Otázka:
Michael Craig mlynář, Md, je editor-in-šéf Harvard Mental Health Letter a asistent profesora psychiatrie na Harvard Medical School. Dr. Miller má aktivní klinickou praxi a působí na zaměstnance v Beth Israel Medical Center Deaconess pro více než 25 let.Má antidepresivní nefunguje. Jaké jsou mé možnosti?
Odpověď:
Antidepresiva často nefungují dobře. Nebo dostatečně rychle. Jen asi třetina lidí, kteří se na dané léky na depresi bude mít úplnou úlevu. Nemohu vyjmenovat všechny své možnosti. Ale tady jsou dvě:
Pokud je první léčba selže, zkuste druhý.
Pokud jedna léčba selže, zkuste kombinaci procedur.
Žádný lékař může provést jedno doporučení, které je nejlepší pro každého. Zde jsou dva důvody proč:
Žádné dva deprese jsou obdobné.
Tam jsou desítky léčebných možností a stovky možných kombinací.
Dám vám několik příkladů. Ale pamatujte si - existuje mnoho, mnoho dalších.
Pokud užíváte antidepresiva, zvážit psychoterapii. Psychoterapie a drogy jsou asi stejně účinné. Kombinace je často lepší než to buď samostatně.
Mnozí lékaři naznačují posílení antidepresivum s druhým lékem. To obvykle zahrnuje předepsání léku, který má vliv na mozek jinak, než první. Cílem je zaměřit se dvou různých mozkových drah ve stejnou dobu.
Řekněme, že užíváte fluoxetin (Prozac). Posiluje chemický posel v mozku zvanou serotonin. Váš lékař může navrhnout přidání bupropion. Tato antidepresiva působí na různých chemických poslů, dopaminu a noradrenalinu.
Další možnosti: Váš lékař může navrhnout přidání anti-úzkost léky (např. buspiron), namísto druhého antidepresivum. Nebo snad on nebo ona může zvážit přidání antipsychotika (jako je aripiprazol nebo olanzapin).
Lithium, nejlépe známý pro léčbu bipolární poruchy, může být užitečné doplněk k léčbě deprese. Hormony štítné žlázy, které je potřeba regulovat náladu, může pomoci i depresivní lidé.
Trpělivost je klíč. Nikdo nedokáže předpovědět, která kombinace léčba je nejlepší. Tento proces je pokus a omyl.
Ale můžete pomoci váš lékař vám pomůže. Záznam, co léčba jste se snažil, při jaké dávce, na jak dlouho. Všimněte si, jak jste se cítil - lepší nebo horší. Věděli jste, mají vedlejší účinky?
Tento druh diligence je vaše nejlepší zbraň proti přetrvávající deprese.
