Otázka: Potřebuji náhradu kolenního kloubu, a snažím se rozhodnout mezi minimálně invazivní operace a tradiční jednou. Co si myslíte?
A. tradiční operace zahrnuje řez, který je o osm až 10 centimetrů, který jde na přední straně kolena a nohy. Při minimálně invazivní operace, řez je o polovinu kratší, a některé z operací používají "boční" přístup, který zahrnuje výrobu řez na vnější straně kolena. Ale tradiční a minimálně invazivní operace mají více společného, než ne. Chirurg stále odřízne části stehenní kosti (stehenní kosti) a tibie (holenní kosti), které tvoří koleno, a to ještě znamená nahradit je protézou, který je navržen tak, aby obnovit pohyb a snížení bolesti.
Někteří lidé zjišťují, minimálně invazivní chirurgie atraktivní z kosmetických důvodů - a to za následek menší jizvy. Ale hlavní devizou jsou méně bolesti po operaci a rychlejší zotavení, takže přínos náhrady kolenního kloubu jsou zkušení dříve. Minimálně invazivní chirurgie by měl být schopen splnit tyto sliby: menší řez znamená menší poškození tkáně. A zastánci operací může poukázat na některé studie, které ukázaly některé výhody, jako je kratší pobyt v nemocnici a menší krevní ztráty.
Ale výměnou koleno není jako s ven žlučník. Zařízení musí být implantovány do těla. Porota je ještě velmi hodně o tom, zda náhrady provedené přes menší řezy bude trvat tak dlouho, a být tak stabilní jako ty, tak prostřednictvím větší řez. Jako chirurg, který udělal tisíce kolen tradičním způsobem, myslím, že pohled - přímé vizualizace - že chirurg dostane kloubu přes větší řez je důležitý pro správné umístění protézy a vyhnout chirurgické komplikace. A existují i jiné způsoby, jak snížit pooperační bolesti a obnovení rychlosti kromě dělat menší řez. Pohybují se od injekce dlouhodobě působícího analgetika do kloubu a okolní tkáně, na studené zábaly kolem kloubu, na "konstantní" pasivní pohyb stroje, které mohou být použity v době bezprostředně po operaci vykonávat koleno mírně, udržet se otok a tuhost. Nemyslím si, že minimálně invazivní chirurgie je druh "revoluční technologií", který se chystá revoluci totální náhrady kolenního kloubu, která je již bezpečné, efektivní, časem prověřené provoz. Zisky, pokud existuje, je pravděpodobné, že bude marginální, a myslím, že tyto jiné přístupy k pooperační péče je pravděpodobně odpovídat jim.
Pár obecných bodů, o nových chirurgických postupů. Chirurgové se učí křivky. Nechcete, aby se pacient na strmé části. Je to důležité proto, aby se zeptat, kolik z těchto postupů chirurg udělal. A chirurgické techniky nejsou jako léky, které jdou přes klinických studií a schválení FDA před tím, než jsou na trhu.
Je skvělé, že tam je inovace. Zotavení z náhrady kolenního kloubu je bolestivý - a vždy vyžaduje hodně tvrdé práce. Cokoliv, co usnadňuje pro pacienty je vítán.
Ale kloubu je velké peníze maker, která plodí velká konkurence pro pacienty mezi chirurgy a nemocnice. Vychvalováním minimálně invazivní chirurgie před tím prokázal svou hodnotu, je způsob bubnování podnikání. Takže moje rada pro vás je vybrat zručný chirurg, který dělá velké množství kolenních kloubů, v nemocnici, která dělá totéž.
- Donald T. Reilly, MD New England Baptist Hospital