Diabetes v těhotenství
Existují dva typy diabetu, které se vyskytují v těhotenství:
Gestační diabetes - když matka, která nemá diabetes před otěhotněním vyvíjí rezistenci vůči inzulínu, protože hormonů v těhotenství.
Pregestational diabetes - ženy, které již mají diabetes závislý na inzulinu a otěhotní.
U obou typů diabetu, může být komplikace pro dítě. Je velmi důležité, aby matka udržovat velmi přesné řízení její diabetu v průběhu těhotenství.
Co způsobuje cukrovku v těhotenství?
Placenta dodává rostoucí plod s živin a vody, jakož i produkuje řadu hormonů pro udržení těhotenství. Některé z těchto hormonů (estrogen, kortizol a lidské placentární laktogen) mohou mít blokující účinek na inzulin. To se nazývá contra-účinek inzulínu, které obvykle začíná asi 20 do 24 týdnů v těhotenství.
Jak placenta roste, více z těchto hormonů jsou vyráběny, a inzulínová rezistence se stává větší. Za normálních okolností, slinivka je schopen provést dodatečnou inzulínu k překonání inzulínové rezistence, ale když produkce inzulínu nestačí k překonání účinek placentární hormony, gestační diabetes výsledků.
Těhotenství může rovněž změnit inzulinu potřeby ženy s existující diabetes jako zdravotní onemocnění. Inzulinu závislé matky mohou vyžadovat více inzulínu, jako těhotenství pokračuje, někdy až 30 procent nad prepregnancy dávky.
Kdo je ovlivněna diabetes v těhotenství?
Asi 5 procent všech těhotných žen ve Spojených státech je diagnostikováno s gestačním diabetem. Gestační diabetiků tvoří drtivou většinu těhotných s diabetem. Některé těhotné ženy potřebují inzulín k léčbě diabetu své.
Proč je diabetes v těhotenství se týkají?
Matka je nadměrné množství glukózy v krvi jsou převedeny na plod během těhotenství. To způsobí, že tělo dítěte vylučovat větší množství inzulínu, což má za následek zvýšení tkání a tukových zásob. Dítě diabetické matky (IDM) je často větší, než se očekávalo na gestační věk.
Dítě diabetické matky mohou mít vyšší riziko pro závažné problémy během těhotenství a při porodu. Problémy během těhotenství může zahrnovat zvýšené riziko vrozených vad a narození mrtvého dítěte. To je si myslel, že špatná kontrola glykémie je spojeno s rozvojem vrozených vad. Ty mohou zahrnovat abnormality ve vytvoření srdce, mozku, míchy, močových cest a trávicího ústrojí.
Na rozdíl od inzulin-dependentní diabetes, gestační diabetes obecně nezpůsobuje vrozené vady. Vrozené vady se obvykle vznikají někdy v průběhu prvního trimestru (před 13. týdne) těhotenství. Ale, inzulínová rezistence od contra-inzulínu hormonů produkovaných placentou obvykle nenastane, dokud cca 24. týdne. Ženy s gestačním diabetem mají obvykle normální hladinu glukózy v krvi v průběhu kritického prvního trimestru.
Novorozenec diabetické matky může vyvinout jednu, nebo více, z následujících akcí:
Hypoglykémie
Hypoglycemia odkazuje na nízké hladiny glukózy v dítě bezprostředně po porodu. K tomuto problému dochází, pokud hladina glukózy v krvi matky byly stále vysoké, takže plod mít vysokou hladinu inzulínu v jeho oběhu. Po porodu, dítě i nadále mít vysokou úroveň inzulínu, ale to už ne má vysokou hladinu glukózy od matky, což má za následek hladina glukózy v krvi na novorozence stává velmi nízká. Hladina glukózy v krvi dítěte se kontroluje po narození, a v případě, že úroveň je příliš nízká, může být nutné, aby se dítě glukózy intravenózně.Macrosomia
Macrosomia odkazuje na dítě, které je podstatně větší, než je obvyklé. Všechny živiny plod dostává přímo z krve matky. Pokud mateřská krev, má příliš mnoho glukózy, slinivky břišní plodu snímá vysoké hladiny glukózy a produkuje více inzulinu v pokusu bylo možné tuto glukózy v krvi. Plod převede extra glukózy na tuk. I když matka má gestační diabetes, plod je schopen produkovat všechny inzulín potřebuje. Kombinace vysoké hladiny glukózy v krvi od matky a vysoké úrovně inzulínu ve výsledcích plodu ve velkých ložisek tuku, který způsobuje, že plod roste příliš velký.Zranění narození
Zranění Narození může dojít v důsledku dítěte velké velikosti a obtížnosti rodí.Respirační tísně (potíže s dýcháním)
Příliš mnoho inzulínu v systému miminka kvůli cukrovce může zpozdit povrchově výroby, který je nutný pro zrání plic.
Léčba u dětí diabetických matek
Léčba dítě narozené diabetické matky často závisí na kontrole diabetu v průběhu poslední části těhotenství a při porodu. Specifická léčba bude stanovena lékařem Vašeho dítěte na základě:
Gestační věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léčba může zahrnovat:
Pečlivé monitorování hladiny glukózy v krvi
Krev lze vyvodit z paty hole, s jehlou v dětském rameno, nebo prostřednictvím pupeční katétr (trubka umístěna v dětském pupeční šňůra).Dát dítěti rychlý zdroj glukózy
To může být tak jednoduché, jak dávat glukózu a směs vody jako v raném krmení. Nebo, dítě může potřebovat glukózu podává intravenózně. Hladiny glukózy v krvi dítěte jsou pozorně sledovány po ukončení léčby sledovat na výskyt hypoglykémie znovu.Kontrola hypokalcémie (nízké hladiny vápníku), které se mohou vyskytnout také u IDM
Dát kyslíku nebo pomocí dýchací přístroj (pokud nastane respirační tísně)
Péče o jakýchkoli problémech vyplývajících z porodní poranění
Péče o problémech, které se vyskytují s vrozenou vadou
Prevence problémů spojených s kojenci diabetických matek
Prenatální péče je zásadní pro zdravé výsledku, když matka má cukrovku v těhotenství. Pečlivé řízení strava, monitorování hladiny glukózy v krvi, a inzulínová terapie může pomoci udržet hladinu glukózy v krvi matky na normální úrovni a snížit mnoho rizik pro své dítě.
