Co je obstrukční spánková apnoe?
Obstrukční spánková apnoe dochází, když dítě přestane dýchat během období spánku. Zástava dechu obvykle dochází z důvodu zablokování (obstrukce) v dýchacích cestách. Mandle a nosní mandle může vyrůst být velký vzhledem k velikosti dítěte dýchacích cest (průchody přes nos a ústa do průdušnice a plic). Zanícené a infikované žlázy může vyrůst být větší, než je obvyklé, což způsobuje větší ucpání. Rozšířené mandle a nosní mandle blokují dýchací cesty během spánku, po dobu. Mandle a nosní mandle jsou vyrobeny z lymfatické tkáně a jsou umístěny na zadní straně a na stranách krku.
Během epizody zablokování, dítě může vypadat, jako by on nebo ona se snaží dechu (hrudník se pohybuje nahoru a dolů), ale žádný vzduch dochází k výměně v plicích. Často se tyto epizody uzavřít s dobou probuzení a kompenzaci za chybějící dýchání. Doby zablokování se objevují pravidelně v průběhu noci a výsledek v chudé, přerušení rytmu spánku.
Někdy, neschopnost cirkulaci vzduchu a kyslíku a z výsledků plic ve snížené hladiny kyslíku v krvi. Pokud tento vzor pokračuje, plíce a srdce, může dojít k trvalému poškození.
Obstrukční spánková apnoe je nejvíce obyčejně nalezený u dětí od tří k šesti letům věku. Vyskytuje se častěji u dětí s Downovým syndromem a dalších vrozených chorob, které postihují horní dýchací cesty (tj. onemocnění způsobující velký jazyk, malou čelist, atd.).
Co je příčinou obstrukční spánkové apnoe?
U dětí je nejčastější příčinou obstrukční spánkové apnoe je pacient zvětšené mandle a nosní mandle v horních cestách dýchacích. Infekce může způsobit, že tyto žlázy pro zvětšení. Velké nosní mandle může zcela zablokovat nosní dírky a dýchání nosem obtížné nebo nemožné.
Existuje mnoho svalů v oblasti hlavy a krku, které pomáhají udržovat dýchací cesty otevřené. Když osoba (dítě nebo dospělý) usne, svalový tonus má tendenci se snižovat, a tak, což tkáně složit blíže k sobě. Je-li v dýchacích cestách je částečně uzavřen (zvětšené žlázy) v bdělém stavu, usínání může mít za následek zcela uzavřené průchodu.
Obezita může způsobit obstrukční spánkové apnoe. Zatímco běžná příčina u dospělých, obezita je mnohem méně častým důvodem obstrukční spánkové apnoe u dětí.
Vzácnou příčinou obstrukční spánkové apnoe u dětí je nádor nebo růst v dýchacích cestách. Některé syndromy nebo vrozené vady, jako například Downův syndrom a Pierre-Robin syndrom, může také způsobit obstrukční spánkové apnoe.
Jaké jsou příznaky obstrukční spánkové apnoe?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky obstrukční spánkové apnoe. Nicméně, každé dítě se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Hlasité chrápání nebo hlasité dýchání během spánku
Období nedýchá. Ačkoli hrudní stěny je pohyblivé, žádný vzduch nebo kyslík se pohybuje nosem a ústy do plic. Doba trvání těchto období je variabilní a měří v sekundách.
Dýchání ústy. Průchod do nosu může být zcela zablokován zvětšené mandle a nosní mandle.
Neklid během spánku. K tomu dochází s nebo bez období je vzhůru.
Nadměrná denní spavost nebo podrážděnost. Protože kvalita spánku je špatné, dítě může být ospalý nebo podrážděný ve dne.
Hyperaktivita během dne
Mezi příznaky obstrukční spánkové apnoe může připomínat jiné onemocnění nebo zdravotní problémy. Vždy se poraďte s lékařem Vašeho dítěte pro stanovení diagnózy.
Jak je obstrukční spánková apnoe diagnostikovány?
Váš dětský lékař by měl být konzultován, pokud hlasité dýchání během spánku nebo chrápání se stává patrný. Vaše dítě může být odkazoval se na ucha, nosu a krku (ORL) specialista (ORL lékaře) k dalšímu vyhodnocení.
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro obstrukční spánkové apnoe může zahrnovat:
Historie spánku. Zpráva od rodičů nebo správce.
Hodnocení horních cest dýchacích
Spánek studie (také volal polysomnografie). Nejlepší test k dispozici pro diagnostiku obstrukční spánkové apnoe. Test vyžaduje vysokou úroveň spolupráce ze strany dítěte, a nemusí být možné v mladší a / nebo nespolupracujících dětí. Dva typy testů jsou k dispozici. V prvním typu, bude dítě spát ve specializované spánkové laboratoři. Ve druhém typu, dítě má na podobné monitory, ale spí v jeho nebo její vlastní posteli. V průběhu spánku studie různé testování dojde k vyhodnocení následující:
Mozková aktivita
Elektrická aktivita srdce
Obsah kyslíku v krvi
Hrudník a břišní pohyb stěny
Svalová činnost
Množství vzduchu proudící přes nos a ústa
Během spánku studie, budou zaznamenány epizody apnoe a hypopnoe:
Apnea. Kompletní obstrukce dýchacích cest.
Hypopnea. Částečnou obstrukcí dýchacích cest v kombinaci s výrazným snížením obsahu kyslíku v krvi.
Na základě laboratorních zkoušek, spánková apnoe je obecně považován za významný u dětí, pokud se objeví více než 10 epizod apnoe a noc, nebo jeden nebo více dojít za hodinu. Někteří odborníci definovat problém jako významné v případě, že kombinace jednoho nebo více epizod apnoe a / nebo hypopnoe dojít za hodinu spánku.
Příznaky obstrukční spánkové apnoe může připomínat jiné onemocnění nebo zdravotní problémy. Poraďte se s lékařem Vašeho dítěte pro více informací.
Jak je obstrukční spánková apnoe léčí?
Specifická léčba obstrukční spánkové apnoe bude určena dětským lékařem na základě:
Věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Příčina nemoci
Tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léčba obstrukční spánkové apnoe je založen na příčině. Vzhledem k tomu, zvětšené mandle a nosní mandle jsou nejčastější příčinou ucpání dýchacích cest u dětí, léčba je chirurgie a odstranění krčních mandlí (mandlí) a / nebo nosní mandle (adenoidectomy). ORL lékaře vašeho dítěte bude diskutovat o možnosti léčby, rizika a přínosy s vámi. Tato operace vyžaduje celkovou anestezii. V závislosti na zdravotním stavu dítěte, může být operace provedena ambulantně.
Je-li příčinou onemocnění je obezita, méně invazivní léčby, může být vhodné, včetně hubnutí a nosit speciální masku, když spí, aby dýchací cesty otevřené. Tato maska dodá kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP). Přístroj sám o sobě je často nemotorný, a to může být obtížné přesvědčit dítě nosit takovou masku. Chirurgie může být nezbytné.
Co se děje při mandlí a adenoidectomy?
Mandlí a adenoidectomy (T & A), chirurgie je společný velký chirurgický výkon proveden na děti v USA. Potřeba T & A bude stanovena vašeho dítěte ucha, nosu a krku chirurg a projednán s tebou. Většina T & A operace se provádí ambulantně. To znamená, že vaše dítě bude mít operaci a pak jít domů stejný den. Některé děti může být požadováno, aby zůstali přes noc, jako je například, nikoli však s omezením, děti, které:
Nejsou pití i po operaci.
Už dalších chronických onemocnění či problémy s křečí.
Už komplikace po operaci, jako je krvácení.
Jsou mladší než 3 let věku.
Před operací, se setkáte s různými členy zdravotnického týmu, který se bude podílet na péči o vaše dítě. Ty mohou zahrnovat:
Den chirurgie sestry. Sestry, kteří připravují své dítě na operaci. Provozní místnost sestry pomáhat lékařům při operaci. Obnova pokoj (také volal Péče jednotka Post anestézie) sestry pečovat o své dítě, jak on / ona se vynoří z celkové anestezii.
Chirurg. Lékař, který se specializuje na chirurgii ucha, nosu a krku.
Anesteziolog. Lékař se specializovanou odbornou přípravu v anestezii. On nebo ona bude kompletní anamnézu a fyzikální vyšetření, a formulovat plán anestezie pro vaše dítě. Tento plán bude projednán s vámi a vaše otázky budou zodpovězeny. Tato operace vyžaduje celkovou anestezii.
Během operace, bude vaše dítě bude anestetizovány na operačním sále. Chirurg odstraní mandle a nosní mandle vašeho dítěte ústy. Tam bude žádný řez na kůži.
Ve většině případů, po operaci, vaše dítě bude chodit do místnosti, obnovení, kde on nebo ona může být pečlivě monitorovány. Poté, co dítě je plně při vědomí a dělá dobře, bude obnova pokoj sestra přivést dítě zpět do dne chirurgie oblasti.
V tomto bodě, pokud je vše v pořádku, vy a vaše dítě bude moci vrátit domů. Je-li vaše dítě se chystá zůstat přes noc v nemocnici, bude dítě přivedla z pooperačním pokoji pro jeho nebo její pokoj. Obvykle, rodiče jsou v místnosti splnit dítě.
Krvácení je komplikace této operace a měla by být okamžitě řešit chirurgem. Je-li krvácení je závažné, může dítě vrátit na operační sál.
Jak mohu pečovat o své dítě doma po t &?
Níže jsou uvedeny některé pokyny, které mohou být uvedeny na vás na pomoc péči o vaše dítě:
Zvýšený příjem tekutin
Bolest léky, jak je předepsáno
Žádný silný nebo hrubý hrát po dobu času doporučené lékařem
Jaká jsou rizika s T &?
Každý typ operace představuje riziko pro dítě. Dítě může začít krvácet z operace během prvních dvou týdnů po operaci, a může vyžadovat další krev a / nebo chirurgický zákrok. Některé děti mohou mít změny ve zvuku svého projevu vzhledem k operaci. Níže jsou uvedeny některé z dalších komplikací, které mohou nastat:
Krvácení. To se může během operace dojde, ihned po operaci, nebo doma.
Dehydratace. Tato situace může nastat v důsledku sníženého příjmu tekutin. Pokud jsou závažné, může být nezbytné tekutiny přes intravenózní, nebo IV, katétrem v nemocnici.
Horečka
Potíže s dýcháním. Pokud se objeví otoky oblasti kolem operaci, mohlo by to být život ohrožující, pokud se neléčí ihned.