Otázka:
Musím mít postup PPH provádí pro vnitřní hemoroidy, a jsem přemýšlel o čase obnovy a skutečný čas potřebný k tomu postup. Mám-li dána místní, bude to epidurální nebo něco jiného? Jaký je obvyklý postup a co mohu očekávat?
Odpověď:
Hemoroidy jsou hrudky nebo masy tkáně v konečníku, které obsahují rozšířené cévy. Hemoroidy mohou být uvnitř análního kanálu ("vnitřní hemoroidy"), kde se v první řadě způsobit příznaky intermitentní krvácení, obvykle s pohyby střev. Oni mohou také ležet těsně mimo análního kanálu ("vnější hemoroidy"), kde se v první řadě způsobit příznaky otoku a někdy i nepříjemné pocity, které se mohou vyskytnout občas, když se hemoroidy stát zejména podrážděné. Mnozí pacienti mají jak vnitřní a vnější hemoroidy.
Hemoroidy nejsou nebezpečné, takže léčba hemoroidů je téměř vždy dobrovolné. Často drobné příznaky hemoroidů může být vystřídán s léčbou doma (vlákno a teplá voda vsákne). Nicméně, v případě, že jsou příznaky krvácení z konečníku, je důležité, aby pacient vidět jeho nebo její lékaři na vyšetření. Když hemeroidy příznaky jsou perzistentní a nepříjemné, více definitivní ošetření jsou k dispozici. Volba léčby závisí na velikosti a umístění hemoroidů.
Pro hemoroidy, které jsou malé až středně velké, a především vnitřní (které primárně způsobují příznaky krvácení), úřad léčba hemoroidů může být provedena, včetně gumička podvaz, infračervenou koagulaci, koagulace, terapie zmrazení a vstřikování sklerózy.
U pacientů, kteří mají poměrně velké hemoroidy, nebo v případě, že je prominentní vnější hemoroidy (které primárně způsobují příznaky otok, nepohodlí, nebo problémům spojeným s udržením anální prostor v čistotě), kancelářské ošetření nejsou použitelná. V tomto případě, hemorrhoidectomy (chirurgicky odstranění hemoroidy), je nejlepší léčba, když se v léčbě žádoucí.
Nová operace s názvem "sešít hemorrhoidopexy," nebo "postup pro prolapsing hemoroidy" (PPH) je k dispozici pro některé typy hemoroidů,. Při tomto postupu, chirurgické sešití zařízení se používá k odstranění kruh tkáně těsně pod hemoroidy, aby se vytáhnout zpět uvnitř konečníku a snížení příznaků (to se provádí v anestezii, ambulantně). Výhodou prošití hemorrhoidopexy je, že je méně bolestivé než tradiční operace, a na rozdíl od hemoroidů ligaci, že nevyžaduje více ošetření. Stejně jako hemoroidy ligace, je však neplatí v případě, že jsou významné vnější hemoroidy.
Vzhledem k tomu, že je relativně nový postup, dlouhodobá účinnost prošití hemorrhoidopexy není znám. Dosavadní zkušenosti, nicméně, navrhl, že to funguje dobře, pro správný typ hemoroidů. Postup obvykle trvá asi půl hodiny. To se obvykle provádí v celkové anestezii, ale může být také provádí v místním, míšní nebo epidurální anestézii (obvykle by to bylo rozhodnutí, že by s anesteziologem, po projednání možnosti s ním nebo s ní v den operace ). Po sešité hemorrhoidopexy, většina pacientů má mírné nepohodlí pro méně než jeden týden, a obvykle se vrátit do práce kdekoli od jednoho nebo dvou dnů, se sedmi až 10 dnů po operaci (to by bylo bezpečné vrátit se do práce, kdykoli máte pocit, až na to ).
Závažné komplikace jsou vzácné, po každém ošetření hemoroidů. Operace jakéhokoli typu je riziko infekce, krvácení, nebo drog nebo anestezie reakce, ale ty jsou velmi neobvyklé. Jizvy a zúžení análního kanálu ("stenóza," nebo "zúžení") je velmi malé riziko chirurgicky nebo sešitý hemorrhoidopexy. K dispozici je vzdálené riziko po hemoroidů podvázání závažné infekce nebo krvácení. K dispozici je malé riziko krvácení, a velmi vzdálené riziko perforace střeva, nebo rektovaginálního píštěle (abnormální spojení mezi konečníkem a vagina) po sešitý hemorrhoidopexy. Zřídka, pacienti mohou mít nevysvětlitelné prodloužený rektální nepohodlí po sešitý hemorrhoidopexy.
Někdy muži mají potíže s močením po každé operaci rektální ("retence moči"), pravděpodobně proto, že svalové křeče kolem močového měchýře v reakci na nepohodlí operace. Ve vzácných případech, to vyžaduje dočasné umístění katétru do močového měchýře, a to zejména v případě, že člověk má zvětšenou prostatu žlázy. Podráždění a roztahování análního svěrače během chirurgického zákroku nebo spínací může v některých případech způsobit menší inkontinence (potíže s regulací plynu, nebo možná trochu úniku v případě, že stolice je volný), ale to je obvykle dočasné, pokud se vyskytuje vůbec. Opakování hemoroidů je riziko, po každém ošetření, ale k tomu dochází v méně než 10% pacientů.
