Co je nekrotizující enterokolitida?
Nekrotizující enterokolitida (NEC) je závažné střevní onemocnění u dětí.
"Nekrotizující" znamená poškození a smrt buněk
"Entero" se vztahuje na střeva
"Kolitida" znamená zánět tlustého střeva (spodní část střeva)
Ačkoli NEC se může vyvinout v nízkým rizikem novorozenců, ve většině případů se vyskytují u předčasně narozených dětí. NEC je častější u dětí s hmotností nižší než 1500 g (3 liber, 4 oz).
Co způsobuje nekrotizující enterokolitidy?
Není jasné, co přesně způsobuje NEC. To je si myslel, že střevní tkáně jsou nějakým způsobem oslaben příliš málo kyslíku nebo krevní tok. Při krmení začal a potravin se pohybuje do zeslabené části střevního traktu, může bakterie z potravin poškození střevní tkáně. Tkáně mohou být vážně poškozeny a zemřít, což může způsobit díru rozvíjet ve střevě. To může vést k závažné infekce v oblasti břicha.
Kdo je ovlivněn nekrotizující enterokolitidy?
Předčasně narozené děti mají tělesné systémy, které jsou méně vyzrálé než donošených dětí. Jako výsledek, oni mohou mít potíže s krevním a kyslíku oběhu, trávení, a boj proti infekci, a tím zvyšuje jejich šance na rozvoj NEC.
Vysoce rizikové děti, zejména předčasně narozené děti, kteří užívají mléko ústy nebo trubek krmení jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje NEC. NEC je mnohem méně časté u dětí, kteří jsou krmeni mateřského mléka a je u kojenců, kteří nedostávali krmení vzácné.
Děti, kteří měli těžký dodávky nebo snížené hladiny kyslíku jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje NEC. Pokud je příliš málo kyslíku, tělo vysílá nejvíce krve a kyslíku k základním orgánů a pryč ze střevního traktu. To může mít za následek sníženou kyslíku v gastrointestinálním oběhu.
Děti s příliš mnoha červených krvinek v oběhu jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje NEC. Tento zahušťuje krev a je transport kyslíku obtížnější.
Děti s gastrointestinálních infekcí, jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje NEC.
Proč je nekrotizující enterokolitidy obavy?
Poškození střevní tkáně může vést k perforaci (otvor) ve střevech. To umožňuje, aby bakterie normálně přítomné ve střevním traktu unikat do břicha a způsobit infekci. Poškození může existovat pouze v malém prostoru, nebo může postoupit do rozsáhlých oblastech střeva. Toto onemocnění může postupovat velmi rychle. Infekce ve střevech může být ohromující, aby dítě a dokonce s léčbou, může mít vážné komplikace. Problémy z NEC mohou zahrnovat následující:
perforace (otvor) ve střevě
zjizvení nebo striktury (zúžení) střeva
problémy s absorpcí potravin, pokud je třeba odstranit velké množství střeva
závažná, ohromující infekce
Jaké jsou příznaky nekrotizující enterokolitidy?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky nekrotizující enterokolitidy. Nicméně, každé dítě se může objevit příznaky jinak. Symptomy se obvykle vyvíjí v prvních 2 týdnů a mohou zahrnovat následující:
abdominální distenze (nadýmání nebo otoky)
Krmení zůstat v žaludku
bile barvy (zelená) tekutiny v žaludku
krvavé stolice
známky infekce, jako je apnoe (zástava dýchání), nízkou tepovou frekvencí, letargie (netečnost)
Mezi příznaky nekrotizující enterokolitidy může připomínat další zažívací onemocnění nebo zdravotní problémy. Vždy se poraďte vašeho dítěte lékaře pro stanovení diagnózy.
Jak je nekrotizující enterokolitis diagnostikována?
NEC je diagnostikována zkoumá dítě na příznaky výše uvedených. X-ray z břicha může ukázat temperamentní vzhled ve střevě a známky vzduchu nebo plynu ve velkých žilách jater. Vzduch může být i mimo střeva v břiše. Jehla může být vložena do dutiny břišní. Odstoupení střevní tekutiny z břicha je často znamením otvorem ve střevech.
Léčba nekrotizující enterokolitidy:
Specifická léčba nekrotizující enterokolitidy bude stanovena lékařem Vašeho dítěte na základě následující:
gestační věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léčba může zahrnovat následující:
zastavení krmení
nasogastric (NG) trubice (nos do žaludku) udržet žaludek prázdný
intravenózní tekutiny (IV) pro výživu a výměnu tekutin
antibiotika na infekce
časté x-paprsky sledovat průběh onemocnění
navíc kyslík nebo mechanicky asistované dýchání, jestliže břicho je tak oteklé, že se střetává s dýcháním
izolační postupy (například ochranné oděvy a rukavice), jak udržet jakékoliv šíření infekce
Závažné případy NEC mohou vyžadovat:
chirurgické odstranění nemocné střevo nebo střeva.
spojovací část střeva nebo tlustého střeva, aby ostomie (otevření na břiše).
Prevence nekrotizující enterokolitidy:
Vzhledem k tomu, že přesné příčiny NEC jsou nejasné, prevence je často obtížné. Studie prokázaly, že děti, kteří měli pouze mateřské mléko (spíše než vzorce) jsou méně pravděpodobné, že k rozvoji NEC. Také začíná krmení po dítěti je stabilní a byly doporučeny množství pomalu rostoucí krmení.
