Parkinsonova nemoc

Co je to?

Parkinsonova choroba (PD) je onemocnění centrálního nervového systému. To způsobuje problémy s tělesnými pohyby, včetně:

• Třes (třes)

• Tuhost (svalová ztuhlost)

• Zpomalil pohyby těla

• Nestabilní postoj

• Obtíže při chůzi

PD se vyvíjí, když určité nervové buňky (neurony) v mozku zemře. To jsou neurony, které produkují chemické látky zvané dopamin. Dopamin pomáhá předávat zprávy mezi oblastmi mozku, které řídí pohyb těla.

Když se tyto neurony umírají, abnormálně nízké hladiny dopaminu jsou vyráběny. To je obtížné kontrolovat napětí svalů a pohyb svalů.

PD se obvykle vyskytuje ve středním věku. To obvykle začíná kolem věku 60 let. Malý počet pacientů má časný nástup PD. Oni jsou mladší než 40 let, kdy začínají příznaky.

Mít rodiče nebo sourozence s diagnózou onemocnění v mladším věku zvyšuje riziko vzniku PD. Totéž platí, pokud není ovlivněn člen rodiny byl starší, když diagnostikována.

Příznaky

PD se obvykle začíná jako mírné chvění nebo ztuhlost. Vyskytuje se v paži nebo nohu na jedné straně těla. Třes je nejvíce patrné v klidu. Je to pravidelné, obvykle dochází třikrát až šestkrát za sekundu.

PD třes:

• Obvykle zhoršuje pod stresem

• Zlepšuje když ruka nebo noha se pohybuje dobrovolně

• Může zmizet úplně během spánku

Zpočátku, PD může být patrné pouze jako třes zahrnující palec a ukazováček. Vypadá to, jako kdyby člověk manipuluje malý předmět.

Jak se nemoc zhoršuje, třes může být více rozšířené. Oni nakonec vliv údy na obou stranách těla. Rukopis se může stát malý, roztřesený a nakonec nečitelné.

PD často způsobuje ztuhlost nebo strnulost rukou nebo nohou. Kromě toho, že je zpomalení pohybu těla, tzv. bradykineze.

Tuhost a bradykineze může být nejvíce deaktivace aspekty tohoto onemocnění. Mohou zhoršit schopnost člověka na procházku. Mohou je obtížné provádět každodenní činnosti. Ty mohou zahrnovat mytí, oblékání nebo použití nádobí.

Problémy s nestabilní rovnováhy a držení těla může dělat to těžké, aby se posadil na židli, nebo se zvednout z jednoho. Chůze je provedeno s malými, míchání kroky a shrbená postava.

Bradykineze může mít vliv na obličejové svaly. To může snížit spontánní mimika a normálně blikat očí.

Jiné příznaky PD mohou zahrnovat:

• Deprese

• Úzkost

• Poruchy spánku

• Ztráta paměti

• Nezřetelná nebo abnormálně měkké řeči

• Obtížnost žvýkání nebo polykání

• Zácpa

• Zhoršená kontrola močového měchýře

• Abnormální regulace tělesné teploty

• Sexuální dysfunkce

• Křeče, necitlivost, brnění nebo bolest svalů

Diagnóza

Váš lékař bude zkoumat vás. On nebo ona bude věnovat zvláštní pozornost na neurologické vyšetření.

Váš lékař bude hledat příznaky PD, a to zejména:

• Klasický PD třes

• Pomalost pohybu

• Tuhost

• Chůze problémy

Neexistuje žádné specifické diagnostické procedury nebo laboratorní test ke stanovení diagnózy Parkinsonovy. Lékaři diagnostikovat onemocnění na základě příznaků a fyzické a neurologické zkoušky.

Pokud se objeví příznaky pacientovy zlepšení po užívání PD léky, diagnóza je správná.

Očekávaná doba trvání

PD je chronické, progresivní onemocnění často.

Prevence

Lékaři nejsou jisti, co způsobuje PD. Neexistuje žádný známý způsob, jak tomu zabránit.

Léčba

Není tam žádný lék na PD. Ale jeho příznaky mohou být léčeny s několika různými typy léků.

Poté, co příznaky nejsou příliš nepříjemné, nemusí být nutné léky. Včasná léčba může dokonce zvýšit pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků a jiné komplikace později.

Léčba je obvykle zahájena, pokud:

• Symptomy v rozporu s:

  • Práce

  • Správa věcí pro domácnost

  • Další aktivity

• Potíže s chůzí a rovnováhy se stává významným

Léky
Léky používané k léčbě PD buď:

• Zvýšení hladiny dopaminu v mozku

nebo

• Napodobovat účinky dopaminu

Nejčastěji používané léky na PD je levodopa. Levodopa se převede na dopaminu v mozku.

Levodopa je obvykle předepsán v kombinaci s jinou drogou zvanou karbidopy. Druhá droga zvyšuje množství aktivní látky, které dosáhne mozek. To také omezuje nežádoucí účinky. Oba léky, levodopy a karbidopy, jsou spojeny v jedné tabletě ( NAKOM ).

Téměř všichni pacienti s PD zlepšit po zahájení léčby levodopou. Nicméně dlouhodobé užívání nakonec způsobí nežádoucí účinky a komplikace. Lékaři často nutné nastavit frekvenci a dávku levodopy, takže člověk může pokračovat v jeho užívání.

Některé léky mohou být použity buď samostatně, nebo v kombinaci s levodopou k léčbě příznaků.

U mírných příznaků v raném PD, amantadin (Symmetrel) pomáhá uvolnit uložené dopaminu v mozku.

Anticholinergní léky také pomoci zmírnit mírné příznaky v časném PD. Existuje několik možností, včetně trihexyfenidyl (Artane, Trihexane, Trihexy), benztropine (Cogentin), biperidenem (Akineton), nebo procyklidinu (Kemadrin). Anticholinergní léky jsou zvláště účinné proti chvění. Ale může mít nežádoucí účinky. Patří mezi ně zmatek a halucinace, zvláště u starších pacientů.

Další možností léčby pro předčasné PD je monoaminooxidázy-B (MAO-B) inhibitor, jako je selegilin (Carbex, Eldepryl) nebo rasagilin (AZILECT). Inhibitory MAO-B zvýšit účinnost dopaminu, že mozek je stále dělat. Mohou oddálit potřebu silnějších drog. Nakonec, ačkoli, lidé užívající MAO-B inhibitoru bude potřebovat lék levodopa obsahující.

Agonisté dopaminu napodobují účinky dopaminu. Některé běžně používané jsou agonisty dopaminu bromokryptin (Parlodel), pramipexol (Mirapex) a ropinirol (Requip) mohou být použity samostatně, aby zpoždění potřebu levodopy. Nebo mohou být použity s levodopou zvýšit jeho účinnost. To může snížit množství levodopy potřebné. Starší pacienti mohou být zvláště citlivé k těmto lékům. Mohou způsobit zmatenost, halucinace a slabosti v důsledku nízkého krevního tlaku.

Léky nazývané inhibitory COMT mohou být také použity v kombinaci s levodopou. Inhibitory COMT, jako je entakapon (Comtan) a tolkapone (Tasmar), prodlužují působení dopaminu v mozku. Oni také zvýšit účinnost levodopy. Je-li přidán inhibitor COMT, lékař obvykle snižuje dávku levodopy.

Deprese je poměrně častým problémem u lidí s PD. Mnozí pacienti mohou mít prospěch z léčby antidepresiv.

Pravidelné cvičení a vyvážená strava může také přispět ke zlepšení pacientova celkový pocit pohody a ovládání těla.

Chirurgie
Chirurgie je v úvahu při pacienti přestat reagovat dostatečně dobře na léky. Chirurgické možnosti zahrnují:

• Hluboká mozková stimulace. Elektrody jsou umístěny po mapování mozku.

• Přesné ničení cílových oblastí mozku. Zničené plochy jsou zodpovědné za nejvíce znepokojujících symptomů.

Kdy volat profesionální

Zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás objeví některý z příznaků PD.

Také zavolat, pokud:

• Všimněte si, přetrvávající třes nebo ztuhlost kdekoliv v těle

• Mají potíže s chůzí

• Už potíže vstávání ze židle

• Máte nějaké příznaky deprese

Prognóza

Není tam žádný lék na PD. Ale dobře postavený léčebný plán umožňuje mnoho pacientů vést aktivní život.