Některé úlevu od bolesti, může zvýšit riziko srdečních problémů u zdravých lidí, velká studie najde. Studie byla provedena v Dánsku. Je součástí záznamů o 1 milion zdravých lidí z národní databáze. Jejich průměrný věk byl 39. Studie se zaměřila na používání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Jeden předpis NSAID byla pořízena mimo americký trh v roce 2004. Rofecoxib (Vioxx) byl stažen, protože uživatelé měli zvýšené riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Dánská studie prokázala, pro lidi, kteří používají Vioxx vyšší riziko úmrtí na nemoc srdce a cév. Riziko bylo o 66% vyšší, než u lidí, kteří se žádné NSAID. Riziko úmrtí z těchto příčin byla 91% vyšší u diklofenaku (Voltaren, Cataflam). Zdvih rizik zvýšily o 29% pro lidi, kteří se o přes-the-counter lék, ibuprofen (Advil, Motrin a další). Nebylo jasné, zvýšení rizika u celecoxibu (Celebrex) nebo naproxen (Aleve a další). Přesto, u zdravých lidí, celkové riziko problémů byla nízká, hlavní autor studie řekl HealthDay News. Studie se objevila 8.června v časopise Circulation: Cardiovascular Quality a výstupy.
Jaká je reakce na lékaře?
Výhody nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) jsou dobře známy. Mohou snížit bolest a zánět a svrhnout horečku. Tyto léky patří ibuprofen (Motrin, Advil a další) a naproxen (Aleve a další).
Ale jejich rizika jsou méně jasné. Nejčastějším nežádoucím účinkem je podráždění žaludku. Občas, tyto léky způsobují žaludeční vředy, které mohou krvácet nebo vyžadují chirurgický zákrok. Alergické reakce a poškození ledvin jsou další obavy.
Mohou také způsobit onemocnění srdce? To byla věc nějaké debaty.
Nezapomeňte Vioxx? Tento lék (generický název rofecoxib) byla pořízena z trhu v roce 2004. Studie navrhl, že to zvyšuje riziko srdečního infarktu. Více nedávno, znepokojení byla vznesena, že starší NSAID může udělat totéž.
Studium při pohledu na tuto problematiku byly smíšené. Někteří byli uklidňující. Jiné použití spojené s NSAID srdeční infarkt nebo jiné problémy cév. Odkaz byl nejsilnější u lidí, kteří již měli onemocnění srdce nebo vysoké riziko vzniku ji.
To je důvod, proč nová studie je tak důležité. To zahrnovalo více než milion zdravé lidi v Dánsku. Dánsko má komplexní systém lékařských dat. To může být použit ke studiu zdraví, použití v lékařství a vývoj zdravotních problémů v průběhu času.
Vědci se podíval na údaje po dobu 9 let. Zde je to, co našli:
Lidé, kteří se diklofenak (Voltaren, Arthrotec) měl téměř dvakrát riziko úmrtí na srdce a krevní onemocnění cév jako ty, které nejsou s NSAID.
Použití Rofekoxib byl spojen s nárůstem o 66% v četnosti úmrtí v souvislosti s onemocněním srdce a cév.
Riziko úmrtí bylo ještě vyšší mezi uživateli, kteří se nejvyšší dávky.
Lidé, kteří užívají ibuprofen měl 29% vyšší riziko cévní mozkové příhody.
Použití Naproxen nebyla spojena se zvýšeným rizikem onemocnění srdce.
Dopad celecoxibu (Celebrex), na riziko srdečních a cévních onemocnění nebylo jasné.
Musím přiznat, že tato zjištění jsou dosti znepokojující. Miliony lidí se NSAID. Proto i malé zvýšení rizika by mohla ovlivnit velké množství lidí. Ale předtím, než budeme psát navždy pryč užívání nesteroidních antirevmatik, mějte na paměti některá omezení tohoto výzkumu:
Studie tohoto typu nelze určit, zda NSA vlastně způsobil srdce a krevní onemocnění cév. Například někteří lidé vzali NSAID pro symptomy (jako je rameno nebo bolest krku ), spojených s onemocněním srdce. V důsledku toho, se může zobrazit použití NSAID zvýšit riziko onemocnění srdce, pokud je to opravdu ne.
Celkové riziko užívání NSAID byla nízká. Například, asi 1 z 1000 lidí, kteří se diklofenak zemřel na srdeční nebo onemocnění cév.
Studie nezmínil některé faktory (např. kouření nebo vysoký krevní tlak), které by mohly mít zvýšené riziko srdci mnohem víc, než použití NSAID. Je možné, že užívání nesteroidních antirevmatik je pouze riskantní mezi těmi, s dalšími rizikovými faktory.
Existuje více než 25 různých NSA. Několik byly zahrnuty pouze v této studii, takže to zůstává nejisté, což je nejbezpečnější.
Pro některé lidi, NSAID použití je tak užitečná, že by akceptovat malé zvýšení rizika srdečních a cévních onemocnění. Ve skutečnosti jsem ještě pacientů žádajících rofecoxib, protože to fungovalo tak dobře pro ně.
Podle mého názoru, je to příliš brzy prohlásit všechny NSAID nepřijatelně nebezpečné.
Jaké změny mohu udělat teď?
Pokud užíváte NSAID, zeptejte se sami sebe (a své lékaře) na tyto otázky:
Proč mám užívat tento lék?
Je to jasně mi pomohl?
Může být nutné snížit dávky?
Je bezpečnější alternativa?
Pak vysvětlí rizika a přínosy užívání NSAID se se svým lékařem. Společně se můžete rozhodnout, zda chcete provést změnu.
Ať už se NSAID, stojí za to věnovat pozornost standardních faktorů, které zvyšují riziko srdečních a cévních onemocnění. Patří mezi ně:
Kouření
Vysoký krevní tlak
Vysoká hladina cholesterolu
Nízký HDL cholesterol ("dobrý" cholesterol)
Rodinná anamnéza časné onemocnění koronárních tepen
Nedostatek pohybu
Recenze způsoby, jak snížit riziko srdečních a cévních onemocnění se se svým lékařem. Na základě výsledků této nové studie založené, můžete zvolit, změnit nebo zastavit NSAID. Je možné, že naproxen je bezpečnější volbou (jako tento nový výzkum naznačuje). Ale kdyby to nefungovalo, jak dobře nebo jestli to způsobilo nepříjemné nežádoucí účinky, které se mohou naproxen nemusí být nejlepší volbou pro vás.
Co mohu očekávat, že při pohledu do budoucnosti?
Potřebujeme bezpečnější a účinnější léky k léčbě zánětu a bolesti. Myslím, že je jen otázkou času, kdy výzkumníci rozvíjet.
Pochybuji, že tato studie bude ukončit diskusi o bezpečnosti NSA k srdci. Potřebujeme více informací. Musíme vědět, ne jen o relativní riziko (která je, zda se zvýšené riziko), ale i skutečné riziko. Například, protože věděl, že rizikové čtyřhře je znepokojující. Ale to nemusí být tak špatné, jak se zdá, v případě, že nárůst je od 1 do 2 milionů na jeden milion. Určení skutečné riziko je často obtížné zprávách o lékařském výzkumu.
