(Torakotomie, torakoskopická lobektomie, odstranění laloku plic, plicní chirurgie)
Přehled řízení
Co je lobektomie?
Lobektomie je chirurgický zákrok provádí k odstranění jednoho z laloků plic. Tento postup může být proveden v případě, že byla zjištěna abnormalita v určité části plic. Pokud se pouze postižená lalok plic se odstraní, zbývající zdravá tkáň je ušetřen pro udržování odpovídající funkce plic.
Lobektomie se nejčastěji provádí v průběhu chirurgického zákroku s názvem torakotomie (chirurgický řez hrudníku). Další chirurgie plic postupy, které mohou být provedeny podle thorakotomií patří:
Pneumonektomie - odstranění celé plíce, když je zjištěna abnormalita nebo nemoc v celé plíce
Wedge resekce - odstranění malé části laloku, kdy abnormalita nebo nemoc se týká pouze velmi malou část plicní tkáně
Segmentová resekce - odstranění segmentu, nebo pododdělení laloku
Průzkumné torakotomie - otevření hrudní stěny pro přímou vizualizaci plic a jiných hrudních struktur, pokud existuje důkaz o abnormalita nebo nemoc, která nebyla ověřena jinými diagnostickými metodami
Existují různé druhy thorakotomickou v závislosti na umístění chirurgického vstupu a kolik plic je odstraněn. Obecně platí, že v průběhu lobektomii řez se provádí na úrovni postižené laloku. Řez je veden na přední straně hrudníku pod bradavky linie a probíhá kolem zadní pod lopatkou. Chirurg vstupuje do hrudní dutiny skrz vystavených žebra odstranit lalok.
Za určitých okolností, minimálně invazivní postup, tzv. video-asistované hrudní chirurgie (VATS) se používá k provedení lobektomii. Specializované nástroje jsou vloženy do hrudní dutiny přes tři nebo čtyři malé řezy. Jedním z nástrojů, thoracoscope, má malou kameru a přenáší obraz na TV, jako monitor. Chirurg je schopen zobrazit vnitřní orgány na monitoru. Ke zbývajícím řezy, další specializované nástroje jsou vloženy a použity k provedení postupu. Druh postupu prováděného bude určena lékařem na základě pacientovy zdravotní onemocnění a dalších faktorech.
Další související postupy, které mohou být použity k diagnostice problémů plic a dýchacích cest patří biopsie plic, pleurální biopsii, bronchoskopie, punkce hrudníku, a Mediastinoskopie. Viz následující postupy pro další informace.
Anatomie dýchací soustavy
Dýchací systém se skládá z orgánů zapojených do křižovatky plynů, a skládá se z:
Nos
Hltan
Hrtan
Průdušnice
Bronche
Plíce
Horních cest dýchacích patří:
Nos
Nosní dutina
Ethmoidal vzduchové buňky
Čelní dutiny
Čelistní dutiny
Hrtan
Průdušnice
Dolních dýchacích cest jsou plíce, průdušky, a alveoly.
Jaké jsou funkce plic?
Plíce se kyslík, který buňky potřebují k životu a vykonávat své normální funkce. Plíce také zbavit oxidu uhličitého, odpadní produkt z buněk těla.
Plíce jsou dvojice kužele ve tvaru orgánů skládá z houbovitého, růžovo-šedé tkáně. Ty zabírají většinu prostoru v hrudi, nebo na hrudníku (část těla mezi základnou krku a bránice).
Plíce jsou zabalené v membráně nazývané pleura.
Plíce jsou odděleny od sebe mediastina, což je oblast, která obsahuje následující:
Srdce a jeho velké lodě
Průdušnice (průdušnice)
Jícen
Thymus
Lymfatické uzliny
Pravá plíce má tři části, tzv. laloky. Levá plíce má dva laloky. Když se dýchat, vzduch vstupuje do těla nosem nebo ústy. To pak cestuje do krku přes hrtan (hlasivky) a průdušnice (průdušnice) a jde do plic přes trubky tzv. main-kmenových průdušky.
Jedním z hlavních bronchů-stonek vede k pravé plíce a jeden na levé plíce. V plicích, hlavní-kmenových průdušky rozdělit do menších průdušek a pak do ještě menší trubky s názvem bronchiolů. Bronchioly končí v malé vzdušné vaky tzv. alveolů.
Důvody pro postup
Lobektomie může být provedeno v případě, že abnormality plicní onemocnění, nebo bylo zjištěno, že vyžaduje chirurgické odstranění. Lalok může být odstraněna, aby se zabránilo šíření patogenu onemocnění způsobující ostatním laloky, jak s tuberkulózou nebo určité rakovinné nádory plic.
Nemoci hrudníku a plic, kde může být provedena lobektomii zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
tuberkulóza (TB) - chronické bakteriální infekce, která se obvykle infikuje plíce, i když se mohou podílet i další orgány. TB je především ve vzduchu onemocnění (šíří vzduchem kapky z nakažených lidí, když se kašel nebo kýchání).
plicní absces - lokalizovaná kolekce hnisu, které se mohou tvořit v plicích. Pokud absces nevyřeší s léčbou antibiotiky, může "stěny off" tak, že to není infikovat zbytek těla.
emfyzém - chronické onemocnění, které je výsledkem chemické členění elastických vláken v plicích, interferující s expanzí a kontrakcí plic
benigní nádor - non-rakovinné hmotnost
rakovina plic - skupina nádorů, které mohou mít vliv na průdušky, jeden nebo více laloky plic, pleurální obložení, a / nebo jiné plicní tkáně
plísňové infekce - houby jsou skupiny organismů, které, i když vzácné, může způsobit infekce v různých částech těla. Plísňové infekce jsou obtížně diagnostikovat a léčit.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit lobektomii.
Rizika postupu
Stejně jako u jakékoliv jiné operace, může dojít k komplikace. Některé možné komplikace zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
Infekce
Napětí pneumothorax - vzduch se stává uvězněna v pleurální prostoru (vzduchu mezi plic a hrudní stěny), což způsobuje plicní kolaps.
Krvácení (krvácení)
Bronchopleurální píštěl - trubka-jako otvor mezi průdušky a pleurální dutiny způsobuje únik vzduchu nebo tekutiny do chirurgického oblasti.
Empyém - nahromadění hnisu v hrudní dutině
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává oprávnění k tomu postupu. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Kromě kompletní anamnézu, váš lékař může provést fyzikální vyšetření, aby jste v dobrém zdravotním stavu, než se podstoupit proceduru. Můžete také pod jít krevní testy a další diagnostické testy.
Budete požádáni, aby rychle osm hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že jste těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, latex, jód, pásky a anestetiky (místní nebo obecné).
Informujte svého lékaře o všech léků (předepsaných a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.
Pokud kouříte, měli byste přestat kouřit co nejdříve před zahájením postupu, s cílem zlepšit své šance na úspěšné zotavení z chirurgického zákroku a zlepšit váš celkový zdravotní stav.
Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat.
Oblasti kolem místě chirurgického zákroku může být oholený.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Lobektomie vyžaduje pobyt v nemocnici několik dní. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Obecně platí, že lobektomie následuje tento postup:
Budete vyzváni k odstranění šperky a jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení.
Budete vyzváni k odstranění oděv a bude mít šaty nosit.
Intravenózní (IV) řádek bude vložen do paže nebo ruky.
Močová cévka může být vložena do močového měchýře, aby odtok moči v průběhu řízení.
Zde bude umístěn na operačním stole způsobem, který poskytuje nejlepší přístup k straně hrudníku je provozována tak, obvykle leží na opačné straně, než na místě chirurgického zákroku.
Poté, co se uklidnil, bude anesteziolog vložit trubku do plic, aby vaše dýchání lze ovládat pomocí ventilátoru. Anesteziolog bude průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku během operace.
Kůže na místě chirurgického zákroku bude očištěn s antiseptickým roztokem.
Řez bude podél předního aspektu hrudníku na úrovni laloku byla odstraněna. Řez rozšíří pod paží na zádech.
Když jsou žebra vizualizovat, se zvláštní nástroj použít k šíření žebra od sebe, takže oblast plic vystaven.
Cévy a vzduchové trubky, které dodávají lalok odebírání bude spojena s off nevstřebatelných stehy.
Lalok bude odstraněna. Aby se usnadnilo, může být odstraněna odstranění tkáně plic, žebra nebo části žebra.
Může být jedna nebo více trubek hrudníku vložen do hrudní dutiny na pomoc při odstraňování vzduchu nebo tekutiny po operaci.
Kožní řez bude uzavřena s stehy nebo chirurgické sponky.
Sterilní obvaz / obvaz bude použita.
Epidurální katetr vyluhovat léky proti bolesti do zad mohou být vloženy před odjezdem na operační sál, nebo v pooperačním pokoji.
Po zákroku
V nemocnici
Po postupu, budete přesměrováni na pooperačním pokoji pro pozorování. Váš proces obnovy se bude lišit v závislosti na typu řízení provedené a typu anestezie, která je dané. Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje.
Můžete obdržet léky proti bolesti podle potřeby, a to buď zdravotní sestra, přes epidurálního katétru nebo podáním sami prostřednictvím zařízení připojeného k intravenózní infuzi.
Můžete mít jednu nebo více hrudníku trubky vložené v blízkosti chirurgického řezu na odvádění vzduchu a / nebo tekutiny z hrudníku. Hrudní trubice může být bolestivé, když se pohybujete, kašel, nebo zhluboka dýchat. Hrudní trubky budou odstraněny dříve, než budete propuštěn z nemocnice.
Možná budete muset přijímat kyslík po dobu po operaci. Obecně platí, že se kyslík být ukončena dříve, než půjdete domů. Nicméně, někteří pacienti mohou potřebovat jít domů s kyslíkem, v závislosti na jejich zdravotní onemocnění.
Budete se učit hluboké dechová cvičení a kašel techniky, které pomáhají usnadnit plicní re-expanzi a prevenci pooperační pneumonii.
Ty budou vyzváni, aby pohybovat jako tolerováno, když jste v posteli a vstát z postele a chodit jako vaše síla zvyšuje.
V závislosti na vaší situaci, můžete mít tekutiny pít několik hodin po operaci. Vaše strava může být postupně postoupil do více pevných potravin jako tolerována.
Předtím, než jste propuštěn z nemocnice, bude režim být pro kontrolní návštěvy se svým lékařem. Doba se může lišit v závislosti na důvodu vaší lobektomií.
Doma
Jakmile jste doma, je důležité, aby řez čistý a suchý. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ke koupání. Stehy nebo chirurgické svorky budou během follow-up návštěvu úřadu odstraněn.
Řez, a hrudní a ramenní svaly, může bolet, a to zejména s hlubokým dýcháním, kašel, a námaha. Vezměte si lék proti bolesti na bolest podle doporučení svého lékaře. Aspirin nebo některé jiné léky proti bolestem, může zvýšit riziko krvácení. Ujistěte se, že pouze doporučené léky.
Ty by měly pokračovat v dechová cvičení používané v nemocnici.
Budete upozorněni, aby se zabránilo vystavení infekce horních cest dýchacích (nachlazení a chřipky) a dráždivých, jako je tabákový kouř, výpary, a znečištění životního prostředí.
Ty by měly postupně zvyšovat svou fyzickou aktivitu jako tolerována. To může trvat několik týdnů, než se vrátit do předchozí úrovně vytrvalosti.
Můžete být poučeni, aby se zabránilo zvedání těžkých předmětů na několik měsíců, aby se zabránilo tlaku na vaše svaly hrudníku a chirurgického řezu.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
Horečka a / nebo zimnice
Zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiné kanalizace z incizí
Zvýšená bolest po místě řezu
Potíže s dýcháním, bolest na hrudi, kašel podráždění, úzkost, nebo změna duševního stavu
Zelená, žlutá, nebo krev-zabarvený sputa (hlenu)
Po lobektomií, může váš lékař vám další nebo alternativní pokyny, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Národní institut rakoviny (NCI)