Co je hyalinní membrána nemoc?
Syndrom hyalinních membrán (HMD), více obyčejně volal syndrom respirační tísně (RDS), je jedním z nejčastějších problémů předčasně narozených dětí. To může způsobit, děti potřebují další kyslík a pomoc dýchání. Průběh onemocnění se hyalinní membrány onemocněním je závislá na velikosti a gestační věk dítěte, závažnost onemocnění, přítomnost infekce, zda dítě má patent ductus arteriosus (onemocnění srdce), a též dítě potřebuje mechanickou pomoc dýchat. RDS obvykle zhoršuje v průběhu prvních 48 až 72 hodin, pak se zvyšuje s léčbou.
Co způsobuje RDS?
RDS dochází, když není dostatek látky v plicích tzv. povrchově aktivní látky. Povrchově aktivní látka je od buněk v dýchacích cestách a sestává z fosfolipidů a bílkovin. To začíná být produkován v plodu u asi 24 do 28 týdnů těhotenství. Surfaktant se v plodové vodě mezi 28 a 32 týdnů. O 35 týdnu těhotenství, většina dětí vyvinuli dostatečné množství povrchově aktivní látky.
Povrchově aktivní látka je obvykle uvolněna do plicních tkání, kde pomáhá snižovat povrchové napětí v dýchacích cestách. To pomáhá udržet alveolů plic (plicních sklípků) otevřený. Když není dostatek povrchově, malé sklípky kolaps s každým dechem. Vzhledem k tomu, alveolů kolapsu, poškozené buňky shromažďují v dýchacích cestách a dále vliv na dýchací schopnosti. Tyto buňky se nazývají hyalinní membrány. Dítě pracuje těžší a těžší na dýchání, snaží se znovu nafouknout zhroutil dýchacích cest.
Jako funkce plic dítěte klesá, méně kyslíku je pořízena ve více oxidu uhličitého, se hromadí v krvi. To může vést ke zvýšení kyseliny v krvi nazývá acidóza, což je onemocnění, které může mít vliv na další tělesné orgány. Bez léčby, dítě se stává vyčerpaná snaží dýchat a nakonec se vzdá. Mechanický ventilátor (dýchací přístroj), musí dělat práci dýchání místo.
Kdo je ovlivněn RDS?
RDS se vyskytuje ve více než polovině dětí narozených před 28. týdnem těhotenství, ale pouze méně než jedna třetina z těch narozených v letech 32 a 36 týdnů. Některé předčasně narozených dětí rozvíjet RDS natolik závažné, že je třeba mechanický ventilátor (dýchací stroj). Více předčasné dítě, tím vyšší je riziko a více závažné RDS.
Přestože většina dětí s RDS jsou předčasné, ostatní faktory mají vliv na pravděpodobnost vzniku onemocnění. Patří mezi ně následující:
Kavkazský nebo male děti
předchozí narození dítěte s RDS
perinatální asfyxie
studená stres (onemocnění, které potlačuje tvorbu povrchově)
perinatální infekce
vícečetných porodů (vícečetného porodu miminka jsou často předčasné)
dětí diabetických matek (příliš mnoho inzulínu v systému dětském kvůli mateřské diabetu může zpozdit výrobu povrchově aktivních látek)
děti s otevřeným ductus arteriosus
Jaké jsou příznaky RDS?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky RDS. Nicméně, každý dítě může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
dýchací potíže při porodu, který se postupně zhoršuje
cyanóza (modré zbarvení)
zapalování nosních dírek
tachypnoe (zrychlené dýchání)
chrochtání zvuky s dýcháním
hrudníku retractions (tahání na žeber a hrudní kosti při dýchání)
Příznaky RDS obvykle vyvrcholí třetí den, a může vyřešit rychle, když dítě začne diurese (vylučovat přebytečnou vodu v moči) a začne se potřebují méně kyslíku a mechanickou pomoc dýchat.
Příznaky RDS mohou připomínat jiné onemocnění nebo zdravotní problémy. Vždy se poraďte se vaše dítě lékaře pro stanovení diagnózy.
Jak je RDS diagnostikována?
RDS je obvykle diagnostikována na základě kombinace hodnocení, včetně následujících:
vzhled, barvu a dýchací úsilí (uveďte potřebovat dítěte pro kyslík).
hrudníku x-paprsky plic - často vykazují jedinečný "ground glass" vzhled s názvem reticulogranular vzor. X-paprsky jsou elektromagnetické energie používané k výrobě obrázků z kostí a vnitřních orgánů na film.
krevní plyny (testy pro kyslík, oxid uhličitý a kyselina v arteriální krvi) - často ukázat snížené množství kyslíku a zvýšení oxidu uhličitého.
echokardiografie (EKG) - někdy používá k vyloučení srdeční problémy, které by mohly způsobit příznaky podobné RDS. EKG je test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, ukazuje abnormální rytmy ( arytmií nebo srdečního rytmu), a zjistí poškození srdečního svalu.
Léčba RDS:
Specifická léčba RDS bude stanovena lékařem Vašeho dítěte na základě:
gestační věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
tolerance Vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léčba RDS mohou zahrnovat:
umístění endotracheální (ET) trubice do dítěte průdušnice
mechanický dýchací přístroj (dělat práci dýchání pro dítě)
doplňkový kyslík (extra množství kyslíku)
kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) - mechanický dýchací přístroj, který tlačí nepřetržitý tok vzduchu nebo kyslíku do dýchacích cest, které pomohou udržet malé dýchací cesty v plicích otevřených
Náhradní povrchově s umělým povrchově aktivní látky - nejúčinnější, pokud byla zahájena v prvních šesti hodin po porodu. Náhrada povrchově bylo prokázáno, že snižuje závažnost RDS. Povrchově aktivní látka je, stejně jako profylaktické (preventivní) léčby u některých dětí na velmi vysokým rizikem RDS. Pro ostatní se používá jako metoda "záchranné". Lék je ve formě prášku se smíchá se sterilní vodou a poté je poskytována prostřednictvím ET trubky (dýchací trubice). Povrchově aktivní látka se obvykle podává v několika dávkách.
léky (na pomoc klidnější a zmírnit bolest u dětí v průběhu léčby)
Komplikace RDS:
Děti s RDS, někdy vyvinout komplikace nemoci nebo problémy, jako vedlejších účinků léčby. Stejně jako u jiných onemocnění, mnohem závažnější případy často mají vyšší riziko komplikací. Některé komplikace spojené s RDS, patří následující:
únik vzduchu z plicních tkání, jako jsou:
pneumomediastinum - únik vzduchu do mezihrudí (prostor v hrudní dutině za hrudní kostí a mezi těmito dvěma pleurální váčků obsahujících plíce).
pneumotorax - únik vzduchu do prostoru mezi hrudní stěnou a vnější tkáně v plicích.
pneumopericardium - únik vzduchu do vaku kolem srdce.
plicní intersticiální emfyzém (PIE) - únik vzduchu a stane se chycený mezi plicních sklípků, drobných plicních sklípků v plicích.
chronické plicní onemocnění, někdy volal bronchopulmonální dysplasie
Prevence RDS:
Prevence je předčasný porod je hlavním prostředkem prevence RDS. Když se předčasný porod nelze zabránit, což matka léčiv nazývaných kortikosteroidy před porodem bylo prokázáno, že výrazně snižuje riziko a závažnost RDS na dítě. Tyto steroidy jsou často uvedeny na ženy mezi 24. a 34. týdnem těhotenství, kteří jsou vystaveni riziku předčasného porodu.
