Přehled řízení
Co je hráze?
Epiziotomie je řez přes poševní stěny a hráze (oblast mezi stehny, táhnoucí se od poševního vchodu do konečníku) Pro zvětšení poševního vchodu a usnadnit porod.
Během vaginálního porodu, bude lékař / porodní asistentka plodu hlavu a bradu pomoci z pochvy, když se stane viditelné. Jakmile hlava je z pochvy, lékař / porodní asistentka obvykle otáčí plodu na stranu a usnadňuje ramena ven, a následně ve zbytku těla.
V některých případech, vaginální otvor neroztáhne dostatečná pro plod. Lékař / Porodní asistentka může vykonávat hráze pomoci zvětšit otvor a dodat plod. Nástřih hráze se obvykle provádí, když hlava plodu se protáhl poševního vchodu do několika centimetrů během kontrakce. Ačkoli epiziotomie byla velmi společný postup v minulosti, novější studie ukázaly, že rutinní nebo preventivní používání episiotomie není ve prospěch zdraví matky nebo dítěte. Evropská vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) již doporučuje provedení hráze na rutinní bázi. Poraďte se se svým lékařem o nejlepší možnost léčby pro vás a vaše dítě.
Epiziotomie může rozdělit do dvou typů:
Midline nebo medián - vztahuje se na vertikální řez, který je vyroben ze spodního otvoru pochvy směrem konečníku. Tento typ hráze se obvykle hojí dobře, ale může být více pravděpodobný, že trhat a rozšířit do oblasti konečníku, tzv. třetí nebo čtvrtý stupeň tržná rána.
Mediolaterální - vztahuje se na řezu, který je vyroben v úhlu 45 stupňů od spodního otvoru pochvy na obou stranách. Tento typ epiziotomie nemá tendenci se trhat nebo prodloužení, ale je spojena s větší ztrátu krve a nemusí léčit také.
Po porodu dítěte, matka je požádán, aby i nadále prosazovat během několika příštích děložních kontrakcí dodat placentou. Jakmile je placenta nezaujme, epiziotomie řez je sešita. Pokud matka nemá regionální anestezii, jako je epidurální, může být lokální anestezii injekčně do hráze k znecitlivění oblasti pro opravy trhliny nebo hráze po porodu.
Další související postupy, které mohou být použity při porodu patří císařským řezem a externí a interní monitorování plodu. Viz následující postupy pro další informace.
Důvody pro postup
Ne všechny ženy si vyžádá hráze, a pomoci tkáně roztáhnout přirozeně může pomoci snížit potřebu tohoto postupu. Pokud není provedena epiziotomie, může, ale nemusí dojít k natržení perineálních tkání. Epiziotomie může být použit k pomoci při léčbě těchto onemocnění:
Plodu
Komplikovaný porod jako například poloze koncem pánevním (spodní nebo nohama napřed) nebo ramen dystocie (pokud byl dodán hlava plodu, ale ramena jsou pasti)
Delší Druhá etapa (tlačí fázi práce)
Kleště nebo podtlak dodání
Velké dítě
Předčasný dítě
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem, aby Doporučujeme hráze.
Rizika postupu
Stejně jako u jakékoliv jiné operace, může dojít k komplikace. Některé možné komplikace nastřižení hráze mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
Krvácení
Trhání kolem řezu do rektálních tkání a análního svěrače
Perineální bolest
Infekce
Perineální hematom (krevní výrony v perineálních tkáních)
Bolest při pohlavním styku
Problémy s močením
Pacienti, kteří jsou alergičtí nebo citliví na léky a latex měli informovat o své lékaře / porodní asistentku.
Pokud je narození dítěte dochází příliš rychle, epiziotomie nemusí být provedena.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem / porodní asistentky před dodáním.
Před postupem
Váš lékař / Porodní asistentka vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu postup. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné. Souhlas Formulář pro nastřižení hráze mohou být zahrnuty jako součást obecného souhlasu pro vaše dodávka.
Informujte svého lékaře / porodní asistentky, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, jód, latex, pásky a anestetik (místní a obecné).
Informujte svého lékaře / porodní asistentky všech léků (předepsané a over-the-counter) a bylinné doplňky stravy, které užíváte.
Informujte svého lékaře / porodní asistentky, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může váš lékař / porodní asistentka požádat jinou specifickou přípravu.
V průběhu řízení
Epiziotomie může být provedena jako součást vaginálního porodu. Postup a typ hráze se může lišit v závislosti na onemocnění a vaše postupy lékař / porodní asistentky 's.
Obecně platí, že epiziotomie následuje tento postup:
Ty budou umístěny na pracovní posteli, s nohama a nohy podporovaných na porod.
Pokud jste nedostali žádnou práci nebo dodací anestézii, může být lokální anestetikum vstříkne do perineální kůže a svalů na znecitlivění tkáně před řezem. Pokud je použita epidurální anestezie, budete mít žádný pocit z vašeho pasu dolů a bude zapotřebí žádné další anestezie pro nástřih hráze.
Během druhé doby porodní (tlačení fáze), jako hlava plodu táhne poševního vchodu, bude lékař / asistentka použít speciální nůžky nebo skalpel, aby se epiziotomie řez.
Dítě bude doručena.
Placenta bude doručena.
Epiziotomie řez bude zkoumána pro další trhání.
Lokální anestetikum může být vstříknut do perineální kůže a svalů na znecitlivění tkáně.
Perineální tkáně a svalů se opravit pomocí stehů, které se rozpouštějí v průběhu času.
Po zákroku
Po nastřižení hráze, může dojít k jizvě bolest. Ledový obklad může být aplikován ihned po narození, které pomáhají snižovat otok a bolest. Během svého pobytu v nemocnici a doma po narození vašeho dítěte, sedací koupele (teplé nebo studené mělké vany) mohou zmírnit bolestivost a urychlují hojení. Léčivé krémy nebo lokální anestetika spreje aplikované do hráze mohou být také užitečné.
Můžete vzít lék proti bolesti na bolest podle doporučení svého lékaře. Aspirin nebo některé jiné léky proti bolestem, může zvýšit riziko krvácení. Ujistěte se, že pouze doporučené léky.
Ty by měly vést řez čistý a suchý, s použitím metody čistící doporučenou lékařem po močením a střevní pohyby. Je-li stolice jsou bolestivé, změkčovadla stolice doporučil váš lékař / porodní asistentky mohou být užitečné.
Neměli byste sprcha, používat tampony, nebo mít pohlavní styk do doby pokynů svého lékaře / porodní asistentky. Můžete mít také další omezení na vaši činnost, včetně bez namáhavé činnosti nebo zvedání těžkých břemen.
Můžete obnovit vaše normální stravu, pokud váš lékař / porodní asistentka vám radí jinak.
Váš lékař / porodní asistentka vám poradí, kdy se vrátí pro další ošetřování nebo péče.
Informujte svého lékaře / porodní asistentky, pokud máte některý z následujících:
Krvácení z epiziotomie stránek
Páchnoucí kanalizace z pochvy
Horečka a / nebo zimnice
Těžká perineální bolest
Váš lékař / Porodní asistentka vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.