Pokud vidíte revmatolog pro revmatoidní artritidu, je tu dobrá šance, že užíváte léky zvané biologický modifikátor odezvy. Asi 40 až 45 procent pacientů, kteří revmatology léčí pro RA se jeden z těchto léků.
Říká se biologickými, protože jsou vyrobeny z živého organismu, spíše než být vyrobeny z chemických látek v laboratoři. A i když nevyléčí RA, které jsou velmi účinné při kontrole příznaků a zabránit dalšímu poškození kloubů. Oni produkují odpověď asi dvě třetiny lidí, kteří se jim často posílá svou nemoc do remise.
Nicméně, protože oni pracují tím, že mění způsob, jakým váš imunitní systém funguje, oni představují vážné riziko. Vzhledem k tomu, biologické látky byly nejprve schváleny k léčbě RA v pozdní 1990, lékaři se naučil hodně o tom, kdo je nejvíce náchylná k těmto nepříznivým účinkům, a jak je minimalizovat, říká James R. O'Dell, MD, revmatolog a profesor na univerzitě Nebraska Medical Center v Omaha a prezident Evropské vysoké školy revmatologie.
Porozumění těmto hrozbám a pracovat se svým lékařem, aby pozor na ně, vám pomohou bezpečně získat výhody těchto léků.
Riziko infekce
Přestože existuje několik typů biologických látek, které pracují poněkud odlišně, všichni změnit způsob, jakým váš imunitní systém reaguje na vnímané hrozby uvnitř vašeho těla.
"Všichni víme, že imunitní systém má chránit nás před infekcemi," říká Dr. O'Dell. "Takže když jsme to měnit moc, musíme být znepokojeni infekcí."
Bakteriální, virové a plísňové infekce mohou být častější u lidí, kteří se o typ biologické tzv. tumor nekrotizující faktor (TNF) inhibitor. Tyto léky, mezi které patří adalimumabu (Humira) a infliximab ( Remicade ), práci tím, že blokuje účinek TNF, sloučeniny v těle, která způsobuje zánět.
Jiné typy biologických látek, které byly spojeny s různými infekcemi. Například, lidé mohou být náchylní k hepatitida, když se vezme rituximab (Rituxan). Tento lék se váže na a ničí části imunitního systému, známý jako T-buněk.
Váš lékař bude pravděpodobně testovat za těchto onemocnění před předepsáním biologickou látku. Ujistěte se, že mu nebo jí říct, pokud máte v anamnéze vážné plic, kůže, nebo jiný typ infekce, pokud se běžně vyvinout vředy na kůži nebo boláky, pokud žijete nebo jste žili v oblastech, kde je těžké plísňové infekce jsou častější; nebo pokud často cestujete do zemí, kde jsou společné tuberkulóza a podobné nemoci.
Riziko rakoviny
Imunitní systém hraje další důležitou roli v našem těle-že z monitorovacího systému proti zlomyslnosti. "Všichni z nás vyrobit buňky, které se mohou stát rakoviny, ale z větší části se dostane náš imunitní systém se jich zbavit dříve, než něco špatného stane," říká Dr. O'Dell. Takže když lékaři poprvé začal testovat biologické látky, které byly obavy, že lidé, kteří se jim budou vyšší riziko rakoviny.
Máte-li RA, již máte zvýšené riziko pro určité typy lymfomů, nebo rakoviny imunitního systému. Vaše šance může opět zvýšit, když jste poprvé začal brát biologický prostředek, zejména TNF inhibitoru. Nicméně, s časem vaše riziko vrací dolů a může dokonce snížit, říká Dr. O'Dell.
Tam se také zdá být mírně zvýšené riziko rakoviny kůže u některých pacientů a rakoviny plic u pacientů, kteří mají další rizikové faktory pro onemocnění. Mezi ně patří kouření, vliv nebezpečných látek, nebo předchozí ozařování. "Další častější malignity-jako například rakoviny prsu a tlustého střeva rakoviny, nebyly velkým problémem," říká Dr. O'Dell.
Diskutujte rizika s lékařem
Ujistěte se, že jste pochopili potenciální rizika biologických činitelů před přidáním do svého léčebného plánu. Váš lékař vám může navrhnout přijmout některá preventivní opatření dříve, než začnete užívat tyto léky. Například proto, že vakcíny, které obsahují živé viry jsou nebezpečné pro lidi se změněnou imunitní systém, můžete získat záběry pro onemocnění, jako je pásový opar před přijetím biologické činidlo.
Poté, co začnete užívat biologické látky, měli byste nahlásit horečku, zimnici nebo jiné příznaky infekce do revmatolog. On nebo ona bude pravděpodobně řekne, aby přestali užívat drogy, dokud nebude infekce vyléčena, říká Dr. O'Dell.
Kromě toho, volejte ihned svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z těchto nežádoucích účinků:
Změny na kůži, včetně bledost, kopřivka, vyrážka, červené skvrny, nebo hnis-plněné hrboly
Kašel, který se nezastaví, nebo potíže s dýcháním nebo polykáním
Hubnutí nebo zisk
Pálení při močení, nebo naléhavou potřebu močit
Oteklé oči, tváře, rtů, jazyka nebo hrdla,
Necitlivost nebo brnění
Problémy se zrakem
Těsnost nebo bolest v hrudníku nebo břicha
Slabost v nohou
Neobvyklá tvorba modřin nebo krvácení
Tyto potenciální nežádoucí účinky se mohou znít děsivé, ale většina z nich je vzácné. Nejen, že se lékaři naučili, aby odpovídaly každému pacientovi na biologické činidlo, které je nejlepší pro něj, že jsem zjistil, že největší rizika pro vedlejších účinků snížit déle budete brát tyto léky, říká Dr. O'Dell.
Klíčové takeaways
Biologics jsou vysoce účinné při kontrole symptomů RA a zabránit dalšímu poškození kloubů. Oni produkují odpověď na asi 2/3 lidí, kteří se jim.
Vzhledem k tomu, biologickými změnit způsob, jak imunitní systém funguje, oni představují vážné riziko.
Někteří lidé, kteří se biologických mohou mít vyšší riziko infekce, jako je tuberkulóza a hepatitida. Jiní mohou mít vyšší riziko některých typů rakoviny.
Váš lékař vám může navrhnout přijmout některá preventivní opatření před zahájením těchto léků.
