Co je vezikoureterální reflux (VUR)?
Vezikoureterální reflux nastane, když obydlí moči v močovém měchýři, se vrací zpět do močovodů a často zpět do ledvin. Močový měchýř je dutý, svalnatý orgán, který uloží urine, než dojde k močení. Močový měchýř má tři malé otvory, dvě připojení močovodů, kde je moč vyčerpaný se z ledvin, a jeden spojuje močového měchýře do močové trubice, kde moč opouští tělo.
Močovodů jsou nálevkovité trubice, které vedou moč z ledvin. Ureters vstup do močového měchýře v diagonální úhlu a mají speciální jednosměrný ventilový systém, který za normálních okolností zabraňuje zpětnému proudění moči do močovodů ve směru ledvin. Pokud dítě má vezikouretrálního reflux, mechanismus, který zabraňuje zpětnému toku moči nefunguje, což umožňuje odtok moči v obou směrech. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikována v dětství a dětství. Dítě, které má vezikouretrálního reflux je riziko vzniku opakující se infekce ledvin, které v průběhu času, může způsobit poškození a jizvy na ledviny.
Co způsobuje vezikouretrálního reflux?
Existuje mnoho různých důvodů, proč může dítě rozvíjet vezikouretrálního reflux. Některé z nejčastějších příčin jsou:
S rodiče nebo sourozence s VUR
Rodí s defekty neurální trubice, jako je rozštěp páteře
S další abnormality močových cest, jako je zadní uretry ventily, ureterocele, nebo močovodu duplikace
V průběhu dětství, onemocnění je častější u chlapců, protože, jak se močí je větší tlak v celém svém močových cest. V raném dětství, nesrovnalost je častější u dívek. VUR je častější u bělochů dětí než u afrických, evropských dětí.
Jaké jsou příznaky vezikoureterálního refluxu?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky vezikoureterálního refluxu. Nicméně, každé dítě se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Infekce močových cest (infekce močových cest jsou méně časté u dětí mladších než 5 let a pravděpodobně u chlapců v každém věku, pokud VUR je přítomen)
Potíže s močením, včetně:
Naléhavost
Slintání
Smáčecí kalhoty
Břišní hmotnost od oteklé ledviny
Špatné přibývání na váze
Vysoký krevní tlak
Příznaky VUR může připomínat jiné onemocnění nebo zdravotní problémy. Vždy se poraďte vašeho dítěte lékaře pro stanovení diagnózy.
Jak se vezikoureterální reflux diagnostikována?
VUR může být detekován pomocí ultrazvuku než se dítě narodí. Je-li v rodinné anamnéze VUR, ale vaše dítě nemá žádné příznaky, může lékař vašeho dítěte rozhodnout provést diagnostický test k vyloučení VUR. Diagnostické postupy pro VUR mohou zahrnovat:
Močení cystourethrogram (VCUG). VCUG je specifická X-ray, který zkoumá močových cest. Katétr (dutá trubka) je umístěna v močové trubici (trubice, která odvádí moč z močového měchýře ven z těla) a močový měchýř se naplní kapalným barvivem. X-ray snímky budou přijata jako výplně močového měchýře a vyprázdní. Obrázky se zobrazí v případě, že je nějaký zpětný tok moči do močovodů a ledvin.
Renální ultrazvuk. To je neinvazivní zkouška, při které se vede přes měnič ledvinových produkci zvukové vlny, které se odrážejí od ledviny, které přenášejí obraz orgánu na video obrazovce. Test se používá k určení velikosti a tvaru ledvin, a pro detekci množství, ledvinový kámen, cysta, nebo jiné překážky, nebo abnormality.
Testy krve.
Jaká je léčba pro vezikoureterálního refluxu?
VUR se může objevit v různých stupních závažnosti. To může způsobit mírné reflux, kdy moč zálohuje jen na krátkou vzdálenost do močovodů. Nebo to může způsobit vážné reflux vede k infekci (y), ledvin a trvalé poškození ledvin. Specifická léčba VUR bude stanovena lékařem Vašeho dítěte na základě:
Věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Lékař Vašeho dítěte může přiřadit klasifikační systém (v rozmezí od 1 do 5) pro indikaci stupně refluxu vaše dítě má. Čím vyšší stupeň, tím více závažnější reflux.
Většina dětí, které mají stupeň 1 až 3 VUR nepotřebují žádný typ intenzivní terapie. Reflux řeší sám o sobě v průběhu času, obvykle do pěti let. Děti, které se vyvíjejí časté horečky nebo infekce může vyžadovat průběžné preventivní antibiotickou léčbou a testy pravidelné moči. Chirurgická léčba je také k dispozici.
Děti, které mají stupeň 4 a 5 reflux může vyžadovat chirurgický zákrok. V průběhu řízení, bude chirurg vytvoří chlopeň-ventil zařízení pro močovodu, který zabrání zpětnému toku moči do ledvin. V závažnějších případech může být nutné chirurgicky odstranit jizvy ledvin a močovod.
Nové léčby jsou zavedeny pro vezikoureterálního refluxu. Poraďte se vaše dítě lékaře pro více informací.