Je důležité si uvědomit, že paušální nebo jiné změny v prsu nebo abnormální oblasti vidět na mamogram, mohou být způsobeny rakovinou nebo, častěji, v jiných, méně závažných problémů.
Chcete-li zjistit příčinu případné známky nebo příznaky, které můžete mít, bude váš lékař provést pečlivé fyzikální vyšetření, která obsahuje osobní a rodinnou anamnézu, stejně jako otázky týkající se vašeho současného celkového zdravotního stavu. Kromě toho, vyšetření může být provedeno, který zahrnuje následující:
Palpace - pečlivě cítil bouli a tkáně kolem něj - jeho velikost, jeho strukturu, a zda se pohybuje lehce. Benigní hrudky se často cítí odlišný od těch nádorových.
Vyšetření vypouštění bradavky - tekutiny mohou být shromažďovány z spontánní výboje bradavky a pak poslal do laboratoře se podívat na rakovinné buňky. Většina bradavky sekrety nejsou rakovina, jako poranění, infekce nebo benigní nádor může způsobit vybití. U žen, které jsou s vysokým rizikem rakoviny prsu, může být použit postup s názvem duktální výplach. Duktální laváž je postup, který sbírá buňky zevnitř mléko duktálního systému - místo, kde začíná většina karcinomů prsu.
Kromě fyzikálního vyšetření lékařem, bude provedena zobrazovací testy. Zobrazovací testy mohou zahrnovat jeden nebo více z následujících postupů:
Diagnostická mamografie - diagnostické mamogram je rentgen prsu používá k diagnostice neobvyklé změny prsu, jako je paušální, bolest bradavek zahušťování nebo propuštění, nebo změnu velikosti prsou nebo tvar. Diagnostická mamogram je také použity pro vyhodnocení abnormality zjištěné na screening mamogram. Další obrázky jsou přijímána pro diagnostické mamogram než pro screening mamogram. Jedná se o základní lékařské nástroje a je vhodné v workup změn prsu, bez ohledu na věk ženy.
Digitální mamografie (tzv. full-field digitální mamografie, nebo FFDM) - typ mamografie, v nichž obrazy jsou elektronicky zachyceny a uloženy na počítači, spíše než x-ray film. Snímky jsou zobrazeny na obrazovce počítače.
Obrázky mohou být změněna, jako je stupeň zvětšení, jas nebo kontrast, pomoci vizualizace. Mohou být také přenášeny elektronicky. I když tento postup v současné době stojí více než standardní mamografie, studie se provádí vidět, jaký typ mamografie bude mít větší přínos pro ženy na dlouhou dobu. Některé studie zjistily, FFDM být přesnější při hledání rakoviny u žen mladších než 50 let. Také bylo zjištěno, že ženy podstupující digitální mamografie nemusí vrátit pro další studium tak často, jako u standardní mamografie, protože digitální obrazy mají méně sporné body, které potřebují další šetření. Nicméně, ne všechny nemocnice a mamografie zařízení mají digitální zařízení k dispozici. Přesto by ženy neměli nechat ujít jejich pravidelné mamografické vyšetření, pokud digitální mammogram není k dispozici.Ultrasonografie - využívá vysokofrekvenční zvukové vlny, neslyšel lidmi. Zvukové vlny zadejte prsa a odrazit se zpět. Vzor jejich ozvěn produkuje obraz s názvem ultrazvuk, který se zobrazí na obrazovce. Tato zkouška se často používá spolu s mamografie.
Scintimamografie - specializovaný radiologie postup někdy používá k posouzení prsa, když ostatní vyšetření byly neprůkazné. Scintimamografie, nebo molekulární prsu skenování, je druh jaderné radiologického postupu. To znamená, že malé množství radioaktivní látky se používají v průběhu řízení pomoci při vyšetření prsů. Radioaktivní látka, tzv. radionuklid (radiofarmaka nebo radioaktivní indikátor), je absorbován některých typů tělesných tkání. Přesná role of scintimamograficky není jasné, v tomto okamžiku.
Magnetická rezonance (MRI) - diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle. Na začátku roku 2007, Evropská Cancer Society (ACS) doporučuje nové pokyny, které zahrnují prohlídku MRI s mamografie u některých vysoce rizikových žen. Podle ACS, kontrastní MRI prsů bylo prokázáno, že mají vysokou citlivost pro detekci karcinomu prsu u žen, a to jak s nebo bez symptoms.MRI snímá společně s roční mamografie by měla být považována za následující:
Ženy s BRCA1 nebo BRCA2 mutace
Ženy s prvním studia příbuzného (matka, sestra, a / nebo dcera) s BRCA1 nebo BRCA2 mutací, pokud dosud nebyly testovány na mutace
Ženy, které mají o 20 procent na 25 procent nebo vyšší celoživotní riziko vzniku rakoviny prsu, založený na jednom z několika přijatých nástrojů k hodnocení rizik, které vypadají v rodinné anamnéze a dalších faktorech
Ženy, kteří byli léčeni radioterapií v oblasti hrudníku ve věku od 10 do 30 let mezi
Ženy s Li-Fraumeni syndrom, Cowden syndromu, nebo Bannayan-Riley syndrom nebo může mít syndrom na základě historie syndromu v prvním studia příbuzného
Doporučuje se, aby vysoce rizikové ženy začínají screening mamografie a depistáž, MRI ve věku 30 let, ledaže oni a jejich lékaři se shodují, že jiný věk je vhodnější.
Na těchto zkoušek základě, může Váš lékař rozhodnout, že nejsou potřeba žádné další testy, a žádná léčba je nutná. V takových případech, váš lékař může chtít pravidelně kontrolovat dávat pozor na případné změny.
Často se však, lékař musí odstranit tekutiny nebo tkáně z prsu, které mají být zaslán do laboratoře se podívat na rakovinné buňky. Tento postup se nazývá biopsie. To lze provést pomocí jehly, aby se kus oblasti zájmu, nebo to může být provedeno s chirurgií.
Biopsie odstraňuje tkáň nebo buňky z těla pro vyšetření pod mikroskopem. To je jediný způsob, jak zjistit, pro jistotu, pokud jsou přítomny rakovina nebo jiné abnormální buňky.
Biopsie může být provedena v lokální nebo celkové anestezii. Lokální anestezie se rozumí léky se používají k znecitlivění oblasti prsou, že jehla bude uveden do. Celková anestezie znamená, že budete mít léky, aby vám do hlubokého spánku, když biopsie se provádí. Existuje několik typů biopsie prsu postupů. Typ biopsie bude záviset na umístění a velikosti prsní bulky nebo abnormality.
Typy biopsie prsu postupy zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
Tenkou jehlou aspirační biopsie - velmi tenká jehla je umístěna do hrudky nebo podezřelé oblasti odebrat malý vzorek tekutiny a / nebo tkáně. No řez je nutné. Tenkou jehlou aspirační biopsie může být provedeno pomoci odlišit cystu z hroudy.
Jádro biopsie - velká jehla je vedena do hrudky nebo podezřelé oblasti odstranit malý válec tkáně (nazývaný také jádro). No řez je nutné.
Chirurgická biopsie (také volal otevřená biopsie) - chirurg odstraní část nebo celou hroudu nebo podezřelé oblasti řezem do prsou. K dispozici jsou dva typy chirurgických biopsie. Během incizní biopsii, malá část hroudy se odstraní, a že v průběhu excize biopsii, celý paušální se odstraní. V některých případech, je-li prsa paušální je velmi malý a hluboká, a je obtížné najít, drát lokalizace technika může být použita v průběhu chirurgického zákroku. S touto technikou, speciální drát je umístěn do hrudky v x-ray vedení. Chirurg sleduje tento vodič pomoci najít prsu bulku.
Existují speciální nástroje a techniky, které mohou být použity jako vodítko jehly a pomoci s biopsie. Mezi ně patří, ale nejsou omezeny na, následující:
Stereotaktické biopsie - stereotaktické biopsie zjistí přesnou polohu prsu bulky nebo podezřelé oblasti pomocí počítače a mamograf výsledky k vytvoření trojrozměrného (3D) obraz prsu. Vzorek tkáně se odstraní s jehlou.
Biopsie prsu systému (tzv. vakuovou biopsie) mamotom ® - typ trubice se vloží do mateřského hrudky nebo hmotnosti. Prsní tkáň je jemně nasáván do trubice, a rotující nože odstraní tkáň. V roce 1999, US Food and Drug Administration (FDA) schválil používání ručního mamotom zařízení.
Ultrazvukem řízená biopsie - technika, která používá počítač a převodník, který vysílá z ultrazvukové zvuky vln k vytvoření představy o prsní bulky nebo hmotnosti. Tato technika umožňuje řídit biopsii jehly.
Rozšířené biopsie prsu přístroje (ABBI) - využívá otočný nůž a válec odstranit velký vzorek tkáně. I když tento typ řízení nezískala široké přijetí, je často možné odstranit celý prsní léze s touto metodou.
Postup, tzv. biopsie sentinelové uzel, se používá k určení, zda rakovinné buňky rozšířily do lymfatických uzlin. Tento chirurgický zákrok může být proveden v průběhu počátečního období diagnostického k pomoci v stagingu na rakovinu prsu. Tento postup zahrnuje vstřikování barvivo a / nebo radioaktivní látky v blízkosti nádoru. Tato injekce pomůže lokalizovat lymfatických uzlin nejblíže k nádoru (sentinelové uzliny) - ten, který je s největší pravděpodobností mít rakovinné buňky přítomné v případě, že rakovina se rozšířila. Chirurg odstraní lymfatické uzliny, které absorbuje barviva a radioaktivní látky, a odešle ji na patologa, aby ji zkoumat pozorně na přítomnost rakovinných buněk.
