Co je poranění hlavy?
Poranění hlavy je jednou z nejčastějších příčin invalidity a smrti u dospělých. Zranění může být mírný jako bump, modřin (kontuze), nebo řezané na hlavě, nebo to může být středně těžké až těžké v přírodě kvůli otřesu mozku, hluboké rány nebo otevřené rány, zlomeninu lebky, kosti (y), nebo z vnitřní krvácení a poškození mozku.
Poranění hlavy je široký pojem, který popisuje širokou škálu zranění, které se vyskytují na pokožce hlavy, lebky, mozku a podkožní tkáně a cév v hlavě. Poranění hlavy jsou také běžně označuje jako poranění mozku, nebo traumatické poranění mozku (TBI), v závislosti na rozsahu poranění hlavy.
Poranění hlavy rostou dramaticky, s asi 1,4 milionu lidí zraněných každý rok - a více než 50.000 z nich umírá. Pět milionů lidí jsou dnes naživu, kteří měli poranění hlavy a nyní potřebují pomoc s činnostmi každodenního života, stojí na zemi více než 45 miliard€ ročně.
Jaké jsou různé typy poranění hlavy?
Níže jsou uvedeny některé z různých typů poranění hlavy:
Otřes mozku
Otřes mozku je poranění v oblasti hlavy, které může způsobit okamžitou ztrátu vědomí nebo bdělosti po dobu několika minut až několika hodin po traumatické události.Fraktura lebky
Zlomenina lebky je přestávka v lebeční kosti. Tam jsou čtyři hlavní typy zlomenin lebky, včetně následujících:Lineární lebky zlomeniny
Jedná se o nejčastější typ lebky zlomeniny. V lineární zlomeniny, je přestávka v kosti, ale nepohybuje kost. Tito pacienti mohou být pozorovány v nemocnici na krátkou dobu, a může obvykle pokračovat v běžné činnosti během několika dnů. Obvykle, žádné zásahy jsou nutné.Depresivní lebky zlomeniny
Tento typ zlomeniny může být viděn s nebo bez snížení v pokožce hlavy. V tomto lomu, část lebky je ve skutečnosti zapadlé od traumatu. Tento typ zlomeniny lebky může vyžadovat chirurgický zákrok, v závislosti na závažnosti, k nápravě deformity.Diastatická lebky zlomeniny
Jedná se o zlomeniny, které se vyskytují podél šicí linky v lebce. Stehy jsou plochy mezi kostí v hlavě, že pojistka, když jsme děti. V tomto typu zlomeniny, normální linií sutury se rozšířily. Tyto zlomeniny jsou častěji vidět u novorozenců a starších kojenců.Bazilární lebka zlomenina
To je nejzávažnější typ lebky zlomeniny, a zahrnuje přestávku v kosti na spodině lebeční. Pacienti s tímto typem zlomeniny často mají modřiny kolem očí a modřinu za své ucho. Mohou mít také čirou tekutinu vypouštění z nosu nebo uší v důsledku roztržení části obalu mozku. Tito pacienti obvykle vyžadují pečlivé sledování v nemocnici.
Intrakraniální hematomy (ICH)
Existuje několik typů ICH, nebo krevní sraženiny, nebo kolem mozku. Jednotlivé typy jsou klasifikovány podle jejich umístění v mozku. Tito mohou sahat od mírných poranění hlavy k poměrně závažných a potenciálně život ohrožující zranění. Různé typy ICH patří následující:Epidurální hematom
Epidurální hematomy dochází, když krevní sraženiny pod lebky, ale v horní části dura, tvrdé povrchy, které obklopuje mozek. Většinou pocházejí z trhliny v tepně, která vede těsně pod lebkou s názvem střední meningeální tepny. Epidurální hematomy jsou obvykle spojena s frakturou lebky.Subdurální hematom
Subdurální hematomy dochází, když krevní sraženiny vespod lebky a pod dura mater, ale mimo mozek. Ty mohou tvořit z trhliny v žilách, které jdou z mozku do tvrdé pleny, nebo z řezu na mozku sám. Někdy jsou, ale ne vždy, spojeny se zlomeninou lebky.Zhmoždění nebo intracerebrální hematom
Kontuze je modřina na mozku sám. Kontuze způsobuje krvácení a otok uvnitř mozku kolem oblasti, kde byla hlava udeřila. Pohmožděniny se mohou vyskytnout fraktur lebky nebo jiných krevních sraženin, jako subdurální nebo epidurální hematom. Při krvácení se vyskytuje v mozku sám (také volal "intraparenchymal krvácení"), může to někdy nastat spontánně. Když trauma není příčinou, nejčastější příčiny jsou dlouhodobě vysoký krevní tlak u starších dospělých, poruchy buď děti nebo dospělí, nebo používání léků, které způsobují ředění krve nebo některé léky zneužívání krvácení.Difuzní axonální poranění (DAI)
Tato zranění jsou poměrně časté a jsou obvykle způsobeny tím, otřesy mozku, tam a zpět, což se může stát při dopravních nehodách, pádu nebo protřepat dětský syndrom. Difúzní poranění mohou být mírné, jako například s otřesem mozku, nebo může být velmi těžké, protože v difuzní axonální poranění (DAI). V DAI, pacient je obvykle v bezvědomí po delší dobu, s úrazem mnoha různých částech mozku.
Co způsobuje poranění hlavy?
Existuje mnoho příčin poranění hlavy u dětí a dospělých. Mezi nejčastější traumatické zranění z dopravních nehod motorových vozidel (automobilů, motocyklů, nebo postižených jako chodec), z násilí, z pádu, nebo v důsledku zneužívání dětí. Subdurální hematomy a mozkové krvácení (tzv. "intraparenchymal krvácení"), může někdy stát spontánně.
Co způsobuje otlaky a vnitřní poškození mozku?
Když tam je přímý úder do hlavy, třes dítěte (jak je vidět v mnoha případech zneužívání dětí), nebo krční páteře typu zranění (jak je vidět v dopravních nehod motorových vozidel), podlitiny mozku a poškození vnitřní tkáně a krevních cév, je vzhledem k mechanismu s názvem tah-countrecoup. Modřina přímo souvisí s traumatem, v místě dopadu, se nazývá tah léze (vyslovováno COO). Jak mozek nárazy dozadu, může to hit lebku na opačné straně a způsobit modřiny názvem countrecoup léze. Otřesům mozku proti stranách lebky mohou způsobit nůžky (trhání), vnitřního obložení, tkání a cév, který může způsobit vnitřní krvácení, modřiny nebo otok mozku.
Jaké jsou příznaky poranění hlavy?
Osoba může mít různou mírou symptomů spojených s závažnosti poranění hlavy. Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky poranění hlavy. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Mírné poranění hlavy:
Zvýšený, oteklé plochy z rána nebo modřiny
Malé, povrchní (mělký) snížit na pokožce hlavy
Citlivost na hluk a světlo
Popudlivost
Zmatek
Točení a / nebo závratě
Problémy s rovnováhou
Problémy s pamětí a / nebo koncentrace
Změna ve spánku
Rozmazané vidění
"Unavené oči"
Zvonění v uších (tinnitus)
Změna chuti
Únava / letargie
Středně těžké až těžké poranění hlavy (vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc) - příznaky mohou zahrnovat některé z výše plus:
Ztráta vědomí
Silné bolesti hlavy, která nemá jít pryč
Ztráta krátkodobé paměti, jako jsou obtíže při vzpomínce na události, které vedly až do a po traumatické události
Nezřetelná řeč
Potíže s chůzí
Slabost na jedné straně, nebo části těla
Pocení
Bledá barva kůže
Záchvaty nebo křeče
Změny chování, včetně podrážděnosti
Krve nebo jasné vypouštění tekutiny z uší nebo nosu
Jeden žák (tmavá oblast ve středu oka), vypadá větší, než druhé oko
Hluboký řez nebo tržné rány ve vlasaté části hlavy
Otevřená rána do hlavy
Cizí objekt proniknout do hlavy
Kóma (stav bezvědomí, ze kterého člověk nemůže být probuzen, reaguje jen minimálně, pokud vůbec, na podněty, a exponáty žádné dobrovolné činnosti)
Vegetativní stav (nemoc poškození mozku, v němž se člověk ztratil své myšlenkové schopnosti a povědomí o svém okolí, ale zachovává některé základní funkce, jako je dýchání a krevního oběhu)
Locked-in syndrom (může neurologické onemocnění, při kterém osoba je při vědomí a může myslet a důvod, ale ne mluvit nebo se pohybovat)
Příznaky poranění hlavy může připomínat další problémy nebo zdravotní onemocnění. Vždy se poraďte se svým lékařem pro diagnózu.
Jak jsou poranění hlavy diagnostikován?
Plný rozsah problému nemusí být zcela znám bezprostředně po úrazu, ale může být odhalena komplexní lékařské hodnocení a diagnostických testů. Diagnóza poranění hlavy jsou vyrobeny z fyzikálního vyšetření a diagnostické testy. Během vyšetření, lékař získá kompletní anamnézu pacienta a rodiny, a ptá se, jak k úrazu došlo. Trauma do hlavy může způsobit neurologické problémy a mohou vyžadovat další návazné lékařské.
Diagnostické testy mohou zahrnovat:
Krevní testy
X-ray - diagnostický test, který využívá neviditelné elektromagnetické paprsky energie na výrobu obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film.
Počítačová tomografie (tzv. CT nebo CAT scan.) - Diagnostické zobrazovací postup, který používá kombinaci rentgeny a výpočetní techniky na výrobu průřezové obrazy (často nazývané plátky), a to jak horizontálně, tak vertikálně, z těla. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenových paprsků.
Elektroencefalogramu (EEG) - postup, který zaznamenává mozku kontinuální elektrické aktivity prostřednictvím elektrod připojených na vlasovou pokožku.
Magnetická rezonance (MRI) - diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle.
Léčba poranění hlavy:
Specifická léčba poranění hlavy bude určena lékařem na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah poranění hlavy
Typ poranění hlavy
Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání průběhu poranění hlavy
Váš názor či preference
V závislosti na závažnosti poranění, léčba může zahrnovat:
Led
Zbytek
Lokální antibiotikum mast a lepící obvaz
Pozorování
Okamžitá lékařská pomoc
Stehy
Hospitalizace pro pozorování
Střední sedace nebo pomoc při dýchání, které by vyžadovaly uvedení na dýchací přístroje nebo mechanické ventilátor nebo respirátor
Chirurgie
Léčba je individuální, závisí na rozsahu onemocnění a přítomnosti jiných zranění. Pokud má pacient vážné zranění hlavy, může on / ona vyžaduje sledování pro zvýšení nitrolebního tlaku (tlaku uvnitř lebky). Poranění hlavy může způsobit, že mozek bobtnat. Vzhledem k tomu, mozek se vztahuje lebky, je zde pouze malé množství prostoru pro to, aby bobtnat. To způsobí, že tlak uvnitř lebky zvýšit, což může vést k poškození mozku.
Jak se ICP monitorován?
Intrakraniální tlak se měří dvěma způsoby. Jednou z možností je umístit malé duté trubice (katetru) do prostoru tekutinou naplněné v mozku (komory). Jindy, malý, dutý zařízení (šroub) je umístěn skrz lebku do prostoru těsně mezi lebky a mozku. Obě zařízení jsou vloženy lékařem buď v jednotce intenzivní péče (JIP) nebo na operačním sále. ICP zařízení je pak připojen k monitoru, který dává konstantní čtení tlaku uvnitř lebky. Je-li tlak stoupá, může být léčena ihned. Zatímco ICP zařízení v místě, pacient bude mít léky pro pohodlný pobyt. Když otok šel dolů a tam je malá šance na větší otok, bude zařízení odstraněny.
Celoživotní úvahy pro osoby s poraněním hlavy:
Klíčem k úspěchu je podporovat bezpečné prostředí pro děti i dospělé, a aby se zabránilo zranění hlavy, výskytu. Používání bezpečnostních pásů při jízdě v autě a přileb (při správném nošení) pro činnosti, jako je jízda na kole, in-line bruslení, skateboarding a může chránit hlavu udržet vážné zranění.
Osoby, které trpí těžkou poranění mozku může ztratit část (y) ze svalů, řeči, zraku, sluchu, chuti či funkce, v závislosti na oblasti poškození mozku. Může také dojít, Long-nebo krátkodobé změny v osobnosti či chování. Tyto osoby vyžadují dlouhodobou zdravotní a rehabilitační (fyzické, pracovní, nebo logopedická) řízení.
Rozsah oživení člověka závisí na druhu poranění mozku a dalších zdravotních problémů, které mohou být přítomny. Je důležité se zaměřit na maximalizaci schopnosti dané osoby doma a ve společnosti. Pozitivní posílení bude povzbudit pacienta k posílení jeho / její sebevědomí a podporovat nezávislost.