Co je to?
Akutní lymfocytární leukémie (ALL) je rakovina krve tvorby systému těla. (To je také známé jako akutní lymfoblastické leukémie a akutní lymfoidní leukémie.) Slovo "akutní" se rozumí skutečnost, že nemoc může postupovat rychle. "Lymfocytární" znamená, že rakovina se vyvíjí z lymfocytů, typu bílých krvinek.
Kostní dřeň, měkká vnitřní část kosti, dělá buňky, které cirkulují v krvi. Patří mezi ně bílé krvinky, červené krvinky, krevní destičky a. Dva hlavní typy bílých krvinek jsou myeloidní buňky a lymfoidní buňky. Lymfocyty tvoří z lymfatických buněk.
Normálně, kostní dřeň dělá tři druhy infekce-bojovat lymfocytů:
B-lymfocyty - Tyto buňky se vytvoří protilátky, které pomáhají chránit tělo před choroboplodnými zárodky.
T-lymfocyty - Tyto buňky mohou zničit viry infikovaných buněk, cizí buňky a rakovinné buňky. Pomáhají také vytvářet protilátky.
Přirození zabíječi - Tyto buňky mohou také zabíjet rakovinné buňky a viry.
Ve všech, kostní dřeň dělá příliš mnoho nezralé lymfocyty. Tyto lymfocyty, tzv. výbuchy, obsahují abnormální genetický materiál. Nemohou bojovat s infekcí, stejně jako normální buňky. Kromě toho, protože tyto lymfocyty množí rychle, vytlačí zdravé bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky v krvi a kostní dřeni. To může vést k infekci, anémie, krvácení a snadné.
ALL obvykle napadne krev rychle. To může zahrnovat jiné části těla, jako jsou lymfatické uzliny, játra, slezina, mozek a míchu (centrální nervový systém) a varlat (varlata).
Ačkoli to je vzácné, ALL je nejčastějším druhem rakoviny u dětí. To může mít vliv na děti v jakémkoliv věku, ale většina z nich je diagnostikována mezi 2 a 4 let.
Několik faktorů může zvýšit riziko dítěte rozvíjet VŠE. Patří mezi ně
které mají sourozence s leukémií
je bílá
že muž
expozice rentgenovému záření před narozením
ozáření
minulosti léčba chemoterapií nebo jinými léky, které oslabují imunitní systém
mají některé zděděné poruchy, jako je například Downův syndrom
se specifickou genetickou změnu (mutace).
S jedním nebo více z následujících rizikových faktorů neznamená, že vaše dítě bude rozvíjet všechny. Mnoho dětí s onemocněním nemají žádné rizikové faktory.
Vše má několik podtypů. Varianty jsou závislé na
zda rakovinné buňky tvoří z B-lymfocytů a T-lymfocytů
věk vašeho dítěte
zda buňky mají určité změny v jejich genetického materiálu.
Příznaky
Příznaky ALL u dětí jsou podobné jako u dospělých. Patří mezi ně
snadná tvorba modřin nebo krvácení
tmavě červené skvrny pod kůží
boule v podpaží nebo na krku, žaludku, nebo tříslech
potíže s dýcháním
kostí nebo kloubů
slabost
ztráta chuti k jídlu a nevysvětlitelné hubnutí.
Pokud vaše dítě má tyto příznaky, neznamená to, že on nebo ona má všechny. Tyto příznaky mohou být způsobeny jinými chorobami. Nicméně, měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud k nim dojde.
Diagnóza
Prvním krokem v diagnostice je obvykle fyzikální vyšetření a anamnézu. Váš dětský lékař bude kontrolovat příznaky onemocnění, jako jsou boule na krku. On nebo ona bude ptát na anamnézu vaší rodiny a minulosti nemocí a léčby vašeho dítěte.
Chcete-li zjistit, zda vaše dítě ALL, lékař Vám také bude muset otestovat krev a kostní dřeň vašeho dítěte, a případně další buňky a tkáně. Mohou být použity následující testy a postupy:
Počet bílých krvinek a další krevní testy - Lékaři zkoumají vzorek krve, kontrola počtu červených krvinek a krevních destiček. Počet a typ bílých krvinek budou kontrolovány, taky. Vzhled buněk bude také uvedeno.
Aspirace kostní dřeně a biopsie - malý vzorek kosti a kapaliny kostní dřeně je převzat z kyčelní kosti nebo hrudní kosti s dlouhou jehlou. Speciálně vyškolený lékař kontroluje vzorek pro abnormálních buněk.
Cytogenetická analýza - Tento test hledá konkrétní změny v genetickém materiálu lymfocytů.
Průtoková cytometrie (imunofenotypizace) - Tento test zkoumá vlastnosti buněk pacienta. Ve všech, může pomoci určit, zda rakovinné buňky začaly z B-lymfocytů a T-lymfocyty.
Tyto a další laboratorní testy mohou také pomoci určit podtyp ALL.
Pokud vaše dítě je diagnostikováno s ALL, může lékař navrhnout další vyšetření a postupy. To vám pomůže zjistit, zda rakovina se rozšířila mimo krve a kostní dřeně. Výsledky budou rovněž pomůže naplánovat průběh léčby. Další testy budou pravděpodobně zahrnovat
zobrazovací vyšetření, jako je RTG hrudníku, počítačová tomografie (CT) a ultrazvuk
lumbální punkce (Spinal Tap), který zahrnuje shromažďování tekutiny z páteře s jehlou.
Existují dva hlavní rizikové skupiny pro dětské ALL. Jsou založeny na věku a počtu bílých krvinek v době diagnózy. Mezi rizikové skupiny jsou standardní (horší) a vysokým rizikem. Úroveň rizika pomáhá určit nejlepší léčbu.
Děti se všemi by mělo být pečováno týmem s odbornými znalostmi v oblasti dětské leukémie. Dlouhodobé pravidelné následné zkoušky jsou velmi důležité také. To je proto, že léčba dětství ALL mohou mít dlouhodobé účinky na učení, paměť, náladu a dalších aspektů zdraví. To může také zvýšit riziko vzniku nových nádorů, zejména nádorů mozku.
Očekávaná doba trvání
ALL obvykle zhoršuje rychleji, pokud se neléčí.
Prevence
Nejsou známy žádné způsoby, jak zabránit všem.
Léčba
Léčba dětské ALL obvykle vyskytuje v několika fázích:
První fáze -. Indukční léčba Cílem této fáze je zabít co nejvíce leukemických buněk v krvi a kostní dřeni, jak je to možné.
Druhá fáze -. Konsolidační léčba Cílem této fáze je zabít všechny leukemické buňky, které zůstávají po indukční terapii. Tyto buňky nemusí být aktivní, ale které by se mohly začít růst později a způsobit relapsu.
Třetí fáze -. Udržovací terapie Cílem této fáze je stejná jako ve druhé fázi. Nicméně, dávky léků jsou často nižší.
Kromě toho se děti s ALL obvykle dostávají léčbu k prevenci nebo léčbě leukémie v mozku a míše.
Vaše dítě bude mít aspirace kostní dřeně a biopsie po celou dobu léčby. Tyto testy ukazují, jak dobře je rakovina reaguje na léčbu.
Typ léčby se liší v závislosti na věku dítěte, subtypu onemocnění a rizikové skupiny (standardní / nízké riziko nebo vysoké riziko). Čtyři typy léčby jsou používány pro dětství ALL:
Chemoterapie je nejvíce obyčejná léčba pro všechny. To zahrnuje použití jedné nebo více drog zabít rakovinné buňky a zabránit jim v dělení a růst. Chemoterapeutické léky mohou být ústy nebo injekcí do žíly nebo do svalu. Oni cestují krevním řečištěm a tělo. Chemoterapie, která jde přímo do páteře, může být použita k léčbě ALL, který má, nebo může šířit do mozku a míchy. (Všechny buňky mohou "schovat" a kolem páteřního kanálu a míchy.)
Radiační terapie používá high-energie záření zabít rakovinné buňky a zabránit jim v pěstování. Záření může být dodán z počítače mimo tělo (vnější radiační terapie). Nebo to může pocházet z radioaktivní látkou dát do těla, a to buď v nebo v blízkosti rakoviny (vnitřní radiační terapie). Vzhledem k tomu, radiační terapie může ovlivnit vývoj mozku, zejména u mladších dětí, může lékař nepoužívejte jej k léčbě mozek. Ale to může být použita u dětí s vysokým rizikem ALL.
Cílená léčba užívá drogy identifikovat a zaútočit na rakovinné buňky, aniž by to ovlivnilo zdravé buňky. Léky nazývané inhibitory tyrosin kinázy, blokovat enzym, který řídí růst nádorů vyvolaných specifickými genetickými mutacemi. Imatinib (Gleevec) a dasatinib (Sprycel) jsou dva takové léky.
Chemoterapie s transplantací kmenových buněk nahradí buňky krve-tvořit člověka. To může být nutné v případě, že buňky jsou abnormální nebo byly zničeny léčbě rakoviny. Kmenové buňky (nezralé krvinky), jsou odstraněny z krve nebo kostní dřeně u pacienta nebo dárce. Po vyjmutí, jsou zmraženy. Pacient dostává chemoterapie vysoké dávky. Uložené kmenové buňky jsou pak naplněny do pacientova krevního řečiště. Tyto buňky rostou na normální krevní buňky. Transplantace kmenových buněk má významné krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky, takže je to jen zřídka lékem volby u dětí a dospívajících. Nicméně, může být použita v případě, že nemoc se vrací poté, co byl nejprve zpracuje.
Některé děti dostávají ALL léčby vyskytnout žádné vedlejší účinky, ale jiní dělají. Nežádoucí účinky se liší v závislosti na léčbě. Mohou zahrnovat
anémie (nedostatek červených krvinek)
infekce
snadné krvácení
vřídky v ústech
vypadávání vlasů.
Existuje mnoho způsobů, jak zvládat vedlejší účinky. Například, pravidelné mytí rukou, může pomoci snížit riziko vzniku infekce.
Vaše dítě bude potřebovat pravidelné prohlídky po on nebo ona dokončí léčbu. Některé z provedených testů k diagnostice VŠE může být opakována pro sledování zdraví vašeho dítěte a zjistit, zda se vrátila rakovina.
Kdy volat profesionální
Obraťte se na svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče, pokud si všimnete jakýchkoli příznaků VŠE u vašeho dítěte. Patří mezi ně
snadná tvorba modřin nebo krvácení
tmavě červené skvrny pod kůží
boule na krku, žaludku, nebo tříslech, nebo pod paží
potíže s dýcháním
kostí nebo kloubů
slabost
ztráta chuti k jídlu a nevysvětlitelné hubnutí.
Prognóza
Výhled na dětství, vše závisí na
věku dítěte
dítěte bílých krvinek v době stanovení diagnózy
reakce na nemoc k zahájení léčby
pohlaví a rasy dítěte
zda se nemoc začala z B-lymfocytů a T-lymfocytů
přítomnost specifických genetických změn
zda rakovina se rozšířila do mozku a / nebo míchy
zda dítě má Downův syndrom.
Přežití pro děti s ALL vzrostly v průběhu času, díky pokrokům v léčbě. Více než 80% dětí se všemi živými dobu nejméně pěti let.
Další informace
Národní institut rakoviny (NCI)
NCI Veřejné Dotazy společnosti
6116 Executive Boulevard
Room 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Toll-Free 800-4-rakovina (800-422-6237)
TTY: 800-332-8615
http://www.cancer.gov/
Evropská společnost rakovinu (ACS)
PO Box 56566
Atlanta, GA 30343
Toll-Free: 800-ACS-2345 (800-227-2345)
TTY: 866-228-4327
http://www.cancer.org/
Leukémie a lymfomy společnost
1311 Mamaroneck Ave.
White Plains, NY 10605
Telefon: 914-949-5213
Toll-Free: 800-955-4572
http://www.leukemia-lymphoma.org/