Když se oči dostanou suché a co můžete zkusit

Pokud se umělé slzy nefungují, anti-pobuřující cyklosporin kapky mohou.

Všimli jsme si, slzy, když pláčeme a když jiní dělají. Psychologové se domnívají, že pláč je "chování přílohu" navržen tak, aby ostatní, aby nám pomohli - dalo by se říci, že slzy jsou voláním o pomoc. Tam je stará teorie, že vzlykání může pomoci odrazit infekce, představa je, že některé z přepadu kanalizace do nosu přes malé kanály, které spojuje vnitřní koutky očí k nosu. V nose, slzy navlhčit nosní sliznice tak, že jsou účinnější při corralling bakterie a viry.

Ale pokud naše oči jsou zdravé, to jsme vlastně produkovat slzy po celou dobu a není jej všiml moc, pokud vůbec. Potřebujeme tenkou vrstvu slz pro mazání, chrání, vyživují a průčelí našima očima. Že "slzného filmu," jak oftalmologů říkají, není jen slaná voda, ale složitá směs látek vyráběných a upravovaných několika žláz a struktur v okolí očí. Pokud slzný film kazí, zažíváme suché oči. Tyto příznaky jsou známé mnohé z nás: podráždění, scratchiness, pocit pálení. Někdy vize je ovlivněna, stále rozmazaný vypněte a zapněte.

Mírné případy - a mnoho z nich je - lze léčit poměrně snadno s některou z více než tuctu různých Over-The-čítač produkty. Při změně z minulosti, suché oči jsou nyní považován za mající zánětlivou složku, a to nejen ke ztrátě vlhkosti. Za účelem boje proti zánětu, některé ophthalmologists předepsat kapky, které obsahují velmi malé množství cyklosporinu v případě, že přes-the-counter produkty nefungují. Cyklosporin je lék, který po transplantaci orgánů se k potlačení imunitního systému, aby orgán je méně pravděpodobné, že bude odmítnut.

Mastné vnější vrstva

Tradičně, slzný film byl popisován jak mít tři samostatné vrstvy: vnitřní, slizniční vrstvy vytvořené sekretů z buněk spojivky, jasné blan, které pokrývají oko a vnitřek víček, střední, vodnaté vrstvy vyrobené slzné žlázy, a tenká vnější vrstva tukových molekul vyrábí Meibomovy (vyslovováno My-BOW-me-an) žlázy umístěné uvnitř víčka.

Novější, složitější, charakterizace slzného filmu stírá hranice mezi vrstvami a rozděluje ji hrubě do dvou částí: vnitřní vrstva tekutiny, která je hustší s hlenem blíže k povrchu oka, a vnější vrstva tukových molekul (viz obrázek ). Růstové faktory, cytokiny boj s infekcí, a další látky, vznáší ve vodné vnitřní vrstvou. Mastné vnější vrstva je důležité, protože v těsnění a zabraňuje odpařování vodní vrstvy za ním.

Při neporušené, slzný film slouží více účelům: je to fyzická bariéra, obránce proti infekci, odstraňovač nečistot, hydratační. Světlo musí projít přes něj dostat vaše oči, takže film musí být hladká a pravidelná nebo vize bude zkreslený. Dr. Jason S. Rothman, specialista na suché oko v očních poradců Bostonu, velké skupiny oftalmologie praxe, porovná zdravý slzný film na tenké vrstvě vody na předním skle jako auto opustí myčku. Pokud je voda rovnoměrně přes čelní sklo, je to transparentní, a my nemáme problém vidět, kam jdeme.

Starší a vlasů

Suché oči používá být myšlenka jako jednoduchý problém není dost produkce slz, příliš mnoho slz odpařování, nebo nějaká kombinace obou. Suché oči mohou ještě začít tímto způsobem, ale teď myslí, že lokalizované zánětlivé procesy začít jako slzný film ztrácí vlhkost.

Air diseaseing v létě - a vnitřní teplo v zimě ještě více - je vzduch uvnitř našich domovů kosti suché, takže voda v slzného filmu a jiných tělesných povrchů odpařuje snadno. Blikání úrovně, a doplní mastné vnější vrstvy slzného filmu, a za normálních okolností se blikat každých 10 sekund nebo tak. Aktivity, které snižují tuto míru - sledování televize, práci na počítači, řízení auta - může způsobit suché oči, protože zpomalit rychlost blikání.

Věk je faktor: starší koule má tendenci být sušší, protože jeden slzný a jiné žlázy stávají méně produktivní. A s věkem, může klesnout dolních víček, takže netvoří dobré utěsnění přes oko. Obecně platí, že ženy jsou více náchylné než muži, že mají problémy suchého oka, protože mají nižší hladinu androgenů, mužských pohlavních hormonů, a Meibomových žlázy jsou částečně aktivován androgenů přistání na receptory tam.

Autoimunitní onemocnění, onemocnění, při kterém imunitní systém obrací na těle místo házení se na invazní infekce, protože se předpokládá, mohou ovlivnit složky slzného filmu a způsobit suchost očí. Lupus a revmatoidní artritida jsou dvě takové autoimunitní onemocnění. A beze slz, suché oči jsou jedním z podpisových příznaků Sjögrenova (prohlásil SHOW-šklebí se) syndrom, autoimunitní onemocnění, které postihuje slzných, slinných žláz a jiné žlázy, které produkují vlhkost.

Zánět očních víček nebo zánět očního víčka (vyslovováno blef-ah-Žitný TIS), ovlivňuje produkci Meibomových žláz, takže slzný film ztrácí svou ochrannou vnější tukové vrstvy a odpařuje snadněji. Blefaritida se vyskytuje často u lidí s alergií a s kožními chorobami, jako je rosacea a seboroická dermatitida.

Suché oči jsou také vedlejší účinek některých běžně užívaných léků, včetně antihistaminik, beta-blokátory, a selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je citalopram (Celexa) a fluoxetin (Prozac). Některé over-the-counter oční kapky obsahují benzalkonium chlorid, konzervační látky, které mohou vyschnout oči a mají další nežádoucí účinky. Benzalkonium-chlorid je také složkou mnoha volně prodejných kapek na zelený zákal.

Suché oči jsou častým nežádoucím účinkem LASIK korigovat krátkozrakost a dalekozrakost, i když je to obvykle dočasné. Kontaktní čočky jsou umístěny v slzného filmu, a suché oči jsou jedním z hlavních důvodů, proč někteří lidé nemohou nosit kontaktní čočky, nebo tak může učinit pouze v omezené míře. Někdy spínací kontaktní čočky řešení, nebo se snaží čočky vyrobené z jiného materiálu, může pomoci.

Zánět spojivek, zánět spojivek, je také známý jako růžové oko. Most je konjunktivitida virové, a není žádný jiný, než čekat na infekci se zpracování, ale bakteriální zánět spojivek může být léčen antibiotiky kapky. Mnoho alergie vliv na oči, i když hlavní stížnost je obvykle svědění nebo slzení očí, ne sucho.

Chystáte se příznaky

Není některý specifický test pro diagnostiku suché oči. Většina očních lékařů se jako samozřejmost zkoumat oči se štěrbinovou lampou, zařízení se zbytkem brady a jasným světlem, které lékař používá nahlédnout do našich očí. Oční kapky s speciální skvrny mohou být použity k vyhodnocení zdravotního stavu povrchu oka a posoudit stabilitu slzného filmu. Test Schirmer používá malé proužky filtračního papíru pro kvantifikaci produkce slz pro každé oko, i když výsledky mohou být variabilní.

Často, i když, oční vyšetření a výsledky testů jsou sekundární v diagnostickém zpracováním, a to zejména v případě, že problém je mírné. Příznaky a historie pacienta jsou často klíčové kousky informací dospět k diagnóze.

Ne tak dobře jako skutečná věc

Pokud je zdrojem problému je suchý vzduch pomocí zvlhčovače vzduchu může udělat velký rozdíl. Omezení času obrazovky (televize, počítačové monitory), což je špatné pro mnoho částí těla, a to nejen těch, vidíme, může také pomoci.

Ale v první linii léčby pro většinu lidí s suché oči stále over-the-counter lokální léčbu nějakého druhu, obvykle klesá. Tyto výrobky se označují jako umělé slzy, které jsou trochu zavádějící, protože jim chybí růstové faktory, cytokiny a další biologicky aktivní složky na skutečné věci. Umělé slzy obvykle obsahují určité celulózu, aby byly husté a viskózní. Látky, jako je polyethylenglykol nebo polyvinylalkohol jsou přidány tak, aby rovnoměrně, a většina značek má konzervační nějakého druhu. Počáteční dávka je obvykle pokles každého oka čtyřikrát denně. Mohou být použity častěji, ale proto, že konzervační látky mohou být dráždivé, pokud jsou použity více než čtyřikrát denně, někteří lidé se doporučuje přejít na kapky, které jsou baleny jako jednotlivé dávky, takže konzervační není nutné. Kapky Single-dávky nemají konzervační látky, ale jsou dražší. Umělé slzy také přijdou jako gely a masti. Jsou silnější než kapky, a může dělat to těžké vidět, takže lidé často aplikovat pouze před spaním.

Léky na předpis cyklosporin kapky jsou obvykle používány po pacienti se pokusili over-the-counter produkty. Nálezy uváděné v Archives of oftalmologie v roce 2008 ukázal, že 70% ze 191 pacientů suchého oka ve studii, kteří neměli dobré výsledky s umělými slzami reagoval dobře cyklosporinu kapek. Přes toto a jiné podpůrné výsledky, některé ophthalmologists zůstávají skeptičtí, cyklosporin klesá, protože jsem neviděl takové dobré výsledky v jejich vlastních pacientů. Cyklosporin kapky trvat nějaký čas na práci - mezi šesti až osmi týdnů většině případů. Cena je nevýhoda: prodávané pod značkou Restasis, že stojí o 190€ měsíčně. Navíc, lidé mohou mít na jejich použití na dobu neurčitou, i když lékaři na klinice v Clevelandu oznámili, že v několika případech, cyklosporin kapky zdálo se léčit suché oči, takže lidé mohli přestat používat.

Další nástroje v soupravě

Mohou být použity i jiné druhy kapek. Kortikosteroidní kapky mají silný protizánětlivý účinek, ale musí být použity velmi střídmě, protože pokračující používání může způsobit šedý zákal a glaukom. Dr. Rothman říká, že někteří z jeho pacientů, kteří nereagovali dobře na jiných opravných prostředcích dělat dobře s autologního séra slzy kapek sterilní mořskou vodou a séru pacienta, čiré tekutiny, která je vlevo po krev sražená.

Punctal okluze je další volba. V tomto postupu jsou otvory kanálků v očních víček, které se vysuší tekutinu pryč z očí jsou zapojeny tak, že slzy se mohou akumulovat a vydrží déle. Konektory mohou být dočasné (vyrobena z rozpustné látky, jako je kolagen) nebo trvalé (ze silikonu).

Někteří lidé se snaží "vlhkostní komory", které se hodí na pravidelné brýle a těsnila, aby vlhkost z očí nemůže uniknout. Plavecké brýle může mít stejný účinek, jen málo z nás chtějí chodit na sobě plavat brýle, i když nosit v noci, nemusí být tak špatné.

Teplé obklady mohou pomoci, pokud vaše problémy suchého oka jsou způsobeny blefaritidy, protože teplo uvolňuje oleje v Meibomových žláz. Dr. Rothman radí svým pacientům, aby se domácí obklad vyplněním ponožku s nevařené suché rýže a krátce v mikrovlnné troubě ji.