Vaskulární demence (VAD) je druhou nejčastější formou demence po Alzheimerově chorobě (AD). Je to způsobeno poškozením mozkové tkáně, k němuž dochází v důsledku snížení průtoku krve. Průtok krve do mozkové tkáně, může být úplně blokovány sraženiny v krevní cévě, nebo průtok krve může být snížen, ale ne zcela blokován částečné ucpání krevních cév v mozku.
VAD může rozvíjet postupně, nebo to může být patrné po mrtvici nebo po podstupují velký chirurgický zákrok, jako je srdeční bypass nebo břišní chirurgii.
Fakta o VAD
Demence a dalších souvisejících onemocnění a onemocnění je obtížné rozlišit, protože sdílejí podobné příznaky. I když VAD je způsobena problémy s průtokem krve do mozku, může tento problém tok krve se stalo v různých způsobech. Tak, různé typy vad jsou založeny na tom, jak se vyskytuje každý typ:
Smíšené demence. V některých případech se symptomy obou vad a AD existují. Dojde-li k smíšené demence, nicméně, to je obecně považováno za formu demence s některými vlastnostmi AD, spíše než případ AD s charakteristikami VAD.
Multi-demence. To nastane po několik malých, často "tichá", blokády opakovaně vliv na průtok krve do určité oblasti mozku. Změny, které nastanou po každém zablokování nemusí být zřejmé, ale v průběhu času, kombinovaný účinek začíná způsobit příznaky snížení hodnoty. Multi-demence je také nazýván cévní poškození kognitivních funkcí.
Muži, zejména pacientů mladších než 75 let, jsou ovlivněny VAD častěji než ženy.
Vědci se domnívají, že VAD bude častější v příštích desetiletích, protože:
VAD je obvykle způsobena nemocí, které se vyskytují nejčastěji u starších lidí, jako je ateroskleróza (kornatění tepen), onemocnění srdce a mozkové mrtvice.
Počet lidí starších 65 let se zvyšuje.
Lidé se dožívají vyššího věku s chronickými chorobami, jako jsou srdeční choroby a diabetes.
Příčiny VAD
VAD je způsobena nedostatkem průtoku krve do mozku. Průtok krve do určité části mozku, může být snížena nebo přerušena:
Krevní sraženiny
Krvácení z důvodu prasklé cévy
Poškození krevních cév z aterosklerózy, infekce, nebo jiné příčiny, jako jsou autoimunitní onemocnění
Vliv snížené nebo žádné krevní oběh závisí na velikosti a umístění dotčené oblasti. Pokud je postižena velmi malá oblast v části mozku, která řídí paměť, například, může docházet k "zapomenutí", který nemusí nutně změnit vaši schopnost vykonávat běžné činnosti. Pokud je postižena větší prostor, můžete mít potíže s jasným uvažováním nebo řešení problémů nebo větší problémy s pamětí, které změní vaši schopnost fungovat normálně.
CADASIL (cerebrální autozomálně dominantní arteriopatie se sub-kortikální infarkty a leukoencefalopatie) je genetická porucha, která zpravidla vede k demence vaskulárního typu. Jeden rodič s genem pro CADASIL předá jej k dítěti, které je autozomálně dominantní dědičnost porucha dělá. To má vliv na krevní cévy v bílé hmotě mozku. Příznaky, jako jsou migrény, křeče a těžké deprese obvykle začínají, když člověk je ve své polovině 30. let, ale symptomy se mohou projevit až později v životě.
Rizikové faktory pro VAD
Rizikové faktory pro vaskulární demence jsou rizikové faktory pro onemocnění spojených s VAD, jako jsou srdeční choroby, mrtvice, cukrovky a aterosklerózy:
Zvyšující se věk
Vysoký krevní tlak
Kouření cigaret
Vysoká hladina cholesterolu a triglyceridů úrovně
Fibrilace síní (rychlé a nepravidelné tempo horních dvou srdečních komor)
Vysoká hladina homocysteinu v krvi, což může vést k poškození cév, onemocnění srdce a krevních sraženin
Nedostatek fyzické aktivity
Nadváha nebo obezita
Perorální podání antikoncepce
Nemoci, které způsobují, že krev "zahuštění" nebo srážení snadněji
Rodinná anamnéza demence
Rodinná anamnéza CADASIL
Známky a příznaky VAD
Příznaky vad závisí na umístění a množství mozkové tkáně podílí. Příznaky se mohou objevit náhle VAD po cévní mozkové příhodě, nebo se mohou objevit postupně v průběhu času. Symptomy se mohou zhoršit po další mrtvici, je srdeční infarkt nebo velkém chirurgickém zákroku. To jsou příznaky a symptomy VAD:
Zvýšená obtížnost při provádění běžných denních činností, protože problémy s koncentrací, komunikace, nebo neschopnost plnit pokyny
Problémy s pamětí, i když krátkodobá paměť nemusí být ovlivněny
Zmatek, který se může zvýšit v noci (známý jako "syndrom západu slunce")
Zdvih příznaky, jako jsou náhlé slabosti a obtíže s řečí
Změny osobnosti
Změny nálady, jako je deprese nebo podrážděnost
Dlouhý krok změny při chůzi rychle, míchání kroky
Problémy s pohybem a / nebo vyvážení
S močovými cestami, jako například naléhavosti nebo inkontinence
Otřesy
Diagnóza
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, lékař může nařídit některé z následujících:
Počítačová tomografie.
Elektroencefalogram.
Magnetická rezonance.
Neuropsychologické hodnocení. Tyto testy mohou pomoci odlišit VAD od jiných typů demence a AD.
Psychiatrické vyšetření. To může být provedeno k vyloučení psychiatrické onemocnění, které může připomínat demenci.
Léčba
VAD nemůže být vyléčen. Hlavním cílem pro VAD je léčit základní onemocnění, které ovlivňují průtok krve do mozku. Léčba těchto základních nemocí může pomoci snížit rizikové faktory pro další poškození mozkové tkáně.
Tyto léčby mohou zahrnovat:
Léky pro správu krevní tlak, cholesterol, triglyceridy, diabetes, a problémy s srážení krve
Životní styl úpravy, jako po zdravé výživy, jak fyzickou aktivitu, odvykání kouření a odvykání nebo snižování konzumace alkoholu
Postupy ke zlepšení průtoku krve do mozku, jako je karotické endarterektomie, angioplastiku, a / nebo stentu, přičemž krční tepny jsou umístěny v krku a zajistit průtok krve ze srdce do mozku
Léky, jako jsou inhibitory cholinesterázy, k léčbě progrese demence
Dlouhodobá předpověď pro VAD
VAD je progresivní onemocnění, které nemá žádný lék. Osoba s VAD nakonec budou muset vysokou úroveň péče v důsledku ztráty duševních schopností, jakož i pokles fyzických schopností. Rodinní příslušníci mohou být schopni pečovat o VaD pacienta brzy. Jak nemoc postupuje, nicméně, osoba může potřebovat další speciální péči.
Odlehčovací programy, pro dospělé pečovatelské programy a další zdroje mohou pomoci pečovatel získat nějaký čas pryč od požadavků na péči o milovaného člověka s Vad.
Dlouhodobé zařízení péče, které se specializují na péči o pacienty s demencí, AD, a další související onemocnění jsou často k dispozici, jakmile člověk ovlivněn VAD již nemůže být pečováno doma. Váš lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče může poskytnout pečovateli zdroje.
