Záchvaty a epilepsie

Co je epilepsie?

Epilepsie je neurologické onemocnění, zahrnující mozek, který dělá lidé náchylnější k mít opakující se nevyprovokované záchvaty. Je to jeden z nejčastějších poruch nervového systému a postihuje lidi všech věkových kategorií, ras a etnický původ. Podle CDC, téměř 3 miliony lidí žije s epilepsií a téměř 200.000 lidí ve Spojených státech rozvíjet toto onemocnění ročně.

Cokoliv, co přeruší normální spojení mezi nervovými buňkami v mozku může způsobit záchvat, což zahrnuje vysokou horečku, nízkou hladinu krevního cukru, alkoholu nebo vysazení léku, nebo otřes mozku. Za těchto okolností, někdo může mít jeden nebo více záchvatů. Nicméně, když člověk má dvě nebo více opakujících se nevyprovokované záchvaty, on nebo ona je považována za epilepsii. Existuje mnoho možných příčin epilepsie, včetně nerovnováhy nervových signalizaci chemické látky zvané neurotransmitery, nádory, mrtvice a poškození mozku z nemoci nebo úrazu, nebo nějaká kombinace těchto. Ve většině případů může být zjistitelné příčiny epilepsie.

Co je záchvat?

Mozek je centrum, které řídí a reguluje všechny dobrovolné a nedobrovolné reakce v těle. Skládá se z nervových buněk, které normálně komunikují mezi sebou prostřednictvím elektrické aktivity.

Záchvat nastane, když část (y) z mozku dostane výbuch abnormální elektrické signály, které dočasně přeruší normální funkci elektrického mozku.

Jaké jsou různé druhy záchvatů?

Typ záchvatu závisí na tom, která část a kolik mozku je postižena, a co se stane v průběhu záchvatu. Dvě hlavní kategorie epileptické záchvaty jsou generalizované záchvaty (absence, atonické, tonicko-klonické, myoklonické) a dílčí (jednoduché a složité) záchvaty. V rámci těchto kategorií, existuje několik různých typů záchvatů u dětí, včetně:

• Fokální záchvaty
  Fokální záchvaty se v okamžiku, kdy dojde k abnormální funkce elektrického mozku v jedné nebo více oblastí z jedné strany mozku. Fokální záchvaty mohou být také nazývány parciální záchvaty. S kontaktními záchvatů, zejména s komplexními kontaktních záchvaty, může dítě zažít auru, než dojde k záchvatu. Nejběžnější aura zahrnuje pocity, jako deja vu, blížící se zkázy, strach, nebo euforie. Vizuální změny, sluchové vady, nebo změny čichu může být i aury. Dva typy parciálních záchvatů patří:

  • Jednoduché fokální záchvaty
    Dítě může ukázat různé příznaky závislosti, která oblast mozku je zapojena. Pokud je abnormální funkce elektrického mozek je v týlním laloku (zadní část mozku, která se podílí s vizí), může být pohled dítěte změnit. Nicméně, více obyčejně, svaly dítěte jsou ovlivněny. Záchvat činnost je omezena na izolované svalové skupiny, jako jsou prsty, nebo do větších svalů v pažích a nohou. Vědomí není ztraceno v tomto typu záchvatu. Dítě může také dojít k pocení, nevolnost, nebo se bledý.

  • Komplexní fokální záchvaty
    Tento typ záchvatu se běžně vyskytuje ve spánkovém laloku mozku, oblasti mozku, která ovládá emoce a funkci paměti. Tento záchvat obvykle trvá jeden až dvě minuty. Vědomí je obvykle ztracena v průběhu těchto záchvatů. Ztráta vědomí, nemusí znamenat, že dítě prochází ven - někdy, dítě přestává být vědom toho, co se děje kolem něj. Dítě může vypadat vzhůru, ale mají různé chování. Toto chování se může pohybovat od říhání, rty dopadá, běh, křik, pláč, a / nebo se smát. Když dítě nabude vědomí, může on nebo ona si stěžují, že jsou unavení nebo ospalí po záchvatu. To se nazývá postiktální období.

• Generalizované záchvaty
  Generalizované záchvaty zahrnovat obě strany mozku. Tam je ztráta vědomí a postiktální stát poté, co dojde k záchvatu. Typy generalizovaných záchvatů, patří následující:

  • Absence záchvaty (také volal petit mal záchvaty)
    Tyto záchvaty jsou charakterizovány krátkým změněného stavu vědomí a zíral epizod. Typicky držení těla dítěte je udržována v průběhu záchvatu. Úst nebo obličeje se mohou pohybovat, nebo oči mohou blikat. Záchvat obvykle netrvá déle než 30 sekund. Při záchvatu je u konce, může dítě, nevzpomíná, co se právě stalo, a může pokračovat v jeho / její činnosti, jako by se nic nestalo. Tyto záchvaty se mohou objevit několikrát denně. Tento typ záchvatu je někdy mylně za problém učení nebo chování problému. Absence záchvaty téměř vždy začít ve věku 4-12 roků mezi.

  • Atonické (také volal pokles útoky)
    S atonické záchvaty, tam je náhlá ztráta svalového tonu a dítě může spadnout ze stoje nebo náhlý pokles jeho / její hlavu. Během záchvatu, dítě je kulhání a nereaguje.

  • Generalizované tonicko-klonické záchvaty (také volal záchvaty grand mal)
    Klasická forma tohoto typu záchvatu, které nemusí nastat v každém případě, se vyznačuje tím, pěti různých fázích. Na tělo, ruce, nohy a ohne (smlouvu), rozšíření (narovnat), třes (chvění), klonické období (kontrakce a uvolnění svalů), následuje postiktální období. Ne všechny z těchto fází může být viděn s každým tohoto typu záchvatu. Během postiktální období, dítě může být ospalý, mají problémy s vizí nebo řeči, a může mít špatný bolest hlavy, únavu nebo bolesti těla.

  • Myoklonické záchvaty
    Tento typ záchvatu se vztahuje na rychle se pohybují, nebo náhlé záškuby skupiny svalů. Tyto záchvaty se objevují v klastrech, což znamená, že může dojít několikrát za den, nebo několik dní v řadě.

  • Infantilní spasmy
    Tento vzácný typ záchvatu onemocnění se vyskytuje u dětí z doby před šesti měsíců věku. Tam je vysoká míra výskytu tohoto záchvatu, kdy je dítě probuzení, nebo když se snaží jít spát. Dítě má obvykle krátké doby pohybu na krku, trupu, nebo nohy, které trvá po dobu několika sekund. Děti mohou mít stovky těchto záchvatů denně. To může být vážný problém, a může mít dlouhodobé komplikace.

  • Febrilní křeče
    Tento typ záchvatu je spojen s horečkou a není epilepsie, i když horečka může vyvolat záchvat v dítě, které má epilepsii. Tyto záchvaty jsou častěji pozorovány u dětí od 6 měsíců do 5 let věku, a tam může být rodinná historie tohoto typu záchvatu. Febrilní záchvaty, které trvají méně než 15 minut, se nazývají "jednoduché", a obvykle nemají dlouhodobé neurologické účinky. Záchvaty trvající více než 15 minut, se nazývají "komplexní" a tam může být dlouhodobé neurologické změny v dítěti.

Co způsobuje záchvat?

Dítě může zažít jeden nebo mnoho různých typů záchvatů. I když přesná příčina záchvatu nesmí být známo, častější záchvaty jsou způsobeny tímto:

• U novorozenců a kojenců:

  • Narození trauma

  • Vrozené (při narození) problémy

  • Horečka / Infekce

  • Metabolické nebo chemické nerovnováhy v těle

• U dětí, dospívajících a mladých dospělých:

  • Alkohol nebo drogy

  • Trauma do hlavy nebo poranění mozku

  • Infekce

  • Vrozené onemocnění

  • Genetické faktory

  • Z neznámých důvodů

• Další možné příčiny záchvatů mohou zahrnovat:

  • Nádor na mozku

  • Neurologické problémy

  • Abstinenční

  • Léky

  • Užívání nelegálních drog

Jaké jsou příznaky záchvatu?

Dítě může mít různé stupně příznaků v závislosti na typu záchvatu. Níže jsou uvedeny obecné příznaky záchvatu nebo varovné známky toho, že vaše dítě může být záchvaty. Symptomy nebo Varovné příznaky mohou zahrnovat:

• Upřený

• Trhavé pohyby paží a nohou

• Vyztužení těla

• Ztráta vědomí

• Problémy s dýcháním nebo zástavě dechu

• Ztráta střev nebo močového měchýře řízení

• Padající najednou bez zjevného důvodu, zvláště jsou-li spojeny se ztrátou vědomí

• Nereaguje na hluk nebo slovy na krátkou dobu

• Objevit se zmatený, nebo v oparu

• Kývl hlavou rytmicky, jsou-li spojeny se ztrátou vědomí, nebo dokonce ztráta vědomí

• Období rychlé mrkání očí a zírala

Během záchvatu, rty dítěte se může stát do modra a dýchání nemusí být normální. Pohyby jsou často následuje období spánku nebo dezorientace.

Příznaky záchvatu může připomínat další problémy nebo zdravotní onemocnění. Vždy se poraďte s lékařem Vašeho dítěte pro stanovení diagnózy.

Jak se záchvaty diagnostikována?

Plný rozsah záchvatu nemusí být zcela zřejmé, bezprostředně po nástupu příznaků, ale může být zjištěno, komplexní lékařském posouzení a diagnostických testů. Diagnóza záchvatu se provádí fyzikální vyšetření a diagnostické testy. Během vyšetření, lékař získá kompletní anamnézu dítěte a rodiny, a ptá se, když se záchvaty vyskytly. Záchvaty mohou být způsobeny neurologickými problémy a vyžadují další návazné lékařské.

Diagnostické testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy

• Elektroencefalogramu (EEG) - postup, který zaznamenává mozku kontinuální elektrické aktivity prostřednictvím elektrod připojených na vlasovou pokožku.

• Magnetická rezonance (MRI) - diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle.

• Počítačová tomografie (také volal CT nebo CAT scan.) - Diagnostické zobrazovací postup, který používá kombinaci rentgenů a výpočetní techniky na výrobu horizontálních a vertikálních průřezových obrazů (často nazývané plátky) v těle. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenů.

• Lumbální punkce (Spinal Tap) - speciální jehla je umístěna na spodní části zad, do páteřního kanálu. Jedná se o oblast kolem míchy. Tlak v páteřního kanálu a mozku pak může být měřena. Malé množství mozkomíšní mok (CSF) může být odstraněna a poslal pro testování, zda je infekce nebo jiné problémy. CSF je tekutina, která omývá mozek vašeho dítěte a míchu.

Léčba záchvatu

Specifická léčba záchvatu bude určena dětským lékařem na základě:

• Věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza

• Rozsah onemocnění

• Typ záchvatu

• Tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie

• Očekávání na průběhu onemocnění

• Váš názor či preference

Cílem řízení záchvatu je kontrolovat, zastavit nebo snížit frekvenci záchvatů, aniž by zasahoval s normální růst a vývoj dítěte. Mezi hlavní cíle řízení záchvatů patří následující:

• Správná identifikace typu záchvatu

• Použití konkrétní léky typu záchvatu

• Použití nejmenší množství léků pro dosažení přiměřené regulace

• Udržení dobré úrovně léčíme

Léčba může zahrnovat:

• Léky
  Existuje mnoho typů léků užívaných k léčbě záchvatů a epilepsií. Léky jsou vybírány v závislosti na typu záchvatu, věku dítěte, vedlejších účinků, nákladů na léky, a dodržování s použitím léků.

  Léky užívané doma jsou obvykle podávány ústy (ve formě tobolek, tablet, postřikovačů, nebo sirup), ale některé z nich mohou být rektálně (do konečníku dítěte). Je-li dítě v nemocnici se záchvaty, mohou být použity léky injekcí nebo intravenózní (IV).

  Je důležité, aby vaše dítě jeho / její léky na čas a jak předepisuje lékař Vašeho dítěte. Různí lidé používají se léky v jejich těle odlišně, takže může být nutné provést pro dobrou kontrolu záchvatů úpravy (plán a dávkování).

  Všechny léky mohou mít vedlejší účinky, i když některé děti nemusí vyskytnout nežádoucí účinky. Diskutujte vašeho dítěte léky nežádoucí účinky s jeho / její lékař.

  Zatímco Vaše dítě užívá léky, mohou být různé testy udělat, aby se sledovat účinnost léku. Tyto testy mohou zahrnovat následující:

  • Krev práce - časté odběry krve testování je obvykle nutné zkontrolovat hladinu léků v těle. Na základě této úrovně, může lékař zvýšit nebo snížit dávky léku pro dosažení požadované úrovně. Tato úroveň se nazývá "terapeutické hladiny", a je-li lék pracuje nejúčinněji. Krev práce může být rovněž provedeno sledovat vliv léků na tělesných orgánů.

  • Testy moči - tyto testy jsou prováděny vidět, jak tělo dítěte reaguje na léčbu.

  • Elektroencefalogramu (EEG) - postup, který zaznamenává mozku kontinuální elektrické aktivity prostřednictvím elektrod připojených na vlasovou pokožku. Tato zkouška se provádí pro sledování, jak je lék pomáhá elektrické problémy v mozku.

  • Ketogenní dieta - Některé děti, které mají problémy s léky, nebo jejichž záchvaty nejsou dobře kontrolovány, mohou být umístěny na speciální dietu s názvem ketogenní dieta. Tento typ stravy je s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem bílkovin a tuků.

Další možnosti léčby:

• Vagus nervová stimulace (VNS)
  Některé děti, jejichž záchvaty nejsou dobře kontrolované s křečovými léky, může mít prospěch z postupu zvaného vagus stimulace (VNS). VNS je v současné době nejčastěji používán u dětí ve věku nad 12 let, kteří mají parciální záchvaty, které nejsou řízeny jinými metodami.
  VNS pokusy kontrolovat záchvatů zasláním malé pulzy energie do mozku z nervu vagus, což je velký nerv v krku. To se provádí chirurgicky umístí malou baterii do hrudní stěny. Malé vodiče jsou pak připojeny k baterii a pod kůží a kolem nervu vagus. Baterie je pak naprogramován tak, aby vyslat energii impulsů každých pár minut do mozku. Když se dítě cítí blížící se záchvat, může on / ona aktivovat impulsy tím, že drží malý magnet na akumulátor. V mnoha lidem to pomůže zastavit záchvat.
  
  Tam jsou některé straně účinky, které mohou nastat při použití VNS. Ty mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:

  • Chrapot

  • Bolest nebo nepříjemný pocit v krku

  • Změna hlasu

• Chirurgie
  Další možností léčby záchvatů je chirurgický zákrok. Chirurgie může být považována za dítě, které:

  • Má záchvaty, které jsou schopny ovládat pomocí léků.

  • Má záchvaty, které začínají vždy v jedné oblasti mozku.

  • Má záchvat v části mozku, která může být odstraněna, aniž by přerušení důležité chování, jako je řeč, paměť, nebo vidění.

  Chirurgie pro epilepsii a záchvaty je velmi komplikovaný chirurgický zákrok provádí specializovaný chirurgický tým. Operace může odstranit část mozku, kde jsou záchvaty vyskytující, nebo, někdy, chirurgie pomáhá zastavit šíření špatných elektrických proudů v mozku.

  Dítě může být vzhůru v průběhu chirurgického zákroku. Mozek sám necítí bolest. S dítětem vzhůru a je schopen řídit příkazy, lékaři jsou schopni lépe, aby se ujistil, že důležité oblasti mozku nejsou poškozené.

  Chirurgie není volba pro každého s záchvaty. Poraďte se s lékařem Vašeho dítěte pro více informací.

Více informací o dítěti s záchvatů nebo epilepsie

• Ujistěte se, že vy a vaše dítě (pokud je věk vhodné), jaký typ záchvatu, který se vyskytující a typ léků (y), které jsou potřeba.

• Znát dávky, času, a vedlejší účinky všech léků.

• Ještě předtím, než vaše dítě jiné léky, poraďte se s lékařem Vašeho dítěte. Léky na záchvaty může spolupracovat s mnoha jinými léky, což způsobí, že léky, aby správně fungovat a / nebo vedlejších účinků.

• Mladé ženy v plodném věku, kteří jsou o zabavení léky, musí být informován, že zabavení léky jsou škodlivé pro plod a lék se může také snížit účinnost perorálních kontraceptiv.

• Informujte se u svého stavu pochopit veškeré zákony o lidi s epilepsií nebo záchvaty řízení motorového vozidla.

• Pokud dítě má dobrou kontrolu nad záchvaty, jen minimální omezení musí být umístěny na činnosti dítěte. Dítě by mělo vždy nosit helmu s sporty a jízdu na kole (včetně in-line kolečkové brusle, hokej a skateboardy). Dítě by mělo také vždy mít kamaráda nebo dospělý dozor při plavání.

• Specifické sledování se určí lékař Vašeho dítěte.

• Léky na záchvaty nemusí být nutná pro celý život dítěte. Některé děti mohou být ze své léky, pokud byly bez záchvatů po dobu jednoho až dvou let. To bude stanovena lékařem vašeho dítěte.