(CVS, biopsie choriových klků)
Přehled řízení
Co je odběru choriových klků?
Odběru choriových klků (CVS) je prenatální test, který zahrnuje odebrání vzorku tkáně z placenty, struktura v děloze, který poskytuje krev a živiny z matky na plod, test chromozomálních abnormalit a některé další genetické problémy.
V choriových klků jsou malé výčnělky placentární tkáně, které vypadají jako prsty a obsahují stejný genetický materiál jako plod. Zkoušky mohou být k dispozici pro další genetické vady a poruchy v závislosti na rodinné anamnéze a dostupnosti laboratorních testů v době řízení.
CVS se obvykle provádí mezi 10. a 12. týdnem těhotenství. Na rozdíl od amniocentézy (jiný typ prenatálního testu), CVS neposkytuje informace o defekty neurální trubice, jako je rozštěp páteře. Z tohoto důvodu ženy, které podstoupí CVS také potřebují navazující krevní zkoušku 16 až 18 týdnů těhotenství pro screening defektů neurální trubice.
Existují dva typy CVS postupů:
Transcervikální - katétr se vkládá do děložního hrdla do placenty pro získání vzorku tkáně
Transabdominální - jehla se zavede do břicha a dělohy do placenty pro získání vzorku tkáně
Další související postup, který může být použit k diagnostice genetických a chromozomálních vad je amniocentéza. Viz tento postup pro další informace.
Anatomie plodu v děloze:
Plodové sac - tenkostěnná vak, který obklopuje plod během těhotenství. Vak je naplněn plodové vody (kapaliny ze strany plodu) a amnion (membrána, která se vztahuje na fetální straně placenty), která chrání plod před zraněním a pomáhá regulovat teplotu plodu.
Anus - otvor na konci análního kanálu
Děložního čípku - spodní část dělohy, která vyčnívá do pochvy. Skládá se většinou vazivové tkáně a svalů, děložního čípku je kruhový tvar.
Fetus - nenarozené dítě od osmého týdne po oplodnění až do narození
Placenta - varhany, ve tvaru plochého dort, který roste pouze v průběhu těhotenství a poskytuje metabolickou výměnu mezi plodem a matkou. (Plod se v kyslíku, potravin a dalších látek a odstraňuje oxid uhličitý a jiné odpady.)
Pupeční šňůra - lano, jako je kabel spojující plod placentou. Pupeční šňůra obsahuje dvě tepny a žíly, které nesou kyslíku a živin k plodu a odpadních produktů od plodu.
Děložní stěna - stěna dělohy
Děloha (také volal lůno.) - Děloha je dutý, hruškovitý orgán se nachází v ženském podbřišku, mezi močovým měchýřem a konečníkem, který vrhá svůj výstelku každý měsíc během menstruace, a ve kterém se oplodněné vajíčko (vajíčko) stane se implantované a zárodek se vyvíjí
Vagina - část ženských pohlavních orgánů, za močového měchýře a v přední části konečníku, která tvoří kanál vedoucí od dělohy do pochvy
Důvody pro postup
Odběru choriových klků mohou být použity pro genetické a chromozomu testování v prvním trimestru těhotenství v přítomnosti jedné nebo více z následujících onemocnění:
Rodinná anamnéza nebo předchozí dítě s genetickou chorobou, nebo chromozomální nebo metabolická porucha
Věk matky nad 35 let těhotenství splatnosti
Riziko a na pohlaví vázaného genetické choroby
Předchozí ultrazvuk s pochybnými nebo abnormálních nálezů
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit odběr choriových klků.
Rizika postupu
Stejně jako u jiných invazivní postup, může dojít k komplikace. Některé možné komplikace mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
Křeče, krvácení, nebo prosakování plodové vody
Infekce
Potrat
Předčasný porod
Defekty končetin u dětí, a to zejména v CVS postupů provedených před 9 týdnů (vzácně)
Pacienti, kteří jsou alergičtí nebo citliví na léky a latex by měl informovat svého lékaře.
Ženy s dvojčaty nebo jiné násobky bude muset vzorků z každé placenty, aby bylo možné studovat jednotlivé dítě.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Určité faktory nebo onemocnění mohou interferovat s CVS. Tyto faktory zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
Těhotenství starší než sedm týdnů nebo nejpozději do 13 týdnů
Postavení dítěte, placenty, množství plodové vody, nebo anatomii matky
Vaginální nebo cervikální infekce
Vzorky, které jsou nevhodné pro zkoušky, nebo které mohou obsahovat mateřské tkáně
Před postupem
Lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu postup. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Obecně platí, že neexistuje žádná speciální omezení stravy nebo činnost před odběru choriových klků.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, latex, jód, pásky a anestetik (místní a obecné).
Informujte svého lékaře o všech léků (předepsaných a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.
Informujte svého lékaře, pokud jste Rh negativní. Během postupu CVS, můžete krvinky matky a plodu mix. To může vést k senzibilizaci Rh a poškodí fetálních červených krvinek.
Můžete může, ale nemusí být požádán, aby si plného močového měchýře těsně před postupem. V závislosti na poloze dělohy a placenty, může plné nebo prázdné, močový měchýř pomůže přesunout do dělohy lepší pozici pro řízení.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
CVS postup může být proveden ambulantně, nebo jako součást vašeho pobytu v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Obecně platí, že postup CVS má následující postup:
Budete požádáni, aby zcela svléknout, nebo od pasu dolů, a dal na nemocniční košili.
Budete požádáni, aby si lehla na vyšetřovacím stole a položte si ruce za hlavu.
Vaše vitální bude (krevní tlak, srdeční tep a dechová frekvence) být kontrolována.
Ultrazvuk se provádí ke kontrole srdeční frekvence plodu, a pozice placenty, plodu a pupečníku.
Na základě umístění placenty základě, bude postup CVS se provádí prostřednictvím děložního čípku (transcervikální), nebo přes břišní stěnu (transabdominální).
Pro transcervikální CVS postupu:
Lékař vloží nástroj nazývaný zrcátko do pochvy šířit stěny vagíny sebe.
Váš pochvy a děložního čípku bude očištěn s antiseptickým roztokem.
Pomocí ultrazvuku, bude tenká trubička být vedeny přes pochvu do choriových klků.
Buňky se jemně odsát přes trubici do injekční stříkačky. Můžete mít pocit, bodnutí nebo mírné křeče. Více než jeden vzorek, může být zapotřebí získat dostatek tkáně pro testování.
Trubice se poté odstraní.
Pro transabdominální CVS postupu:
Pro břišní CVS, bude vaše břicho bude očištěn s antiseptickou. Budete poučeni, aby se nedotkli sterilního prostoru na břiše během řízení.
Lékař může aplikovat lokální anestetikum pro znecitlivění kůže. Pokud je použit lokální anestetikum, budete cítit jehlou, kdy je anestetikum injekci. To může způsobit krátké pálení.
Ultrazvuk se používá k vedení dlouhé, tenké, duté jehly do břicha a do dělohy a placenty. To může být mírně bolestivé, a můžete mít pocit, křeč jako jehla vstoupí do dělohy.
Buňky se jemně odsát do injekční stříkačky. Více než jeden vzorek, může být zapotřebí získat dostatek tkáně pro testování.
Jehla se poté odstraní. Lepicí obvaz se umístí přes břišní vpichu jehly.
Dokončení řízení, obě metody:
Plodu srdeční frekvence a vaše vitální bude přehodnocena.
Jste-li Rh negativní, může být Rhogam. To je speciálně vyvinutý krevní produkt, který může zabránit protilátky Rh negativního matky z reakce na Rh pozitivní fetální buňky.
Choriových klků tkáň bude odeslán do laboratoře.
Po zákroku
Vy a váš plod budou sledovány po dobu po zákroku. Vaše vitální funkce a srdeční frekvence plodu budou pravidelně kontrolovány za hodinu nebo déle.
CVS tkáň bude odeslán na specializované genetické laboratoře k analýze. Poradenství s odborníkem genetiky lze doporučit v závislosti na výsledcích testů.
Může dojít k nějaké mírné křeče a lehké špinění po dobu několika hodin po CVS.
Ty by měly odpočívat doma a vyhnout se namáhavé činnosti po dobu nejméně 24 hodin. Neměli byste sprcha nebo mít pohlavní styk po dobu dvou týdnů nebo dokud podle pokynů svého lékaře.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
Jakékoli krvácení nebo prosakování plodové vody z vpichu jehly nebo vagíny
Horečka a / nebo zimnice
Silné bolesti břicha a / nebo křeče
Pokud byla provedena transabdominální postup, zkontrolujte zavázanou jehly místo na břiše pro jakékoliv krvácení nebo odvodnění tekutiny.
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropská vysoká škola porodníků a gynekologů
Národní centrum na vrozených vad a mentálním postižením