Kombinace léků a talk terapie je velmi užitečné. Často více než jeden lék je potřeba k udržení příznaků pod kontrolou.
Stabilizátory nálady
Nejznámější a nejstarší stabilizátor nálady je uhličitan lithný, které mohou zmírnit příznaky mánie a zabránit jim v návratu. I když je to jeden z nejstarších léků používaných v psychiatrii, a ačkoli mnoho jiných drog byly zavedeny do té doby, mnoho důkazů ukazuje, že je stále nejúčinnější z dostupných procedur.
Lithium může také snížit riziko sebevraždy.
Pokud budete mít lithium, budete mít pravidelné krevní testy, aby se ujistil, dávka je dost vysoká, ale ne příliš vysoko. Nežádoucí účinky patří nevolnost, průjem, časté močení, třes (třes) a sníženou duševní ostrost. Lithium může způsobit, že některé drobné změny v testech, které ukazují, jak dobře vaše štítná žláza, ledviny a srdce fungují. Tyto změny nejsou obvykle příliš závažné, ale Váš lékař bude chtít vědět, jaké jsou vaše krevní testy ukazují, dříve, než začnete lithium. Budete muset získat elektrokardiogram (EKG), testy štítné žlázy a ledvin a krevní testy počítat bílých krvinek.
Po mnoho let, antiseizure léky (nazývané také "antiepileptika") se také používá k léčbě bipolární poruchy. Nejběžnější použití jsou kyselina valproová (Depakote), lamotrigin (Lamictal) a karbamazepin (Tegretol).
Někteří lidé snášejí kyselině valproové lepší než lithium. Nevolnost, ztráta chuti k jídlu, průjem, sedace a tremor (třes) jsou běžné při spuštění kyselině valproové, ale, pokud se objeví tyto nežádoucí účinky, mají tendenci slábnout v průběhu času. Léky mohou také způsobit zvýšení tělesné hmotnosti. Méně časté, ale závažné nežádoucí účinky jsou poškození jater a problémy s krevních destiček (krevní destičky jsou nezbytné pro srážení krve).
Lamotrigin (Lamictal), může nebo nemusí být účinné pro léčbu deprese, která je aktivní, ale některé studie ukazují, že je účinnější než lithium pro prevenci deprese, bipolární poruchy. (Lithium, nicméně, je účinnější než lamotriginu v prevenci mánie.) Nejvíce znepokojující vedlejší účinek lamotriginu je závažná vyrážka - ve vzácných případech, vyrážka se může stát nebezpečnou. Aby se minimalizovalo riziko, bude obvykle lékař doporučit nízkou dávku na start a zvýšení dávky velmi pomalu. Další časté nežádoucí účinky patří nevolnost a bolesti hlavy.
Karbamazepin (Tegretol) je další antiseizure léky používané k léčbě bipolární poruchy. Jeho nejběžnější vedlejší účinky jsou ospalost, závratě, rozmazané vidění, nevolnost a zvracení. Ty mohou být často vyhnout zvýšením dávky postupně. Tam jsou některé vážné, ale vzácné nežádoucí účinky, včetně zánětu jater, potlačení červených a bílých počtu krvinek a závažné kožní vyrážky.
Je třeba se vyhnout Lithium, kyselina valproát a karbamazepin v průběhu prvních tří měsíců těhotenství, protože je známo, že způsobují vrozené vady. V některých případech, nicméně, návrat manických nebo depresivních příznaků může představovat významnější riziko pro plod než léky by. Proto je důležité, aby diskutovali o různé možnosti léčby a rizika s lékařem.
Antipsychotické léky
V posledních letech, studie ukázaly, že některé z novějších antipsychotické léky mohou být účinné při potlačování příznaků bipolární poruchy. Nežádoucí účinky často mají být v rovnováze proti užitečných účinků těchto léků:
- Olanzapin: ospalost, sucho v ústech, závratě a přibývání na váze.
- Risperidon: ospalost, neklid a nevolnost.
- Quetiapin: sucho v ústech, ospalost, přibývání na váze a závratě.
- Ziprasidon: ospalost, závratě, neklid, nevolnost a třes.
- Aripiprazol: nevolnost, žaludeční nevolnost, ospalost (nebo nespavost) nebo neklid.
Více Posledním přírůstkem do tohoto seznamu je asenapin. Ačkoli schválen pro léčbu bipolární poruchy, lékaři neměli dostatek zkušeností s touto drogou ještě dát spolehlivou zprávu o jejích vedlejších účincích. Ve výzkumu k dnešnímu dni, pacienti hlásili řadu nežádoucích účinků, včetně nespavosti, bolesti hlavy, ospalost, přibývání na váze, neklid, třes nebo tuhost.
Některé z těchto nových antipsychotik může zvýšit riziko vzniku cukrovky a způsobit problémy s krevních lipidů. Olanzapin je spojena s největším rizikem. S risperidonu a quetiapinu, riziko je mírné. Ziprasidon a aripiprazol způsobují minimální změny hmotnosti a ne tolik riziko vzniku cukrovky.
Antianxiety léky
Antianxiety léky, jako lorazepam (Ativan) a clonazepam (Klonopin) někdy se používá ke zklidnění úzkost a neklid spojený s manickou epizodou.
Antidepresiva
Užívání antidepresiv u bipolární poruchy je sporný. Mnozí psychiatři nyní vyhnout se předepisování antidepresiv, protože je zřejmé, že mohou vyvolat manickou epizodu nebo vyvolat vzor rychlého cyklování. Jakmile je stanovena diagnóza bipolární poruchy je, proto, mnozí psychiatři se snaží léčit nemoci pomocí stabilizátory nálady. Některé studie však i nadále ukazují hodnotu antidepresivní léčby, obvykle když stabilizátor nálady nebo antipsychotické medikace je také předepsaný.
Existuje tolik různých forem bipolární poruchy, že je nemožné vytvořit jedno obecné pravidlo. Použití antidepresivum sám může být odůvodněno v některých případech, zejména v případě jiné úpravy nebyly uvedeny úlevu. To je další oblast, kde jsou klady a zápory léčby by mělo být pečlivě přezkoumána s lékařem.
Psychoterapie
Diskuse terapie (psychoterapie) je důležité v léčbě bipolární poruchy, neboť poskytuje vzdělání a podporu a pomáhá člověku vyrovnat se s nemocí. Nedávný výzkum ukázal, že u mánie, psychoterapie pomáhá lidem rozpoznat příznaků poruchy nálady brzy, a pomáhá jim sledovat průběh léčby blíže. Deprese, psychoterapie může pomoci lidem rozvíjet strategie zvládání. Rodinná výchova pomáhá rodinní příslušníci komunikovat a řešit problémy. Když se rodiny stále zapojen, pacienti upravit snadněji, jsou více pravděpodobné, aby se správná rozhodnutí o jejich léčbě a mají lepší kvalitu života. Mají méně epizody nemoci, méně dní s příznaky a méně hospitalizací v nemocnici.
Psychoterapie pomáhá osoba smlouvu s bolestivými následky, praktické potíže, ztráty nebo rozpaky vyplývající z maniakální chování. Řada technik psychoterapie může být užitečné v závislosti na povaze problémů osoby. Kognitivně behaviorální terapie pomáhá člověku rozpoznat vzorce myšlení, které ho může udržet z řízení onemocnění dobře. Psychodynamic, pohled orientované nebo interpersonální psychoterapie může pomoci vyřešit konflikty v důležitých vztazích, nebo prozkoumat historii, která přispěla k současným problémům.
