Avaskulární nekrózy

Co je avaskulární nekróza?

Avaskulární nekróza (také volal osteonekrózy, aseptická nekróza, nebo ischemická kostní nekróza) je onemocnění, které vyplývá z dočasné nebo trvalé ztrátě dodávky krve do kosti. Když krevní zásobení je odříznut, kostní tkáně umírá a kosti se zhroutí. Dojde-li k avaskulární nekróza v blízkosti kloubu, může dojít k pádu na povrchu kloubu.

Avaskulární nekrózy se mohou vyskytovat v jakékoliv kosti, ale nejčastěji se vyskytuje v koncích dlouhé kosti. To může mít vliv na jednu kost, několik kostí najednou, nebo jiné kosti v různých časech.

Co způsobuje avaskulární nekrózu?

Avaskulární nekróza může být výsledkem následující:

• Traumatické příčiny (včetně zranění, zlomeniny nebo poškození krevních cév)

• Neúrazové příčiny (včetně dlouhodobé užívání léků, jako jsou kortikosteroidy, nebo nadměrné, dlouhodobé užívání alkoholu)

Jiné teorie a sdružení byly navrženy jako rizikové faktory.

Jaké jsou rizikové faktory pro avaskulární nekrózy?

Doporučené rizikové faktory pro avaskulární nekrózy patří následující:

• Zranění

• Užívání steroidů

• Gaucherova choroba

• Konzumace alkoholu

• Poruchy krve, jako je srpkovitá anémie

• Radiační léčba

• Chemoterapie

• Zánět slinivky břišní

• Dekompresní nemoc

Jaké jsou příznaky avaskulární nekrózy?

Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky avaskulární nekrózy. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:

• Minimální brzy bolesti kloubů

• Zvýšená bolest kloubů jako kosti a kloubu začíná hroutit

• Omezený rozsah pohybu v důsledku bolesti

Příznaky avaskulární nekrózy mohou připomínat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy kostí. Vždy se poraďte se svým lékařem pro diagnózu.

Jak je avaskulární nekróza diagnostikována?

Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro avaskulární nekrózy mohou zahrnovat následující:

• Zobrazovací metody, jako je například:

  • X-ray - diagnostický test, který využívá neviditelné elektromagnetické paprsky energie na výrobu obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film, určit změny kostí.

  • Počítačová tomografie (také volal CT nebo CAT sken) - diagnostické zobrazovací metoda, která využívá kombinace rentgenového záření a výpočetní techniky na výrobu průřezové obrazy (často nazývané plátky), a to jak horizontálně, tak vertikálně, z těla. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenů.

  • Magnetická rezonance (MRI) - diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle.

  • Radionuklidů kostní scan - zobrazovací technika nukleární, která používá velmi malé množství radioaktivního materiálu, který je vstřikován do pacientova krevního řečiště, které mají být detekována pomocí skeneru. Tento test ukazuje průtok krve do kostí a buněčné aktivity v rámci kosti.

• Biopsie - postup, ve kterém jsou vzorky tkáně odstraněny (s jehlou nebo během chirurgického zákroku) od těla pro vyšetření pod mikroskopem, k určení, zda jsou přítomny rakovina nebo jiné abnormální buňky, k odstranění tkáně z postiženého kosti.

• Funkční hodnocení kosti - testy, které obvykle zahrnují operaci, pro měření tlaku v kosti.

Léčba avaskulární nekrózy:

Specifická léčba avaskulární nekrózy bude určena lékařem na základě:

• Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza

• Rozsah onemocnění

• Umístění a množství kostí postižených

• Základní příčina nemoci

• Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie

• Očekávání na průběhu onemocnění

• Váš názor či preference

Cílem léčby avaskulární nekrózy je zlepšení funkce nebo zastavit další poškození postižené kosti nebo kloubu. Ošetření je nutné, aby se klouby se poškodí, a mohou zahrnovat:

• Léky (k léčbě bolesti)

• Kompenzační pomůcky (snížení hmotnosti na kosti nebo kloubu)

• Jádro dekomprese - chirurgický zákrok, při kterém je vnitřní vrstva kosti možné snížit tlak, aby pro zvýšení průtoku krve, a zpomalit nebo zastavit kosti a / nebo destrukci kloubů.

• Osteotomie - chirurgický zákrok k úpravě kostí a snížit stres na postiženou oblast.

• Kostní štěp - chirurgický zákrok, při kterém je zdravé kosti transplantované z jiné části těla pacienta do postižené oblasti.

• Kloubu (totální endoprotézy) - chirurgický zákrok k odstranění a nahradit artritidou nebo poškozený kloub s umělým kloubem (tzv. protéza), mohou být považovány za pouze po další možnosti léčby selhaly poskytnout adekvátní úlevu od bolesti a / nebo zdravotního postižení.

Ostatní léky k avaskulární nekrózy mohou zahrnovat elektrickou stimulaci a kombinační terapie s cílem podpořit růst nové kosti.