Co je střevní malrotaci?
Střevní malrotaci je vrozená vada zahrnující malformace střevního traktu. Střevní malrotaci je abnormalita, která nastane, když plod je tvořit v děloze jeho matky.
Jak plod roste v děloze jeho matky před narozením, různé orgánové systémy se vyvíjejí a zrání.
Malrotaci nastane, když střevo není, aby tyto zatáčky tak, jak má.
Volvulus je problém, který může nastat po porodu v důsledku střevní malrotaci. Střevo se stává zkroucený, způsobuje ucpání střev. Toto kroucení může také odříznout přítok krve do střeva a střevo může být poškozen.
Většina dětí s malrotaci objeví příznaky během prvního roku života. Střevní malrotaci je nejvíce často rozpoznán v plenkách, protože většina dětí objeví příznaky akutní střevní obstrukce během prvního týdne života. Malrotaci je zřídka viděn u starších dětí, a pokud k němu dojde, symptomy mohou být chybějící nebo přerušované.
Někteří lidé, kteří mají malrotaci projít celý svůj život, aniž by nějaké příznaky a nikdy diagnostikována. Jiní nemusí mít příznaky až do dospívání nebo dospělosti.
Které děti jsou v ohrožení za to, že malrotaci?
Malrotaci se vyskytuje stejně u chlapců a dívek. Nicméně, více chlapců stávají symptomatická v prvním měsíci života než dívky.
Proč je střevní malrotaci obavy?
Dítě s malrotaci je pravděpodobné, že se v kroucení střev známé jako volvulus. To způsobí obstrukci, brání potravin z stravitelné normálně. Přítok krve do kroucené části střeva může být odříznut, což může vést ke smrti tohoto segmentu střeva.
Ladd skupiny, vytvořené mezi slepého střeva a střevní stěně, může také vytvořit ucpání ve dvanáctníku, zabraňuje jídlo z stravitelné.
Dítě může dojít k dehydrataci rychle, když dojde k ucpání střev.
Jaké jsou příznaky malrotaci a volvulus?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky malrotaci a volvulus. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak. Když se střevo stane zkroucený nebo ucpaný, příznaky mohou zahrnovat:
Zvracení žluči (zelená trávicí tekutina)
Vypracování nohy
Distenze břicha (břicho se stane oteklé)
Zácpa
Krvácení z konečníku
Neprospívání
Rychlý srdeční tep
Zrychlené dýchání
Krvavá stolice
Příznaky malrotaci a volvulus může připomínat jiné onemocnění nebo zdravotní problémy. Obraťte se na svého lékaře pro stanovení diagnózy.
Jak se malrotaci a volvulus diagnostikována nebo vyhodnocováno?
Kromě fyzikálního vyšetření a anamnézy, diagnostické postupy pro malrotaci a volvulus může zahrnovat různé zobrazovací vyšetření (testy, které ukazují obrázky z vnitřku těla). Ty se provádí za účelem vyhodnocení polohy střeva, a to, zda je zkroucený nebo zablokování. Tyto testy mohou zahrnovat:
Testy krve. Používá se pro kontrolu elektrolytů.
Stolice guaiac. Používá se k detekci krve ve stolici.
Počítačová tomografie (CT nebo CAT sken). Diagnostické zobrazovací postup, pomocí kombinace rentgenového záření a výpočetní techniky na výrobu horizontální, nebo axiální, obrazy (často nazývané plátky) v těle. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenů.
Břišní x-ray. Diagnostický test, který může ukázat, střevní obstrukce.
Barium vlaštovka / horní Test GI. Procedura provádí zkoumat střeva pro abnormality. Tekutina tzv. barnatý (kovový, chemický, křídový, kapalina slouží k srst uvnitř orgánů tak, že se objeví na X-ray) je požití. X-ray břicha může ukázat abnormální umístění tenkého střeva, obstrukce (ucpání), a další problémy.
Iriografie. Procedura provádí zkoumat střeva pro abnormality. Tekutina tzv. barnatý (kovový, chemický, křídový, kapalina slouží k srst uvnitř orgánů tak, že se objeví na X-ray) je uveden do konečníku jako klystýr. X-ray břicha může ukázat, že tlusté střevo není v normálním místě.
Jaká je léčba pro malrotaci a volvulus?
Specifická léčba malrotaci a volvulus bude určena dětským lékařem na základě následující:
Rozsah problému
Věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Názor lékaře a dalších lékařů zapojených do péče vašeho dítěte
Očekávání průběhu problému
Váš názor a preference
Malrotaci střeva je obvykle patrné až do střeva zkroutí (volvulus), nebo brání Ladd kapel a příznaky jsou přítomny. Volvulus je považována za život ohrožující problém, protože střevo může zemřít, pokud je zkroucený a nemá dostatečný přísun krve.
Děti mohou být zahájena na IV (nitrožilní) tekutin, aby se zabránilo dehydrataci a antibiotika, aby se zabránilo infekci. Trubice tzv. nasogastric (nebo NG) trubice může být veden z nosu, a to prostřednictvím hrdla a jícnu, žaludku, aby se zabránilo plynu nahromadění v žaludku.
Volvulus je obvykle chirurgicky opravit co nejdříve. Střevo je bez zákrutu a zkontrolovat škody. V ideálním případě bude cirkulace do střeva se obnoví po odvíjí, a to bude zase růžová.
Je-li střevo je zdravý, je nahrazen v břiše. Vzhledem k tomu, příloha se nachází v jiné oblasti, než je obvyklé, že by bylo obtížné diagnostikovat zánět slepého střeva v budoucnosti, a proto slepého střeva (chirurgické odstranění slepého střeva), je také obvykle provádí.
Pokud je přívod krve do střeva je v otázce, střevo může být zákrutu a umístit zpět do břicha. Další provoz bude probíhat v 24 až 48 hodina pro kontrolu zdraví střeva. Pokud se zdá, střeva byl poškozen, může být poškozený úsek odstraněn.
Pokud poškozený úsek střeva je velký, významné množství střeva mohou být odstraněny. V tomto případě, jsou části střeva, které zůstávají po poškozené části se odstraní nemohou být připojeny k sobě navzájem chirurgicky. Kolostomie může být provedeno tak, že trávicí proces může pokračovat. S kolostomie, dva zbývající zdravé konce střeva byly uvedeny otvory v břiše. Stolice projde otvorem (tzv. stoma) a poté do sběrného vaku. Kolostomie může být dočasné nebo trvalé, v závislosti na množství střeva, kterou je třeba odstranit.
Bude moje dítě má problémy v budoucnosti?
Většina dětí s malrotaci, kteří zažili volvulus nemají dlouhodobé problémy, pokud volvulus byla opravena rychle, a tam byl žádná poškození střevní.
Děti se střevní zranění, kteří měli poškozenou část odstraněna, může mít dlouhodobé problémy. Jestliže velká část střeva se odstraní, trávicí proces může být ovlivněn. Živiny a tekutiny jsou absorbovány z potravy v tenkém střevě. Odstranění velkou část střeva může zabránit dítě dostat adekvátní živiny a tekutiny. V tomto případě může být nutné doplnit dlouhodobých, vysoce kalorické IV (nitrožilní) řešení zadaných prostřednictvím speciálních IV katetrů výživy.
