(Mimotělní Shockwave Litotrypse, ESWL, Shock Wave litotrypse)
Postup
Co je litotripse?
Litotrypse je neinvazivní (kůže není propíchnuta) postup používaný k léčbě ledvinových kamenů, které jsou příliš velké, aby projít močových cest. Litotripse léčí ledvinové kameny zasláním zaměřené ultrazvukové energie nebo rázové vlny přímo do kamene první se nachází u skiaskopie (typ x-ray "film") nebo ultrazvuku (vysokofrekvenční zvukové vlny). Rázové vlny rozbít velký kámen na menší kameny, které projde močového systému. Litotrypse umožňuje osobám s určitými druhy kamenů v močovém systému, aby se zabránilo invazivní chirurgický zákrok pro odstranění kamene.
Existují dva typy rázová vlna technologií. Původní litotripse stroje poslal rázové vlny přes vodu ve vaně, ve kterém byl umístěn člověk léčen. Tato technologie dnes je stále v provozu. Více nedávno, stroje byly vyvinuty, že poslat rázové vlny přes polstrované polštáře na stole, takže postup nezahrnuje ponoření člověka do vody.
Jiné postupy, které mohou být použity k léčbě ledvinových kamenů jsou:
urethroscopy nebo ureteroskopie - endoskopické postupy, v nichž kameny v močové trubici nebo močovodu může být odstraněn pomocí přístroje vložen přes krátké, flexibilní, osvětlené trubice, nazývá endoskop
perkutánní konkrementu (chirurgie tunel) - chirurgický zákrok, kamenů, které nemohou být léčeny litotrypsii nebo endoskopických postupů. To zahrnuje odstranění kamene pomocí tenké trubičky tunelovým přes malý řez v zádech do ledvin.
otevřené operaci - více invazivní chirurgický zákrok za použití většího řez přímý přístup na kámen
stent - syntetický, trubkovité zařízení, které mohou být použity spolu s dalšími postupy. Stent může být vložen do speciálního rozsahu do močových cest, aby bylo možné kameny projít snadněji.
O ledvinových kamenů:
Když se látky, které jsou za normálních okolností vylučovány ledvinami zůstává v močovém traktu, mohou krystalizovat a ztuhnout do ledvinových kamenů. Pokud se kameny vymanit se z ledvin, mohou cestovat a dostat podané v, tím užší pasáže z močových cest. Některé ledvinové kameny jsou malé, nebo dostatečně hladký snadno projít močových cest bez nepohodlí. Ostatní kameny mohou mít ostré hrany nebo růst jak velký jako hrášek způsobuje extrémní bolest, zatímco oni cestují přes nebo uvíznout v močovém traktu. Oblasti jsou nejvíce náchylné k zachycení ledvinové kameny jsou močového měchýře, močovodů a močové trubice.
Většina ledvinové kameny, které se vyvinou jsou dostatečně malé, aby projít bez zásahu. Nicméně, v 20 procentech případů kámen je větší než 2 cm (asi jeden palec) a mohou vyžadovat léčbu. Většina ledvinové kameny se skládají z vápníku, ale existují i jiné typy ledvinových kamenů, které se mohou vyvinout. Typy ledvinových kamenů zahrnují:
vápenaté kameny
Vápník, běžnou součástí zdravé výživy používané v kostech a svalech se normálně propláchnout zbytku moči. Nicméně, nadbytek vápníku nepoužívá v těle může kombinovat s jinými odpadními produkty tvořit kámen.struvitových kamenů
Struvit kameny, sestávající z hořčíku, fosfátů, a amoniak se může objevit po infekci močových cest.kyseliny močové kameny
Kyseliny močové kameny mohou nastat, když moč je příliš kyselé, stejně jako v některých onemocnění, jako je dna a malignit.cystin kameny
Cystinu kameny se skládají z cystinu, jedním ze stavebních bloků, které tvoří svaly, nervy a další části těla.
Jak se močový systém fungovat?
Tělo bere živiny z potravy a převádí je na energii. Poté, co tělo vzala jídlo, které potřebuje, odpadní produkty zůstanou ve střevě a v krvi.
Močový systém udržuje chemické látky, jako je draslík a sodík, a vody v rovnováze, a odstraní se druh odpadu, s názvem močovina, z krve. Močovina je produkován, když potraviny obsahující bílkoviny, jako je maso, drůbež, a některé zeleniny, jsou rozděleny v těle. Močovina se provádí v krevním řečišti na ledviny.
Močový systém části a jejich funkce:
dvě ledviny - pár purpurově hnědé orgánů umístěných pod žebra směrem ke středu zad. Jejich funkcí je:
odstranit kapalný odpad z krve ve formě moči
udržet stabilní rovnováhu solí a dalších látek v krvi
produkovat erytropoetin, hormon, který napomáhá tvorbě červených krvinek
regulovat krevní tlak
Ledviny odstranění močoviny z krve přes malé filtrační jednotky tzv. nefronů. Každý nefronu se skládá z koule vytvořené z malých krevních kapilár, které se nazývají glomeruly a malé trubičky zvané renální tubuly. Urea, spolu s vodou a jiných odpadních látek, tvoří moč, jak prochází přes nefronů a dolů v renálních tubulech ledvin.
dva močovody - úzké trubky, které vedou moč z ledvin do močového měchýře. Svaly v močovodu stěnách neustále utáhnout a relaxovat nutí moč dolů, pryč z ledvin. Pokud moč zálohuje, nebo se nechá v klidu, infekce ledvin se může vyvinout. O každých 10 až 15 sekund a malé množství moči jsou vyprázdněny do močového měchýře z močovodů.
močový měchýř - trojúhelníková, dutý orgán se nachází v dolní části břicha. To je drženo na místě, vazy, které jsou připojeny k jiným orgánům a pánevní kosti. Stěny močového měchýře je uvolnit a rozšířit ukládat moči, a smlouva a vyrovnejte vyprázdnění moči přes urethra. Typický zdravý dospělý močového měchýře lze uložit až dva šálky moči pro dvě až pět hodin.
dva svaly sfinkteru - kruhové svaly, které pomáhají udržet moč úniku zavřením pevně jako gumovým páskem kolem otevření močového měchýře
nervy v močovém měchýři - upozorní osoby, kdy je čas na močení nebo vyprazdňování močového měchýře
močová trubice - trubice, která umožňuje moč projít ven z těla. Mozek signalizuje svaly močového měchýře utáhnout, který vytlačuje moč z močového měchýře. Ve stejné době, mozek signalizuje svěrače svaly uvolnit, aby exit moč do močového měchýře přes močovou trubici. Jsou-li všechny signály se vyskytují ve správném pořadí, dojde k normální močení.
Důvody pro postup
Při ledvinové kameny příliš velké, aby propadly močových cest, mohou způsobit silné bolesti a může také blokovat tok moči. Infekce se může rozvíjet. Litotrypse může být provedena k léčbě některých druhů ledvinových kamenů v některých místech v močovém traktu.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit litotrypse.
Rizika postupu
Možná budete chtít zeptat svého lékaře o množství záření použité v průběhu řízení a rizik spojených s vaší konkrétní situaci. Je to dobrý nápad, aby záznam o vaší anamnézou ozáření, jako s předchozími experimenty a jiných typů x-paprsky, takže se můžete informovat svého lékaře. Rizika spojená s ozářením může souviset s kumulativního počtu rentgenových vyšetření a / nebo ošetření po dlouhou dobu.
Komplikace litotrypsii mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
krvácení v oblasti ledvin
infekce
obstrukce močového traktu kamenné fragmenty
kamenné fragmenty vlevo, které mohou vyžadovat další lithotripsies
Kontraindikace pro litotrypsii zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
těhotenství
velké aneuryzma aorty
některé choroby krvácení
některé kosterní deformace, které zabraňují přesné zaměření rázových vln
Pacienti s kardiostimulátorem by měli informovat svého lékaře. Litotrypse může být prováděna u pacientů s kardiostimulátory se souhlasem kardiologa a používání určitých opatření. Hodnotit reagující na kardiostimulátory, které jsou implantované v břiše může být během litotrypsi poškození.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Obezita a střevní plyn může interferovat s postupem litotripsii.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu postup. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Kromě kompletní anamnézu, váš lékař může provést kompletní fyzikální vyšetření, aby jste v dobrém zdravotním stavu, než projdou schvalovacím řízením. Můžete podstoupit krevní testy a jiné diagnostické testy.
Hladovění před postupem mohou být uvedeny, v závislosti na typu anestezie nebo sedace použité. Budete mít instrukce o tom, kolik hodin se rychle před zákrokem v případě potřeby.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo alergičtí na nějaké léky, latex, pásky nebo anestetiky (místní a celkové).
Informujte svého lékaře o všech léků (na lékařský předpis a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.
Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat. Pokud anestetikum nebo sedativum je uveden před nebo v průběhu řízení, budete muset někoho, kdo vás odveze domů později.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Litotrypse může být prováděna ambulantně nebo v rámci Vašeho pobytu v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na onemocnění a Vaší Váš lékař je praktik.
Obecně platí, že litotripse následuje tento postup:
Budete vyzváni k odstranění oděv, šperky nebo jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení.
Pokud budete vyzváni k odstranění oblečení, budete mít šaty nosit.
Intravenózní (IV) řádek bude vložen do paže nebo ruky.
Můžete obdržet sedativa nebo anestetika, aby bylo zajištěno, že zůstanou v klidu a bez bolesti v průběhu řízení.
Po sedace nabyla účinku, budete umístěn na vodou naplněné polštáře nebo ponoření do vody naplněné vany.
Poté, co kámen (y) byl umístěn s skiaskopie nebo ultrazvukem, budete umístěny na nejvíce přímý přístup na kameni.
Pokud jste vzhůru v průběhu řízení, může dojít k lehké ťukání pocit na kůži.
Posloupnost rázových vln bude vytvořen rozbít ledvinový kámen (y).
Kámen (y) budou v průběhu řízení monitorovány skiaskopie nebo ultrazvukem.
Stent může být umístěn v močovodu, aby pomohl kamenné fragmenty (štěrk) přihrávku.
Po kamenné fragmenty jsou dostatečně malé, aby projít močového systému, postup končí.
Po zákroku
Po operaci budete přesměrováni na pooperačním pokoji pro pozorování. Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje nebo propuštěn domů.
Můžete pokračovat ve své běžné dietě a aktivity, pokud vám váš lékař radí jinak.
Ty budou vyzváni k pití další tekutiny k ředění moči a snížení nepohodlí kolem kamenné fragmenty.
Můžete si všimnout, krev v moči po dobu několika dní nebo i déle po zákroku. To je normální.
Můžete si všimnout, modřiny na zádech nebo na břiše.
Vezměte si lék proti bolesti na bolest podle doporučení svého lékaře. Aspirin nebo některé jiné léky proti bolestem, může zvýšit riziko krvácení. Ujistěte se, že pouze doporučené léky.
Můžete být antibiotika po zákroku. Ujistěte se, že vzít léky přesně tak, jak je předepsáno.
Můžete být vyzváni k namáhat moči, aby se zbývající kameny nebo kamenné fragmenty mohou být zaslány do laboratoře k vyšetření.
Následná schůzka bude naplánována během několika týdnů po zákroku. Je-li stent byl umístěn v průběhu procesu, může být odstraněna v tomto okamžiku.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.