Co je stridor?
Stridor je vysoký zvuk, který je obvykle slyšet nejlépe, když dítě dýchá (inspirace). To je obvykle způsobeno obstrukcí nebo zúžení v horních cestách dýchacích vašeho dítěte. Horních cest dýchacích se skládá z následujících struktur v horních cest dýchacích:
Nos
Nosní dutina
Ústa
Dutiny. Dutiny, nebo vzduchem plněné kapsy, které jsou v blízkosti nosní průchod.
Čichová sinus. Nachází se v obličeji, kolem oblasti nosu. Tento sinus je přítomen při narození, a nadále roste.
Čelistní dutiny. Nachází se v obličeji, kolem oblasti tváře. Tento sinus je také přítomný při narození, a nadále roste.
Čelní sinus. Se nachází v obličeji, v oblasti čela. Tento sinus nevyvíjí, dokud kolem sedmi let věku dítěte.
Sphenoid sinus. Nachází se hluboko do obličeje, za nosem. Tento sinus nerozvíjí, dokud dospívání.
Hrtanu. Také známý jako hlasivek, hrtanu je válcovitý seskupení chrupavek, svalů a měkkých tkání, která obsahuje hlasivky. Hlasivky horní otvor do průdušnice (trachea), průchod do plic.
Průdušnice (průdušnice). Trubice, která sahá od hlasivek do průdušek v plicích.
Zvuk stridorem závisí na umístění obstrukce horních cest dýchacích. Obvykle, stridor je slyšet, když dítě dýchá (inspirace), ale může být také slyšet, když dítě vydechuje (vypršení platnosti).
Jaké jsou příčiny stridor?
Existuje mnoho různých příčin stridor. Některé z příčin jsou onemocnění, zatímco jiní jsou problémy s anatomickou strukturou dýchacích cest dítěte. Horních cest dýchacích u dětí je kratší a užší než u dospělého člověka, a tudíž s větší pravděpodobností povede k problémům s obstrukcí. Níže jsou uvedeny některé z nejčastějších příčin stridor u dětí:
Vrozené příčiny (problémy přítomné při narození):
Laryngomalacií. Části hrtanu jsou diskety a kolaps způsobuje částečnou obstrukci dýchacích cest. Dítě se obvykle přerůst toto onemocnění v době, kdy on nebo ona je 18 měsíců. To je nejčastější příčinou kongenitální stridor. Velmi vzácně se děti mohou potřebovat chirurgický zákrok.
Subglotická stenóza. Hrtanu (hlasivek), může být příliš úzký pod hlasivkami. Děti s subglotické stenózou jsou obvykle není diagnostikována při narození, ale častěji, několik měsíců po, a to zejména v případě, dýchacích cest dítěte se stává zdůraznil studené nebo jiný virus. Dítě může nakonec přerůst tento problém bez zásahu. Většina dětí bude potřebovat chirurgický zákrok, pokud obstrukce je těžké.
Subglotická hemangiom. Typ hmoty, který se skládá převážně z krevních cév. Subglotická hemangiom roste rychle dítěte prvních měsících života. Některé děti mohou vyrůst tento problém, jako hemangiom začne zmenšovat po prvním roce života. Většina dětí bude potřebovat operaci, pokud je překážka je těžká. Toto onemocnění je velmi vzácné.
Cévní kroužky. Průdušnice, nebo průdušnice, může být komprimován jiným struktury kolem vnější (tepny nebo žíly). Chirurgie může být požadováno, aby zmírnění tohoto onemocnění.
Infekční příčiny:
Záď. Záď je infekce způsobená virem, který vede k otoku dýchacích cest a způsobuje problémy s dýcháním. Záď je způsobena řadou různých virů, nejčastěji viru parainfluenza.
Epiglotitida. Epiglotitida je akutní život ohrožující bakteriální infekce, která má za následek otok a zánět epiglottis. (Epiglottis je elastická chrupavka struktura u kořene jazyka, která zabraňuje jídlo od vstupu na průdušnici při polykání). To způsobuje problémy s dýcháním, které mohou postupně zhoršovat, které mohou v konečném důsledku vést k obstrukci dýchacích cest. Tam je tolik, otok, že vzduch nemůže dostat dovnitř nebo ven z plic, což má za lékařskou pohotovost. Epiglotitida je obvykle způsobeno tím, bakterie Haemophilus influenzae, a teď je vzácné, protože děti jsou běžně očkovány proti této bakterii. Vakcína se doporučuje u všech dětí.
Bronchitida. Bronchitida je zánět dýchacích trubic (dýchacích cest), s názvem průdušky, který způsobuje zvýšenou produkci hlenu a dalších změn. Akutní bronchitida je obvykle způsobena infekčními agens, jako jsou bakterie a viry. To může být také způsobena fyzikálními nebo chemickými látkami - prach, alergeny, silné výpary - a ty z chemických čisticích látek, nebo tabákový kouř.
Těžká angína. Mandle jsou malé, kulaté kousky tkáně, které jsou umístěny v zadní části úst na straně krku. Mandle jsou myšlenka k pomoci infekce boj tvorbou protilátek. Mandle mohou být obvykle viděn v krku vašeho dítěte pomocí světla. Zánět mandlí je definována jako zánět mandlí z infekce.
Absces v zadní části hrdla (retrofaryngeální absces). Absces v krku je kolekce hnisu obklopen zanícené tkáně. Pokud absces je dostatečně velký, může zúžit dýchací cesty na kritické malým otvorem.
Traumatické příčiny:
Cizí tělesa v uchu, nosu a dýchacího traktu může způsobit symptomy přetrvávají. Cizí tělesa jsou všechny objekty umístěné v uchu, nosu nebo úst, které tam nepatří. Například, mince v průdušnici (hrtanu) se mohou uzavřít dýchací cesty a způsobit dušení a smrti.
Zlomeniny v krku
Polykání škodlivou látku, která může způsobit poškození dýchacích cest
Jak je stridor diagnostikována?
Stridor je obvykle diagnostikována pouze na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření vašeho dítěte. Je důležité si uvědomit, že je stridor symptom nějaké základní problém nebo onemocnění. Pokud vaše dítě má stridor, Váš dětský lékař může nařídit některé z následujících zkoušek, které pomáhají určit příčinu stridor:
Hrudníku a krku x-paprsky. Diagnostický test, který využívá neviditelné elektromagnetické paprsky energie na výrobu obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film.
Bronchoskopie. Vrozené, chronická, nebo těžké stridor může vyžadovat přímou vizualizaci dýchacích cest s pružným fiberoptic bronchoskopu. Tento postup je v sedaci a lokální anestezii, a může být provedena na ambulantní, stejně jako hospitalizace.
Pulzní oxymetrie. Oxymetr je malý přístroj, který měří množství kyslíku v krvi. Chcete-li získat tento měření, malé snímače (jako Band-Aid) je nahráván na prstu nebo prst. Když je na stroji, malé červené světlo může být viděn ve snímači. Snímač je bezbolestná a červené světlo neohřívá.
Sputum kultura. Diagnostický test provádí na materiálu, který se vykašlal z plic a do úst. Sputum kultura se často provádí za účelem určení, zda je přítomna infekce.
Jaká je léčba pro stridor?
Specifická léčba stridor bude určena dětským lékařem na základě:
Věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Příčina nemoci
Rozsah onemocnění
Tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léčba může zahrnovat:
Postoupení ucha, nosu a krku specialista (ORL lékaře) pro další vyhodnocení (pokud má vaše dítě historii stridor)
Chirurgie
Léky ústy nebo injekcí (pomoci snížit otok v dýchacích cestách)
Hospitalizace a nouzové operace, může být nutné v závislosti na závažnosti stridorem.