Inhibitory aromatázy jsou typ léků, které zastaví produkci estrogenu u žen po menopauze, a to zejména.
Vzhledem k tomu, inhibitory aromatázy byly představeny v pozdní 1990, US Food and Drug Administration (FDA) schválil tři z nich při léčbě rakoviny prsu. Jsou to:
Arimidex (anastrozol)
Aromasin (exemestan)
Femara (letrozol)
Co je hormonální léčba?
Hormony jsou chemické látky v krvi, které řídí růst a aktivitu normálních, zdravých buněk. Ale některé hormony, jako je estrogen, mohou také palivo růst některých nádorů, včetně karcinomu prsu.
Estrogen podporuje růst nádoru v přibližně dvou ze tří prsu. Estrogen podporuje růst nádoru vazbou na bílkovinu zvanou estrogen receptor, který se nachází v některých nádorových buněk prsu. Při estrogen se váže na tento receptor, nádorové buňky dělí a nádor roste.
Různé hormonální terapií blokovat účinek estrogenu na rakovinu prsu. Dělají to v několika směrech.
Inhibitory aromatázy snížit množství estrogenu v těle.
Nolvadex (tamoxifen) blokuje estrogen z vazby k jeho receptoru.
Tamoxifen je v současné době hormonální terapie nejčastěji používá pro estrogen citlivých prsu. Doporučuje se u premenopauzálních žen s diagnózou estrogen-receptor pozitivní (ER +), rakoviny prsu. Je přijata v denní formě tablet a obvykle po operaci asi pět let.
Hormonální terapie pracují pouze proti nádorům, které rostou v reakci na estrogen - to znamená, že ty, které nesou estrogenové receptory. Status ER + ukazuje, že nádor může reagovat na hormonální léčbu.
Jak fungují inhibitory aromatázy
Pokud jste dosud prošel menopauze, vaše vaječníky stále produkují většinu estrogenu v těle. Po menopauze, vaše vaječníky již dělat velké množství estrogenu. Ale vaše svaly a tuk stále produkovat nějaký estrogen z mužských hormonů zvaných androgeny.
Inhibitory aromatázy působí tak, že blokuje tvorbu estrogenu z androgenů. Tyto léky v rozporu s enzymu aromatázy. Jeho úkolem je přeměnit androgeny, jako je testosteron, estrogen. Tím, že manipulují s produkcí estrogenu, inhibitory aromatázy poškozují tělo estrogenu. To pomáhá zpomalit nebo zastavit růst nádorů prsu, někdy je dokonce zmenšuje. Vědci zjistili, že tyto léky nemohou snížit hladinu estrogenu tak, aby vliv na růst nádoru u mladších žen. To je proto, že jejich vaječníky stále kladou vysoké hladiny estrogenu. Z tohoto důvodu jsou tyto léky se používají pouze u žen, které prošly menopauzy.
Inhibitory aromatázy nejsou všechny stejné. Existují tři léky, které zastaví produkci estrogenu, které blokují enzym aromatázy, který je odpovědný za výrobu malých množství estrogenu u žen po menopauze. Tyto léky jsou letrozol (FEMAR), anastrozol (Arimidex), a exemestan (Aromasin). Tyto léky jsou účinné pouze u žen po menopauze. Toremifen (Fareston) je anti-estrogen lék, který je úzce spjat s tamoxifenem. To může být použit u postmenopauzálních žen s karcinomem prsu, který se rozšířil i mimo prs. Používá se u nádorů, které jsou estrogen-receptor pozitivní nebo nádory, jejichž estrogen-receptor status není znám. Fulvestrant (Faslodex) působí tak, že zcela eliminuje estrogen. To je často dána v případě, že rakovina prsu je nereaguje na tamoxifen. To se podává injekcí jednou za měsíc, aby pouze u žen po menopauze. V současné době je schválen pro použití pouze u žen, které mají pokročilé rakoviny prsu.
Měnící se úloha
Za posledních 20 let, tamoxifen se ukázala být silný lék pro léčbu a prevenci rakoviny prsu u mnoha žen. Ale není to bez problémů. Ačkoli vzácné, krevní sraženiny a dělohy nebo rakovina endometria může vzniknout v důsledku užívání tamoxifenu.
U žen po menopauze, které by mohly reagovat na hormonální léčbu, mnozí lékaři nyní doporučují používat inhibitor aromatázy v určitém okamžiku v průběhu adjuvantní terapie. Adjuvantní terapie je léčba, stejně navíc k hlavní léčbu. Jeho účelem je zabránit nebo oddálit zbývající rakovinné buňky z pěstování. Nicméně, několik otázek zůstává nezodpovězených. Není jasné, zda zahájení adjuvantní terapii s jedním z těchto léků, je vhodnější, než dává tamoxifen a poté přechod na inhibitorem aromatázy. Rovněž není jasné, jak dlouho se dá tamoxifen. To dosud stanovena optimální dobu, čímž se získá inhibitory aromatázy. Výzkum se nyní děje na tyto otázky odpovědět.
Vedlejší účinky a rizika
Obecně platí, že inhibitory aromatázy nezpůsobují vážné krátkodobé vedlejší účinky. Jedná se o nejběžnější vedlejší účinky. Jsou uvedeny v abecedním pořadí. Zeptejte se svého lékaře, které z nich jste s největší pravděpodobností zažít.
Návaly horka
Mírná nevolnost
Svalů a kloubů a bolesti a ztuhlost
Žaludeční nevolnost
Vaginální suchost
Ty jsou obvykle mírné. Pokud máte nežádoucí účinky, máte větší pravděpodobnost, že je v prvních několika týdnů. Pouze v ojedinělých případech se nežádoucí účinky, vyžadují, aby léčba ukončena.
V dlouhodobém horizontu, inhibitory aromatázy jsou méně pravděpodobné, že způsobí karcinomu endometria nebo krevních sraženin, než tamoxifen. Nicméně, tyto léky se zvyšuje riziko řídnutí kostí, které se může vyvinout z nedostatku estrogenu. To může učinit kosti křehčí a pravděpodobnost jejich zlomení. Promluvte si se svým lékařem o tom, co můžete udělat, aby se zabránilo nebo spravovat tyto problémy, jako je cvičení a přijímání vápník. Léky nazývané bisfosfonáty mohou zabránit nebo zvrátit kostní ztráty. Promluvte si se svým lékařem o tom, zda je budete potřebovat.
Vzhledem k tomu, estrogen má zdravé účinky na srdce a na funkci mozku, vědci hledají na účinky těchto léků může mít na těchto orgánů. Pokračující výzkum bude jasněji určit dlouhodobá rizika a výhody spojené s užíváním inhibitorů aromatázy.
