Někteří muži si myslí, astmatu jako "dítě věci," dětství nemoci. Ale mýlíte: nemoc udeří lidi všech věkových kategorií. Naštěstí se úpravy životního stylu a správné léky, aby většina astmatiků vést úplné, aktivní život.
Vaše plíce, v oblasti zdraví a astmatu
Průměrný člověk má více než 20000 dechů denně. S každým, vzduch putuje průdušnici, pak přes menších trubek zvaných průdušky. A konečně, vzduch přijde na 300 milionů drobných vzduchových vaků plic ", kde se protínají kyslíku do krve a oxid uhličitý se odstraní (viz obrázek).
Astma je onemocnění průdušek. Tyto malé trubky musí být otevřené, aby umožnily volný průchod vzduchu. Ale u astmatu, svaly, které obklopují průdušek zpřísnit, zúžení pasáže. Kromě toho, tkáně, která vystýlá trubky se zanítí a bronchiální žlázy produkují příliš mnoho hlenu, ucpávání malých dýchacích cest a dělat obtížné dýchání.
Astma: reverzibilní onemocnění
Astma útoky vyvíjejí, když svaly ve stěně průdušek smlouvy, zúžení dýchacích cest. Ve stejné době, membrány lemující průdušky se zanítí a produkují hlen. |
Kdo dostane astma?
Asi 22 milionů lidí má astma. Nemoc často začíná v dětství, ale může také vyvinout později v životě, ve skutečnosti, více než polovina všech pacientů s astmatem jsou dospělí. Je to obvykle chronické onemocnění u dospělých, ale příznaky vosk a ubývat, a dlouhé období blahobytu jsou typické.
Mnoho pacientů s astmatem mají také alergie, a některé z nich mají příbuzné s jedním nebo oběma z těchto chorob. Geny, které tvoří imunitní systém hyperaktivní mohou vysvětlit souvislost. Avšak vnější události, jako je například infekce nebo vystavení prachu nebo pylu, často způsobuje astmatický záchvat. To je důvod, proč léčba vyžaduje i léky utišit zánět a rozšířit vzduchové trubky a úpravy životního stylu, aby se zabránilo spouští.
Příznaky
Hlavními příznaky jsou dušnost, kašel, vychovávají sputa (hlenu), dušnost a tíseň na hrudi. Mohou se vyskytnout samostatně nebo v různých kombinacích, ale diagnóza může být obtížné, pokud dušnost chybí. Zejména lékaři mohou přehlédnout astma, když jediná výtka člověka je opakující se nebo chronický kašel.
Astma útoky mohou začít náhle nebo pomalu, a mohou být krátké nebo delší. Útoky jsou obvykle mírné až středně závažné, ale téměř 5000 lidí umírá na astma každý rok, to je důvod, proč tato nemoc je třeba vždy brát vážně a pečlivě řízena.
Diagnóza
Prvním krokem je vyhodnocení vašich příznaků a co spouští je. Pokud jsou zkoumány mezi útoky, bude vaše plíce znít normálně, ale během útoku, bude Váš lékař slyšet sípání. Při silném napadení, vaše dýchání bude rychlé a mělké, váš puls bude rychlý, budete zpocený a nervózní, a vaše rty může vypadat modra.
Pokud máte středně těžkou až těžkou útoku, bude Váš lékař chtít měřit množství kyslíku v krvi, získat rentgen hrudníku, zkontrolujte, zda Váš krevní obraz a kontrolovat sputa známky infekce. Ale i mezi útoky, můžete si vzít dva testy diagnostikovat astma:
Spirometrie. Výdechu do zařízení, které měří sílu, rychlost a hlasitost proudění vzduchu. Pokud máte aktivní astma, bude vaše čísla nízká, a může být uveden na bronchodilatační léky, aby zjistili, zda se budete zlepšovat, protože většina astmatici dělat.
Špičkový průtokoměr. Můžete použít tento malý, ruka-konat zařízení ke sledování vlastního proudění vzduchu. Stačí se zhluboka nadechl, umístit přístroj tak, aby vaše rty, a vyhodit ven tak těžké, jak můžete. Porovnejte svůj čtení s vaší osobní rekord a s normálními hodnotami. Pokud váš špičkový průtok začne klesat, máte světlici, která potřebuje léčbu. Pokud klesne pod 50% až 60% z normální, jste na riziko závažné útoku, a budete potřebovat okamžitou lékařskou péči.
Každý, kdo se středně těžkým nebo těžkým astmatem by měli používat metr vrchol průtoku alespoň jednou denně. Někteří pacienti budou rovněž těžit z testů kožní nebo krevní testy ke zjištění alergie, které mohou vyvolat záchvaty.
Prevence
Mnoho pacientů může snížit nebo dokonce eliminovat útoky vyhnout spouští, jako jsou:
Alergeny (zvířecí alergeny, roztoči, plísně, atd.)
Kouř a další dráždivé výpary
Viry a jiné infekce dýchacích cest (u pacientů s astmatem by se měli vyvarovat vystavení, umýt ruce důkladně, dostat chřipku každý pád, a dostat zápal plic záběr)
Cvičení v chladném, suchém vzduchu
Potraviny nebo léky, které vyvolávají záchvaty (u některých pacientů, například, jsou alergičtí na kyselinu acetylsalicylovou nebo nesteroidní protizánětlivé léky, jiné sípání po užití beta-blokátory)
Gastroezofageální reflux ("pálení žáhy")
Emocionální stres.
Váš léčebný partnerství
Léčba astmatu je komplexní, a to rychle mění, nové léky nahradit ty starší. Jednou z nejdůležitějších změn odráží nové chápání vědců nemoci. V minulosti se lékaři zaměřili na drogy k relaxaci bronchiální svaly. Tyto léky byly vylepšeny, a oni zůstávají důležitá i dnes. Přesto, nový přístup je nejprve zaměřit se na základní problém v astmatu pomocí procedury, které v boji proti zánětu.
Váš lékař určí, jaká léčba je pro vás nejlepší, především v závislosti na závažnosti Vašeho astmatu (viz "stupňovitý zacházení"). Ale dobrý výsledek vyžaduje vaši plnou partnerství. To znamená dělat změny životního stylu, které potřebujete, přičemž své léky podle pokynů, pomocí měřiče vrchol průtoku, a zůstat v kontaktu se svým lékařem.
Hlavní astma léky
Existují dva typy antiastmatika. Rychlé úlevu od (záchranné léky) se používá k rychlému zmírnění příznaků. Inhalační krátký-působící beta-agonisté jsou standardní záchranné léky. V kontrastu, léky regulátor se používá, aby se zabránilo útokům, mnoho typů jsou k dispozici, ale většina lékařů doporučujeme inhalační steroidy jako základ pro dlouhodobé kontroly astmatu.
Beta-agonisté působí tím, že uvolňuje bronchiální svaly, a tím rozšiřuje dýchací trubice. Krátké působící beta-agonisté zůstat nejlepší rychlé relievers pro vlastní léčbu útoků, ale oba krátké a dlouhé působící členové této drogy třídy musí být používány s opatrností.
Krátkodobé působící beta-agonisté jsou albuterol (Proventil, Ventolin, ProAir), pirbuterol (Maxair), levalbuterolu (Xopenex), a terbutalin (Brethine). Obvykle jsou vdechovány prostřednictvím inhalátoru s měřenou dávkou (MDI). Tyto léky začnou působit na asi pět minut a trvá po dobu čtyř až šesti hodin. Krátké působící beta-agonisté se nejlépe používají k léčbě příznaků rakety nebo cvičení, aby se zabránilo indukované astma. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou bušení srdce a třes. Tyto léky by nikdy neměly být použity více než čtyřikrát denně, protože dlouhodobé nadměrné užívání může způsobit závažné nežádoucí účinky.
Hands-on instrukcí v ordinaci lékaře může být velmi užitečné. Zeptejte přidání drží komoru ("spacer"), pokud zjistíte, že vaše MDI těžko použít, nebo máte-li ústní vedlejší účinky. Instrukce se také pomohou naučit se používat jiné inhalační systémy, jako je suché práškové inhalátory a rozprašovače.
Dlouhodobě působící beta-agonisté zahrnují salmeterol (Serevent) a formoterol (Foradil, Perforomist), které jsou obvykle vdechnutí ve formě prášku. Vzhledem k tomu, jejich účinky přetrvávají po dobu 10 až 16 hodin jsou tyto řídicí léky se používají k prevenci příznaků u pacientů s opakujícími se útoky, ale ne ke zmírnění příznaků. Na základě několika velkých studií, které spojené těchto léků ke zvýšenému riziku komplikací, včetně závažných astmatických záchvatů a dokonce i smrt, FDA vydal "černou skříňku" varování o dlouhodobě působící beta-sympatomimetika v roce 2006. Mnozí odborníci mají otázky týkající se studia, ale až nový výzkum řeší spor, lékaři často vyhradit tyto léky pro použití v kombinaci s inhalačními steroidy u pacientů, jejichž příznaky nemohou být řízeny jinými léky. Pokud užíváte dlouhodobě působící beta-sympatomimetika, poraďte se svým lékařem, ale ne zastavit léčbu na vlastní pěst.
Inhalační kortikosteroidy jsou flutikason (Flovent), budesonid (Pulmicort), a triamcinolon (Azmacort). Obvykle je podáván MDI dvakrát denně, tyto anti-pobuřující léčby jsou nejlepší způsob, jak kontrolovat astma a zabránit útokům. Pokud potřebujete inhalačního steroidu, začít s nejnižší dávkou, pak v případě potřeby zvýšit. Dlouhodobé užívání vysokých dávek může zvýšit riziko glaukomu, šedého zákalu, a osteoporózy.
Leukotrienů modifikující činidla patří montelukast (Singulair) a zafirlukast (Accolate). Tyto protizánětlivé léky jsou přijímána ve formě tablet jednou nebo dvakrát denně, v závislosti na přípravě. Někteří pacienti si tyto léky velmi užitečné v prevenci příznaků astmatu. Závažné nežádoucí účinky jsou méně časté, ale FDA vyšetřuje zprávy o sebevražedných myšlenek, které mohou být spojeny s montelukastem.
Cromolyn (Intal) je inhalační protizánětlivé léky. To je méně účinný než některé jiné léky, ale může pomoci zabránit astmatické záchvaty vyvolanými cvičením nebo alergie.
Teofylinu přípravky jsou dlouhodobě působící kofein jako léky, které relaxaci bronchiální svaly. Byly jednou široce používá k prevenci příznaků, ale jsou méně účinné než inhalační steroidy a mohou mít nežádoucí účinky, jako je bušení srdce, neklid, nespavost, a gastrointestinální nevolnosti. Ale ve světle černé okno s upozorněním na dlouhodobě působící beta-sympatomimetika, někteří lékaři se vracejí do theofylinu drog, kdy se inhalační steroidy nedosáhne plnou kontrolu.
Inhalační anticholinergika jsou tiotropium (Spiriva) a ipratropium (Atrovent). Tyto léky rozšiřují průdušky, ale jsou užitečné při chronické obstrukční plicní nemoci ( CHOPN, nebo "emfyzém"), než je astma. Přesto mohou pomoci zabránit astmatických záchvatů u některých lidí, zejména starších lidí, nebo ty, jak s CHOPN a astmatu.
Orální steroidy patří prednison a methylprednisolon. Tyto protizánětlivé látky jsou vyhrazena pro těžké astma, které nereaguje s jinými opatřeními. Dlouhodobé užívání má závažné vedlejší účinky.
Omalizumab (Xolair) je injekční lék, který by měl být rezervován pro pacienty s těžkou alergie související s astmatem, které nelze kontrolovat jinými léky. To může vyvolat anafylaxi, život ohrožující alergickou reakci.
Postupné léčba
Každý astmatik potřebuje osobní plán prevence životního stylu a léků na předpis. Zde jsou některé pokyny:
. Mírné intermitentní astma Vaše příznaky se vyskytují více než dvakrát týdně, nejste probudil astmatu více než dvakrát měsíčně, a vaše ceny Špičkový průtok v průměru alespoň 80% normálu. Měli byste si dobře jednoduše pomocí krátkodobě působící beta-agonista MDI, když máte příznaky nebo před cvičíte nebo setkání spouští, jako je domácí zvířata.
. Mírné přetrvávající astma Vaše příznaky se objevují pravidelně, ale ne každý den, jste probudil astmatu třikrát až čtyřikrát měsíčně, a vaše rychlost špičkový průtok je 80% nebo vyšší normální. Budete pravděpodobně mít prospěch z pravidelného užívání steroidů inhalátoru, aby se zabránilo epizody, spolu s krátkodobým účinkem beta-agonisty inhalátor pro zmírnění příznaků.
. Středně závažným přetrvávajícím astmatem Vaše příznaky se vyskytují každý den, často narušuje běžné činnosti, jste probuzeni více než jednou týdně, a vaše rychlost špičkový průtok je mezi 60% a 80% normálu. Pravděpodobně budete potřebovat mírné nebo vysoké dávky inhalačních steroidů spolu s přídavným regulátorem léky (jeden nebo více), jako např. leukotrienů modifikátor, theofylinu nebo Cromolyn. Poraďte se se svým lékařem o výhodách a nevýhodách a dlouhodobě působícího beta-agonisty v kombinaci s vaší inhalačního steroidu. V každém případě, i nadále pomocí krátkodobě působících beta-agonistů příznaků, ale informovat svého lékaře, pokud ji budete potřebovat čtyřikrát denně. Sledovat vaše rychlost Špičkový průtok a symptomy, a držet protokol astma.
. Těžké perzistující astma Máte časté příznaky navzdory všem výše popsaných opatření, se probudil čtyři až sedm dní v týdnu, a vaše rychlost špičkový průtok je menší než 60%. Musíte všechny ošetření používané pro středně astmatu, a budete pravděpodobně potřebovat steroid pilulky stejně. Lékař se bude snažit, aby kužel se dávku co nejvíce, doufat, že k zastavení tablety, když ovládací prvek je dobrá. Ty mohou mít prospěch z doporučení ke specialistovi, a možná budete potřebovat další testy a léčbu. A stejně jako u všech pacientů s astmatem, měli byste být připraveni získat okamžitou neodkladnou léčbu, pokud se vaše příznaky zhorší.
Dýchat snadné
V oblasti zdraví, dýchání je jednoduché a automatické. Astma může dýchání obtížné, ale účinná léčba není k dispozici. Léčba může být obtížné, taky, ale stojí to za námahu. Terapeutické partnerství s lékařem odmění se vám dech života.
