Neexistuje žádný lék, který dokáže vyléčit revmatoidní artritidy (RA), ale existuje mnoho léků, aby ji léčit. Lékaři zjišťují, že nejlepší způsob, jak zmírnit otok, zlepšit pohyb, a snížit škody způsobené RA je ji léčit brzy a agresivně. To by mohlo znamenat, přičemž více než jeden RA lék ve stejnou dobu. To se nazývá kombinace terapie.
Nedávné studie ukazují, že pomocí kombinované léčby nově diagnostikovaných a aktivní RA může být lepší než sám jeden lék. V jedné studii, lékaři zjistili, že pro osoby se brzy, aktivní, a středně těžkou až těžkou RA, s použitím dvou léků byla větší pravděpodobnost, že ovládání RA příznaků a zabránit poškození kloubů než při použití pouze jedné látky.
Pokud máte brzy a aktivní RA, může kombinovaná léčba je nejlepší způsob, jak dostat své RA pod kontrolu a zastavit příznaky. To se nazývá uvedení Vašeho onemocnění do remise.
Léky používané v kombinované terapii
Existují čtyři základní typy léků používaných k léčbě RA:
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), se používá k úlevě od bolesti a otoky rychle.
Kortikosteroidy jsou rychle působící a silné léky, které blokují a snižují otok (zánět) v RA.
Chorobu modifikující antirevmatické léky (DMARD), jsou silnější než NSAID a jsou používány zpomalit progresi RA. Oni trvat několik týdnů začít pracovat.
Modifikátory biologické reakce (biologické DMARD) jsou léky, které mohou být použity, pokud jsou pravidelné DMARDs nefunguje. Některé z těchto léků jsou také tzv. anti-TNF léky, protože blokují tumor nekrotizující faktor (TNF), což je látka v krvi, který způsobuje záněty a poškození kloubů.
NSAIDs a steroidy mohou být kombinovány s jakýmkoliv typem léčby RA získat rychlou reakci. Když lékaři mluví o kombinovanou terapii, se mluví o nejlepší kombinace DMARD nebo biologických DMARDs pro vaše dlouhodobé léčbě RA.
Nalezení správné úrovně kombinované léčby
Váš RA bude reagovat jinak, než RA jiných lidí. Žádná kombinace terapie je pro každého. Pokud váš RA je mírné, můžete začít pouze s jedním lékem. Pokud se Váš lékař rozhodne použít kombinovanou terapii, jeden z léků asi bude DMARD metotrexát.
Methotrexat se používá jako první lék při kombinované léčbě, protože to funguje dobře u mnoha lidí. To také způsobuje méně vedlejších účinků než mnoho jiných léků RA. Methotrexat je DMARD, že většina lidí s RA zůstat na nejdelší.
Evropská vysoká škola revmatologie má tyto pokyny pro kombinované terapii (Zdroj: ACR ):
Dva drog DMARD mohou být použity, pokud máte středně těžkou až těžkou RA. Doporučená kombinace metotrexátu a hydroxychlorochin. Hydroxychlorochin je lék, který funguje i na malárii. Lékaři nejsou jisti, jak to funguje v RA.
Tři drog DMARD mohou být použity, pokud vaše RA je středně těžké až těžké a váš lékař se obává o dlouhodobé poškození z RA. Společný kombinace je metotrexát, hydroxychlorochin, sulfasalazin a. Sulfasalazin není tak silný jako metotrexát, ale zdá se, že funguje dobře, když v kombinaci s metotrexátem.
Methotrexat a anti-TNF lék může být použit, pokud máte těžké RA a nikdy nebyli na DMARD předtím. Anti-TNF léky patří etanercept, infliximab, Certolizumab, golimumab a adalimumab. Anti-TNF léky je třeba podávat injekcí nebo infuzí (přes IV).
Vedlejší účinky a dlouhodobé používání
Všechny léky RA mají vedlejší účinky. Nežádoucí účinky z DMARD mohou zahrnovat poškození jater, poškození plic, a snížené odolnosti proti infekci. Tyto léky mohou být nebezpečný v průběhu těhotenství.
Použití více než jednoho léku v kombinované terapii nezdá způsobit více vedlejších účinků, ale lékaři jsou stále studuje dlouhodobé účinky. Pokud Vám Váš lékař předepíše kombinovanou léčbu pro vás, vidět ho na časté následných návštěvách. Možná budete muset mít krevní testy, aby se ujistil, že nejste s reakci na léky. Promluvte si se svým lékařem o všech rizicích a přínosech kombinované léčby RA.
