Přísná kontrola stále důležité, ale žádný konsensus na tom, jak nízko byste měli jít.
Vysoké a divoce kolísáním hladiny cukru (glukózy) a inzulínu v krvi, jsou charakteristickými znaky diabetu. Mohou poškodit nervy a malé krevní cévy, což může vést ke ztrátě zraku, selhání ledvin, erektilní dysfunkce u mužů, nebo ztrátu nohy nebo nohy. Poškození velkých cév je také obyčejné - téměř dva ze tří lidí s cukrovkou zemře na srdeční infarkt, cévní mozkové příhody, nebo jiné formy kardiovaskulárních onemocnění.
Velkou otázkou pro správu diabetes již dlouho "Jak hluboko byste měli jít s hladinou cukru v krvi?" Je nutné snížit hladinu cukru v krvi na úrovni vidět u zdravých lidí bez diabetu, nebo to může přetrvávat trochu výše, že?
Klíčovým test, nazvaný hemoglobin A1c, nabízí time-lapse pohled na hladinu cukru v krvi v průběhu několika týdnů. Lidé bez diabetu mají tendenci mít hladinu hemoglobinu A1C pod 6%, v lidi s nemocí, může být 8% nebo vyšší. Vedení hemoglobinu A1c pod 7% (to, co je známé jako přísnou kontrolou) pomáhá chránit před ztrátou zraku, selhání ledvin a amputace. Přísná kontrola pomáhá mladších dospělých s diabetem 1. typu odvrátit angina pectoris, srdeční infarkt, nebo postupy k otevření nebo bypass cholesterolu-ucpané věnčité tepny. Ať přísnou kontrolu zabraňuje infarkty a mrtvice u starších lidí s diabetem 2. typu, a to zejména těch, kteří již mají onemocnění srdce, je stále ve vzduchu.
Nejistá role pro přísnou kontrolu
Akce na příkaz Ovládací kardiovaskulárního rizika u diabetes (ACCORD) studie byla zahájena v roce 2001 otestovat tři strategie prevence u dospělých pacientů s diabetem typu dlouholetým 2:
přísná kontrola hladiny cukru v krvi (cílové A1c hemoglobinu pod 6%)
přísná kontrola systolického krevního tlaku (cílové pod 120 mm Hg)
zvýšení ochranného HDL a snížení škodlivého LDL cholesterolu
V únoru 2008, National Heart, Lung, and Blood Institute náhle zastavil cukru v krvi rameno soudu, protože tam bylo více úmrtí v intenzivní kontrolní glukózy rameno, než ve standardní kontrolní skupině hladina cukru v krvi. Polovina úmrtí bylo důsledkem kardiovaskulárních onemocnění. Krevního tlaku a cholesterolu části procesu jsou ještě na cestě.
Výsledky šokoval mnoho diabetes odborníků, kteří se očekává, přísná kontrola hladiny cukru v krvi mít stejný přínos pro kardiovaskulární choroby, jak to dělá pro ochranu malých cév a nervů u osob s diabetem 2. typu. Proč to nefungovalo takhle?
Je možné, že se snaží udržet hladinu cukru v krvi v "normálním" rozsahu by mohlo nějakým způsobem vysaje rezervy lidí s diabetem 2. typu a dělat to navíc obtížné přežít infarkt nebo cévní mozkovou příhodu. Je také možné, že se rychle snižuje průměrné hladiny cukru v krvi a inzulín úrovně by mohly destabilizovat cholesterolu plněné desku, aby se tato někdy křehké bazény s větší pravděpodobností prasknout a způsobit srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu.
Stick s cíli cukru v krvi
Výsledky ACCORD to neznamená, že kontroly hladiny cukru v krvi je škodlivá. Je to správná věc pro každého s diabetem. Doporučení se zaměřují na úroveň hemoglobinu A1c pod 7%, stále stojí. To není vždy snadné dělat, a jen asi polovina lidí s diabetem hit tohoto cíle. Ale je to stále výborný cíl pro většinu lidí. Na základě výsledků ACCORD základě, nechal hladiny cukru v krvi drift trochu nad 7% může mít smysl pro lidi, kteří měli diabetu 2. typu na dlouhou dobu - více než 10 let - zejména ty, kteří již vyvinuli onemocnění srdce.
Vzhledem k významu přísnou kontrolou pro prevenci ztráty zraku, amputace a další komplikace diabetu, i když cíl 7% dává smysl pro většinu lidí s diabetem.