K dispozici jsou 3 skupiny léků používané pro hormonální léčbu.
Selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM)
Inhibitory aromatázy
Estrogen receptoru downregulators
Každý pracuje trochu jinak a způsobuje různé vedlejší účinky.
Použití selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM), rakoviny prsu
Třída SERM se skládá z léků, které udržují hormony z vazby na jejich receptory. Dělají to tím, napodobující tvar hormonu a vyplnění prostoru v receptoru. Zbývá tedy hormon rakoviny podporující bez místa vázat. K dispozici jsou 3 společné SERM používané pro rakovinu prsu. Berete to jako pilulky.
Nolvadex (tamoxifen) je nejvíce široce předepsané SERM. To je často dána k časným stadiem karcinomu prsu, která je hormon senzitivní. Můžete si ji ve formě tablet denně po dobu 5 let.
Fareston (toremifen) se někdy doporučuje, pokud máte metastazující rakovinu prsu a jste již prošli menopauzy.
Evista (raloxifen), je stále studován a je obvykle nedoporučuje.
Použití inhibitory aromatázy pro rakovinu prsu
Pokud jste prošli menopauze, vaše vaječníky stále, aby co nejvíce z vašeho estrogenu. Po menopauze, vaše vaječníky již dělat velké množství estrogenu. Ale vaše svaly a tuk ještě vydělat nějaké estrogen z mužských hormonů zvaných androgeny.
Jak fungují. Tyto léky v rozporu s enzymu aromatázy. Jeho úkolem je přeměnit androgeny, jako je testosteron, estrogen. Tím ovlivňuje, kolik estrogen vyroben, inhibitory aromatázy poškozují tělo estrogenu. To pomáhá zpomalit nebo zastavit růst nádorů prsu, někdy je dokonce zmenšuje. Vědci zjistili, že tyto léky nemohou snížit hladinu estrogenu tak, aby vliv na růst nádoru u mladších žen. To je proto, že jejich vaječníky stále kladou vysoké hladiny estrogenu. Z tohoto důvodu jsou tyto léky se používají pouze u žen, které prošly menopauzy. Lékaři často předepisují jim místo tamoxifenu, pokud jste po menopauze a vaše rakovina prsu se vrátil.
Běžné typy. Jedná se o inhibitory aromatázy, že americký Úřad pro potraviny a léčiva schválil pro rakovinu prsu.
Arimedex (anastrozol)
Femara (letrozol)
Aromasin (exemestan)
Inhibitory aromatázy nejsou všechny stejné. Dvě hlavní třídy těchto léků pracují poněkud odlišně. Inhibitory typu 1 jsou exemestan, který má trvalý vliv na produkci estrogenu. Jakmile žena bere, už nebude moci dělat estrogen znovu. Inhibitory typu 2 patří anastrozol a letrozol. Pracují pouze tehdy, když užíváte lék. Jakmile přestanete užívat lék, vaše tělo může estrogen znovu. Všechny tři léky jsou ve formě tablet.
Kdo jsou pro. Anastrozol a Letrozol se používá k léčbě rakoviny prsu u žen po menopauze, které mají pokročilé rakoviny prsu. To znamená, že rakovina se rozšířila i mimo prs. To je také nazýván rakovina metastazující. Než jiné hormonální terapií můžete použít tyto léky. Nebo můžete ji použít po jiné hormonální terapie, jako je tamoxifen, který přestal pracovat. U žen po menopauze může použít exemestan, pokud jsou již těží z tamoxifen.
FDA schválila anastrozol pro použití po operaci u žen s časným stadiem karcinomu prsu. Tato zvláštní úprava se nazývá adjuvantní terapie. Jeho účelem je zabránit nebo oddálit zbývající rakovinné buňky z pěstování.
V poslední době, studium přežili počáteční fázi rakoviny prsu ukázala, že přidání letrozol do léčebného režimu se snižuje šance, že rakovina prsu se i vrátíte zpět. Postmenopauzálních žen, kteří se letrozol po ukončení 5 let tamoxifenem bylo méně pravděpodobné, že jejich návratu rakoviny než ženy nebere letrozol. 1
Výzkumníci se také při pohledu na to, zda inhibitory aromatázy může zabránit rakovině prsu u žen po menopauze, u nichž je vysoké riziko. Další výzkum je třeba zjistit, zda tyto léky mohou vyplnit tuto roli.
Použití estrogen-receptor downregulators rakoviny prsu
Tyto léky útoku estrogenové receptory nádoru. Oni poškodit receptory tak, že jsou schopny vázat se na estrogenní. Jediný lék tohoto typu je Faslodex (fulvestrant). Můžete si jej měsíční injekce do svalu. Váš lékař může předepsat to pro vás, pokud tamoxifen nefunguje.
Vybrané reference:
1. Goss PE, Ingle JN, Martino S, et al. Randomizovaná studie letrozolu u postmenopauzálních žen po pěti letech léčby tamoxifenem u časného stadia rakoviny prsu. N Engl J Med. 2003 6.listopadu, 349 (19): 1793-802.
