Co je akutní poranění míchy?
Mícha je svazek nervů, které nese zpráv mezi mozkem a zbytkem těla.
Akutní poranění míchy (SCI) je v důsledku traumatické zranění, která buď vede k tvorbě modřin (také volal pohmoždění), částečné natržení nebo úplné trhliny (tzv. podélný řez), v míše. SCI je častou příčinou trvalé invalidity a úmrtí u dětí a dospělých.
Asi 12.000 lidí ročně udržet poranění míchy. Až 231 tisíc na 311 tisíc lidí ve Spojených státech žijí s poraněním míchy, v závislosti na poranění míchy informační síť. Více než polovina všech SCI dojít mezi mladými lidmi ve věku od 16 do 30 let mezi. Většina SCI obětí (80,9 procenta) jsou muži.
Co způsobuje akutní poranění míchy?
Existuje mnoho příčin SCI. Běžnější zranění dojít, pokud je oblast páteře nebo krku je ohnutý nebo stlačený, jako v následujícím příkladu:
Narození zranění, které obvykle ovlivňují míchu v oblasti krku
Falls
Nehody motorových vozidel (automobily, motocykly, a byl zasažen jako chodec)
Sportovní zranění
Potápěčské nehody
Trampolína nehody
Násilí (pistole výstřel nebo bodné rány)
Infekce, které tvoří absces na míchu
Jaké jsou příznaky akutního poranění míchy?
Po traumatické události, osoba může mít různé stupně příznaků souvisejících se závažností a umístění SCI. Umístění zranění na míše určí, jak těžké zranění bude. Můžete například zranění, které poškozuje krční páteře (v oblasti krku) způsobit ztrátu funkce svalů nebo síly ve všech čtyřech končetin (ruce a nohy). Toto je odkazoval se na jako tetraplegie (dříve kvadruplegie). Poranění tohoto typu často vyžaduje mechanické dýchání pomoc, jako s ventilátorem, protože hrudní svaly mohou být oslabeny. Zranění na spodní části míchy, který způsobuje ochrnutí a ztrátu funkce v nohou a dolní části těla se nazývá paraplegie.
Rozsah poškození míchy určuje, zda zranění je úplná nebo neúplná. Kompletní zranění znamená, že není tam žádný pohyb nebo pocit pod úrovní poranění. Neúplné zranění znamená, že tam je ještě nějaká míra pocitu nebo pohybu pod úrovní poranění.
Zpočátku po poranění míchy, může pacient zaznamenat spinální šok, který způsobí ztrátu nebo snížení pocitu, svalového pohybu, a odlesky. Jak otok ustupuje, další příznaky se mohou objevit v závislosti na umístění zranění. Obecně platí, že čím vyšší se úroveň újmy na míše, vážnějších příznaků. Například, zranění na krku, na C1 nebo C2 (první a druhé obratle v páteři), a to zejména v polovině krčních obratlů C3, C4, C5 a ovlivňuje dýchací svaly a schopnost dýchat. Nižší poškození, v bederních obratlů, může mít vliv na nervy a ovládání svalů močového měchýře, tlustého střeva a nohy.
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky akutní poranění míchy. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Svalová slabost
Ztráta dobrovolného pohybu svalů v hrudníku, paží nebo nohou
Dýchací problémy
Ztráta pocitu v hrudníku, paží nebo nohou
Ztráta střeva a funkce močového měchýře
Příznaky SCI mohou připomínat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy. Vždy se poraďte se svým lékařem pro diagnózu.
Jak se akutní poranění míchy diagnostikována?
Plný rozsah SCI nemusí být zcela znám bezprostředně po úrazu, ale může být odhalena komplexní lékařské hodnocení a diagnostických testů. Akutní SCI je lékařská pohotovost. Kdykoliv je podezření na poranění míchy, vznikající lékařská péče je nezbytně nutné. Diagnóza SCI jsou vyrobeny z fyzikálního vyšetření a diagnostické testy. Během vyšetření, lékař získá kompletní anamnézu a zjišťuje, jak k úrazu došlo. Trauma míchy může způsobit neurologické problémy a vyžaduje další lékařskou navazující. V některých případech je nezbytné operace pro stabilizaci míchy po akutní SCI.
Diagnostické testy mohou zahrnovat:
Krevní testy
X-ray - diagnostický test, který využívá neviditelné elektromagnetické paprsky energie na výrobu obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film
Počítačová tomografie (tzv. CT nebo CAT sken) - diagnostické zobrazovací postup, který používá kombinaci rentgeny a výpočetní techniky na výrobu průřezové obrazy (často nazývané plátky), a to jak horizontálně, tak vertikálně, těla; CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenových paprsků.
Magnetická rezonance (MRI) - diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle
Léčba akutní poranění míchy:
Specifická léčba akutní poranění míchy bude určena lékařem na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah SCI
Typ SCI
Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání průběhu SCI
Váš názor či preference
SCI vyžaduje lékařskou pomoc na místě nehody nebo zranění. Toho je dosaženo tím, znehybnění oblasti hlavy a krku, aby se zabránilo pohybu pacienta. To může být velmi obtížné, protože oběť a / nebo kolemjdoucí mohou být velmi vystrašená po traumatické události.
V současné době neexistuje způsob, jak opravit poškozené nebo pohmožděné míchu, když výzkumníci, kteří aktivně hledají způsoby stimulace míchy regeneraci míchy. Závažnost SCI a umístění určuje, zda SCI je mírné, závažné nebo fatální.
Chirurgie je někdy nutné vyhodnotit zraněného kabel, stabilizovat zlomeninu zadní kosti, dekomprimovat (nebo uvolňování) tlak z poraněné oblasti, a řídit jiné zranění, které mohou být důsledkem nehody. Léčba je individuální, závisí na rozsahu onemocnění a přítomnosti jiných zranění.
Léčba může zahrnovat:
Pozorování a zdravotní správy v jednotce intenzivní péče (JIP)
Léky, jako jsou kortikosteroidy (pomoci snížit otok v míše)
Mechanické ventilátor, dýchací přístroj (pomoci pacientovi dýchat)
Močového měchýře katetr - trubice, která je umístěna do močového měchýře, který pomáhá odvádět moč do sběrného vaku
Krmení trubice (umístěn přes nosní dírky do žaludku, nebo přímo přes břicho do žaludku, aby zvláštní výživu a kalorií)
Obnova z SCI vyžaduje dlouhodobou hospitalizaci a rehabilitaci. Interdisciplinární tým lékařů, zdravotních sester, terapeutů (fyzické, profesní, nebo řeči), a dalších odborníků pracovat na lékařsky zvládnout pacienta k léčbě bolesti, sledovat funkci srdce, krevní tlak, tělesnou teplotu, nutriční stav, močový měchýř a funkci střeva, a pokusit se ovládat mimovolní svalové chvění (spasticity). Rehabilitace se zaměřuje na prevenci svalové plýtvání a kontraktury, a pracuje na rekvalifikaci pacienta používat jiné svaly na podporu mobility a pohybu. Některé z důležitých chronických komplikací SCI patří dekubitů (tzv. "proleženiny") a zápal plic.
Celoživotní úvahy pro osoby s SCI:
Traumatizující událost, která má za následek SCI je zničující pro osoby a rodiny. Zdravotnictví tým vychovává rodinu po hospitalizaci a rehabilitaci o tom, jak nejlépe pečovat o osobu doma a nastiňuje specifické klinické problémy, které vyžadují okamžitou lékařskou péči o pacienta lékařem.
Osoba se zdravotním postižením vyžaduje zaměření na maximalizaci svých možností doma a ve společnosti. Pozitivní posílení bude podporovat jej nebo ji k posílení jeho nebo její sebevědomí a podporovat nezávislost.
Osoba s SCI vyžaduje časté zdravotní hodnocení a diagnostické testy následující hospitalizace a rehabilitace sledovat jeho nebo její pokrok.