Jedná se o chronické onemocnění, které se mohou opakovat v různých časech v průběhu celého života. To obvykle zahrnuje tenkého střeva, nejčastěji v dolní části tzv. ileum. Nicméně, zánět může také ovlivnit celý trávicí trakt, včetně úst, jícnu, žaludku, dvanáctníku, přílohy, nebo konečníku.

Co způsobuje onemocnění Crohnovou?

Existuje mnoho teorií týkajících se Crohnovou chorobou, ale žádný z nich dosud prokázána. Jedna z teorií říká, že některé činidlo, možná virus nebo bakterie, ovlivňuje imunitní systém a spouští zánětlivou reakci ve střevní stěně. I když je mnoho důkazů, že u pacientů s tímto onemocněním mají abnormality imunitního systému, není známo, zda imunitní problémy jsou příčinou, nebo v důsledku onemocnění.

Lékaři se domnívají, že tam je málo důkaz, že Crohnova choroba je způsobena tím, emocionální stres.

Kdo je ovlivněna onemocněním Crohnovou?

Zatímco Crohnova nemoc může postihnout osoby v každém věku, věková skupina nejčastěji postiženy 15 až 35 let. Nicméně, Crohnova choroba může být také vidět u malých dětí. Muži a ženy jsou postiženy stejně. Zdá se, že běží v některých rodinách, přičemž asi 20 procent lidí s Crohnovou chorobou, které mají v krvi ve srovnání s některou z forem zánětlivé onemocnění střev. U těch, kteří mají v rodinné anamnéze, je velmi pravděpodobné, že Crohnova choroba začne v dospívající a dvacátých let.

Jaké jsou příznaky onemocnění Crohnovou?

Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky Crohnovy choroby. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest břicha, často v dolní pravé části

• Průjem, někdy krvavá

• Krvácení z konečníku

• Hubnutí

• Zřejmé, krev ve stolici nebo černé, dehtové stolice

• Horečka

• Hubnutí

• Porucha růstu

• Bolesti kloubů

• Rektální trhlina

• Vyrážky

Někteří lidé mají dlouhé období klidu, kdy jsou bez příznaků, někdy i roky. Neexistuje žádný způsob, jak předpovědět, kdy může dojít k prominutí nebo když symptomy vrátí.

Příznaky Crohnovy choroby může připomínat jiné onemocnění nebo zdravotní problémy. Poraďte se vaše dítě lékaře pro stanovení diagnózy.

Jak je nemoc diagnostikována Crohnova?

Lidé, kteří zažili chronické bolesti břicha, průjem, horečka, úbytek na váze, a anémie může být vyšetřují na příznaky Crohnovy choroby. Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy u Crohnovy choroby může zahrnovat:

• Testy krve. Chcete-li zjistit, zda je anémie v důsledku ztráty krve, nebo v případě, že je zvýšený počet bílých krvinek, což naznačuje zánětlivý proces.

• Stolice kultury. Chcete-li zjistit, zda je ztráta krve, nebo pokud infekce parazitem nebo bakterií je příčinou symptomů.

• Endoskopie. Test, který používá malou, flexibilní trubice s lehkým a objektivu fotoaparátu na konci (endoskopu) zkoumat vnitřek části trávicího traktu. Vzorky tkáně z uvnitř trávicího traktu mohou být přijata také pro zkoumání a testování.

• Kolonoskopie. Postup, který umožňuje lékaři prohlédnout po celé délce tlustého střeva, a může často pomoci zjistit abnormální výrůstky, zanícené tkáně, vředy a krvácení. Jde o vkládání kolonoskopem, dlouhý, pružný, osvětlené trubice, dovnitř konečníku až do tlustého střeva. Colonoscope umožňuje lékaři vidět sliznici tlustého střeva, odstranění tkáně k dalšímu vyšetření a případně léčit některé problémy, které jsou objeveny.

• Biopsie. Přičemž vzorek tkáně (ze sliznice tlustého střeva) pro zkoušky v laboratoři.

• Horní GI (gastrointestinálních) řady (také volal barium polykat) diagnostický test, který zkoumá orgány z horní části trávicího systému:. Jícen, žaludek, duodenum a (první část tenkého střeva). Tekutina tzv. barnatý (kovový, chemický, křídový, kapalina slouží k srst uvnitř orgánů tak, že se objeví na X-ray) je požití. X-paprsky jsou pak přijata hodnotit zažívací orgány. Horní GI se tenké střevo, dotáhnout může být použit k diagnostice Crohnovy choroby.

• Iriografie. Procedura provádí zkoumat tlustého střeva pro abnormality. Barium je uveden do konečníku jako klystýr. X-ray břicha ukáže striktur (zúžené plochy), bez překážek (blokády), a další problémy.

Jaká je léčba pro nemoc Crohnova?

V současné době neexistuje žádný lék u Crohnovy choroby, ale některé metody jsou užitečné při jeho ovládání. Mezi obvyklé cíle léčby jsou:

• Správné nutriční nedostatky.

• Control zánět.

• Zbavte se bolesti břicha, průjem a krvácení z konečníku.

Specifická léčba bude stanovena lékařem svého dítěte na základě následující:

• Věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza

• Rozsah onemocnění

• Očekávání na průběhu onemocnění

• Tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie

• Váš názor či preference

Léčba může zahrnovat:

• Medikamentózní léčba (protizánětlivé léky, kortizon nebo steroidy, imunitní systém potlačující, biologické terapie, antibiotika, anti-průjmová léky, a výměny tekutin). Břišní křeče a průjem mohou být pomáhal léky, které často snižují zánět v tlustém střevě. Vážnější případy mohou vyžadovat steroidní léky, antibiotika, nebo léky, které ovlivňují imunitní systém organismu.

• Dieta a vitaminové doplňky. Žádné speciální dieta se ukázal jako účinný pro prevenci nebo léčbu Crohnovy nemoci. Některé příznaky jsou horší mléko, alkohol, horké koření, nebo vlákna, ale to nemusí být pravda pro každého. Velké dávky vitamínů jsou neúčinné a mohou dokonce způsobit škodlivé vedlejší účinky.
  
  Děti zhubnout důvodu nedostatečného příjmu kalorií, což může být způsobeno několika faktory:

  • Mohou se zabránilo jíst, aby se zabránilo bolesti spojené s trávením.

  • Mohou absorbovat živiny špatně přes zanícené zažívacího traktu.

  • Oni mají větší nutriční potřeby, než je průměr, protože jejich onemocnění.

  Pokud jsou oblíbené potraviny vyloučeny ze stravy, mohou se cítit nadšení jíst.

  Výživové doplňky nebo speciální vysoce kalorické tekuté vzorce mohou být někdy navrhl, zejména pro děti s opožděným růstem.

• Krmení přes žíly. Malý počet pacientů, kteří dočasně potřebují zvláštní výživu, může být nutné doby krmení by žíly (intravenózně).

• Chirurgie. Crohnova nemoc může být pomáhal operaci, ale to nemůže být vyléčen operaci. Zánět má tendenci vrátit se do oblasti střeva vedle oblasti, která byla odstraněna. Chirurgie může pomoci buď zmírnit příznaky chronické aktivní nemoci, která nereaguje na lékařské terapii, nebo k nápravě komplikace, jako je střevní zablokování, perforace, abscesu, nebo krvácení.
  
  Typy operací patří:

  • Odvodnění abscesy nebo odebrání části střeva v důsledku ucpání, což vede ve zkráceném střeva.

  • Stomické. Někteří lidé musí mít část svých střev odstraněny, a je vytvořena nová metoda odstranění stolice z těla. Operace vytvořit nový otvor se nazývá stomické a otevření nového se nazývá stoma.

Různé typy stomické se provádí v závislosti na tom, kolik a jaká část střev jsou odstraněny, a mohou zahrnovat:

• Ileostomie. Tlustého střeva a konečníku se odstraní a spodní část tenkého střeva (ileum) je připojen na stomii.

• Kolostomie. Chirurgicky vytvořený otvor v oblasti břicha, kterým je malá část tlustého střeva uvede na povrchu kůže. Někdy, dočasné kolostomie může být provedeno v případě, že část tlustého střeva byly odstraněny a zbytek tlustého střeva je třeba léčit.

• Ileoanal nádrž chirurgie. Alternativa k trvalé ileostomie, je tento postup ukončen ve dvou operacích. Za prvé, tlustého střeva a konečníku se odstraní a dočasné ileostomie se provádí. Za druhé, ileostomie je uzavřen a část tenkého střeva se používá k vytvoření vnitřní vak udržet stolici. Tento vak je připojen do konečníku. Sval konečníku je ponechána na svém místě, takže stolice v sáčku neuniká z konečníku. Lidé, kteří mají tuto operaci jsou schopni ovládat své pohyby střev.

Co se stane, když je odstraněna část střeva, což má za následek "syndrom krátkého střeva?"

Střeva pomáhají trávit a absorbovat potraviny. Malabsorpce nastane, když je jídlo není stravitelné dobře a živiny nejsou absorbovány do těla. To může vést ke špatnému růstu a vývoje. Děti se syndromem krátkého střeva (SBS), mohou mít sníženou schopnost absorbovat živiny z potravin, které jíte. Malabsorpce dochází, protože část střeva byly odstraněny nebo nefungují správně.

Běžné příznaky malabsorpce patří následující:

• Průjem

• Steatorrhea (velké množství tuku ve stolici)

• Hubnutí nebo špatný růst

• Dehydratace

• Vitaminové a minerální nedostatky

Je zvláštní výživa potřebná, když moje dítě má syndrom krátkého střeva?

Vzhledem k tomu, průjem je hlavním příznakem syndromu krátkého střeva, cílem dietní plán je pomoci kontroly a / nebo snížit průjem a malabsorpce. Pokyny, které mohou pomoci řídící průjem patří následující:

• Jezte malé, časté jídla.

• Vyhýbejte se potravinám s mlékem a mléčnými výrobky, které obsahují laktózu, pokud je historie intolerance laktózy.

• Pijte tekutiny při pokojové teplotě.

• Pijte tekutiny mezi jídly, nikoli s jídlem.

• Vyhněte se kofeinu.

• Vyhýbejte se potravinám s sorbitol, xylitol, mannitol a.

• Vyhněte se koncentrované sladkosti, jako jsou bonbony, koláče a dorty.

• Vyhýbejte se potravinám, plyn-produkovat, jako jsou:

  • Fazole

  • Hrášek

  • Brokolice

  • Cibule

  • Květák

  • Zelí

• Obsahuje zdroje rozpustné vlákniny, jako jsou:

  • Banány

  • Rýže

  • Jablečné pyré

  • Tapioka

  • Ovesná mouka

Děti se syndromem krátkého střeva často potřebují celkovou parenterální výživu (TPN), aby pomohla splnit jejich výživové potřeby. TPN je speciální směs glukózy, bílkovin, tuků, vitamínů, minerálních látek, a který je uveden prostřednictvím IV do žíly. Mnozí lidé říkají, že intravenózní výživě. TPN poskytuje živin, které vaše dítě potřebuje, když on / ona nemůže jíst nebo vstřebávat živiny z potravin. Roztok TPN je obvykle podáván nepřetržitě po dobu několika hodin, během dne.

Jaký je dlouhodobý výhled pro dítě s onemocněním Crohnovou?

Crohnova choroba je chronické onemocnění, které se mohou opakovat v různých časech v průběhu celého života. Děti mohou zažít fyzické, emocionální, sociální a rodinné problémy v důsledku nemoci, zvyšuje důležitost řádné správy a léčbě tohoto onemocnění.

Následující tabulka shrnuje některé problémy, děti mohou čelit.