Co je to?
Noční pomočování, také volal noční pomočování, znamená to, že dítě náhodně prochází moč v noci během spánku. Vzhledem k tomu, to je normální u kojenců a malých dětí, pomočování není považována za zdravotní problém, pokud se to stane u dítěte, který je již na základní škole, nebo který byl zcela suchý den a noc, a pak začal na mokré posteli opět v noci. Do věku 5 let, 80% až 85% dětí jsou stále v suchu po celou noc. Po 5 letech se počet dětí, které pokračují v mokré posteli se snižuje o 15% ročně, a to i bez léčby. Pouze 1% dětí stále mokré posteli v době, kdy jsou 15-ti let.
Chcete-li pomoci, aby diagnózu a léčbu jednodušší, lékaři občas zařadit noční pomočování do dvou typů, primární a sekundární noční pomočování. V primární noční enurézy, dítě nikdy nebyla trvale suchý v noci. V sekundární noční pomočování, dítě bylo sucho v noci po dobu nejméně tři až šesti měsíců (nebo jeden rok, podle některých odborníků) a začala se opět mokré posteli. Je velmi důležité si uvědomit, že v obou typech, dítě není navlhčení postel na účel.
Primární noční enuréza Jedná se o nejběžnější typ noční pomočování, postihující 90% z odhadovaných 6 milionů evropských dětí, které mokré posteli. Pediatři, že je způsobena několika vývojovými, genetické a hormonální faktory, které jednají společně.
Vývojové faktory - děti s dlouhodobými pomočování ještě nemusí být schopen rozpoznat, že močový měchýř je plný, nebo nemusí být vyvinuty dost kontroly nad močovým svěrače měchýře (sval, který ovládá otevření močového měchýře) zastavit močení během spánku. U některých dětí, oblasti mozku, které řídí vzrušení může být také ovlivněna, což umožňuje, aby dítě spát přes plného močového měchýře, než probuzení na močení.
Genetické (dědičné) faktory - Jsou-li oba rodiče mokré posteli, když byli mladší, tři ze čtyř svých dětí, budou mít problémy s noční pomočování. Je-li jen jeden z rodičů mokré posteli jako dítě, šance sníží o něco méně než polovinu. Pokud ani jeden z rodičů mokré posteli jako dítě, je pravděpodobné, že dítě bude mokré posteli klesne na jednu ze sedmi.
Nedávno, výzkumníci označila chromozom 13 jako domov bedwetting genu. Další výzkum v této oblasti pokračuje.
Hormonální faktory - Za normálních okolností, úroveň v těle hormonu, který snižuje tvorbu moči v ledvinách (antidiuretického hormonu, nebo ADH) stoupá v průběhu spánku, což močového měchýře, aby zaplnil pomaleji. U některých dětí, které mokré posteli, to noční nárůst antidiuretického hormonu nestane, jak se očekávalo. Proto, množství moči z zůstává stejná jako v bdělém stavu, takže močového měchýře i nadále, stejně jako by v průběhu dne vyplnit.
Další faktory - některé děti s delší noční pomočování může jednoduše mít menší měchýře ve srovnání s jejich "suché" vrstevníky.
I když specifická kombinace faktorů, se liší od dítěte k dítěti, výsledek je stejný - noční pomočování. V malém počtu případů, primární noční pomočování vychází z čistě zdravotních problémů, jako je například fyzické vady močového traktu dítěte, neurologický problém související s míšních nervů nebo mozku, nebo infekce močových cest.
Sekundární noční pomočování Když dítě začne mokré posteli znovu poté, co byl v suchu po několik měsíců, nebo někdy i let, je často identifikovatelné příčiny. Jedním z nejčastějších je stres, když náhlá změna skály svět dítěte. Téměř jakákoli změna v životním prostředí - dobrý nebo špatný - může být příčinou, například, nové dítě, úmrtí v rodině, rozvod nebo manželské problémy rodičů, nové domácí či školní, nebo dokonce dlouhá návštěva příbuzných. Sekundární noční pomočování může souviset se sexuálním zneužíváním nebo extrémní šikany. Zřídka, tato forma pomočování se vztahuje k zdravotní problém, jako je například infekce močových cest či diabetes, a v těchto případech je obvykle jiné zjevné příznaky onemocněním.
Příznaky
U většiny dětí s pomočování, namočené listy a mokré pyžama jsou všichni, že rodiče uvidí. Ve vzácných případech, způsobených onemocněním, jako je například infekce močových cest nebo diabetes, mohou existovat i jiné příznaky. To je obzvláště důležité sledovat tyto příznaky ve starší dítě, které začíná pomočování postele poté, co byl v suchu v minulosti:
Infekce močových cest - Je-li noční pomočování dítěte je způsobena infekcí močových cest, on nebo ona může močit častěji než normální den a noc. Dítě si může stěžovat na nepříjemné, bolestivé nebo pálivé pocity při močení, a jeho nebo její moč může vypadat zakalený nebo mají velmi silný zápach. Další příznaky mohou zahrnovat horečku, zimnici a bolest v zádech nebo břiše.
Diabetes - Toto onemocnění postihuje jednoho z každých 400 - 600 dětí mladších než 16 let, se v mnoha případech začíná kolem věku 5 až 7, nebo v době puberty.
Mezi typické příznaky patří časté výlety do koupelny močit, nadměrná žízeň, byl unavený po celou dobu, nečinnost a úbytek na váze, a to i přesto, že dítě může mít zdravou chuť k jídlu a jíst hodně.
Diagnóza
Lékař se zeptat na jakoukoli rodinnou anamnézou pomočování. Pokud jeden nebo oba rodiče byly ovlivněny v dětství, bude lékař chtít vědět, ve věku, kdy noční pomočování rodič je zastavil. V mnoha případech se noční pomočování dítěte zastavit kolem stejného věku.
Lékař se zeptat Jídlo a pití návyky Vašeho dítěte, zejména o pití těsně před spaním a jíst lehká jídla, které splývají s tekutinou, jako například zmrzliny nebo želatinových dezertů. Ve dítěte, které bylo sucho v minulosti, bude Váš lékař chtít vědět o všech neobvyklých stresů, ať už doma nebo ve škole, které by mohly být spuštění noční pomočování.
Chcete-li vyloučit zdravotní onemocnění a onemocnění jako příčinu pomočování vašeho dítěte, bude lékař ptát na další příznaky spojené s infekcí močových cest či diabetes. Lékař se zeptá, zda je něco neobvyklého na tom, jak vaše dítě močí, včetně namáhání při močení nebo změny v jeho nebo její proudu moči.
Lékař bude zkoumat vaše dítě, věnovat zvláštní pozornost vašeho dítěte břicha (břicho), genitální oblasti a dolní části páteře, hledá pro všechny fyzické změny v těchto oblastech. Lékař nařídí test vašeho dítěte moči (vyšetření moči), podívat se na příznaky infekce močových cest či diabetes. Ve většině případů, Váš lékař může provést správnou diagnózu závislosti na věku dítěte, historii pomočování, žádné další symptomy a výsledků fyzikálního vyšetření a moči test.
Pokud vaše dítě má příznaky, které naznačují, infekce močových cest, cukrovky nebo jiné problémy, může být zapotřebí další zkoušky. Děti s primární noční enurézy nejsou běžně potřebovat rentgeny nebo jiné testy, které měří velikost močového měchýře, tvaru nebo funkce.
Očekávaná doba trvání
Téměř všechny děti zastavit pomočování postele v době, kdy dosáhnou jejich střední-dospívající, a to i bez léčby. Do věku 15 let, pouze jeden z 100 dětí není úplně suchý v noci.
Prevence
Chcete-li pomoci vašemu dítěti dosáhnout jeho nebo její první suchou noc, vyzkoušejte tyto návrhy:
Poskytovat podporu a pochvalu za suchých nocí. Nikdy trestat, hanbu nebo vinu.
Připomeňte vaše dítě vymočit před ulehnutím do postele. Jestliže on nebo ona necítí potřebu močit, sdělte to svému dítěti, aby se pokusili stejně.
Limit kapaliny v posledních dvou hodin před spaním. Také, omezit potraviny, které splývají s tekutinami, jako jsou zmrzliny a ochucené želatiny (želé).
Použijte hadřík spodní prádlo spíše než plenky nebo plastové kalhoty. "dospělý" kalhoty vám připomene vaše dítě zůstat v suchu.
Zkuste se probouzet vaše dítě jednou za noc pro koupelny výlet. Nastavení budíku u vašeho dítěte postel nebo vaše vlastní.
Chcete-li provést vyčištění jednodušší, umístěte gumovou vložku, nebo velkou igelitovou tašku pod látkovými listů.
Dokonce i poté, co vaše dítě se zcela stala záchod cvičil, bude občasné nehody se stávají. Je důležité, abyste zůstat v klidu a volný čas, jak si změnit povlečení a spodky. Můžete to udělat pomocí vašeho dítěte. Nezobrazovat znechucení nebo zklamání.
Léčba
Je-li noční pomočování způsobeno zdravotní problém, je závislé na konkrétní diagnózy.
Pokud vaše dítě nemá žádné konkrétní zdravotní problém způsobuje ho na mokré posteli, ale nikdy nebyl suchý v noci, existuje několik možností léčby:
Motivační terapie - Váš lékař Vám může navrhnout, že začnete se snaží o "tokenu a systém odměn" motivovat dítě k zastavení noční pomočování. To obvykle zahrnuje použití barevné schéma sledovat pokrok svého dítěte, se zlatou hvězdou na každé suché noci. Pokud je tabulka vyplněna, můžete nechat své dítě vybrat léčit. Mnoho lékařů podporovat používání tří až šesti měsíců motivační terapie, než se snaží další procedury.
Behaviorální terapie - po 8 let, může lékař doporučit behaviorální terapie s alarmem pomočování. Alarm pomočování používá zvuky nebo vibrace probudit dítě, které smáčí postel nebo jeho spodní prádlo. V některých případech, behaviorální terapie v kombinaci s terapií motivační posílit úspěšné chování odměňuje dítě pro suché noci.
Močového měchýře školení cvičení - Několik dětí s bedwetting reagovat na močový měchýř, retenční školení. V tomto přístupu, dítě se vyzývají, aby se jeho nebo její moči během dne delší a delší dobu.
Léky - Některé léky jsou k dispozici k léčbě primární noční pomočování, ačkoli tito zřídka se používá jako první.
Jeden z nejbezpečnějších a nejčastěji používaných léků k léčbě pomočování je desmopresinacetat (Concentraid, DDAVP, Stimate), syntetická droga, která je podobná těla přirozenou antidiuretického hormonu. Počáteční léčba obvykle trvá tři až šest měsíců. Je-li lék je úspěšná v udržování dítě v suchu během tohoto léčebného období, lék se zužuje postupně a nakonec se zastaví. Často se problém vrátí poté, co dítě přestal brát léky. Některé děti mohou používat tento lék, aby zůstali v suchu jen v případě potřeby, například když je dítě pryč na letním táboře nebo na přítele Sleepover party.
Kombinovaná léčba - U některých dětí, kombinace léků a behaviorální terapie se zastaví noční pomočování, kdy jiné typy léčby selhaly.
Další možnosti - studie ukazují, že hypnóza, dietní léčba (zejména vysekávání kofeinu) a psychoterapie práce v některých případech.
Kdy volat profesionální
Ihned zavolejte svého lékaře, pokud se vaše dítě začne pomočování postele poté, co byl v suchu po dobu několika měsíců, nebo pokud vaše dítě má příznaky infekce močových cest či diabetes.
Zavolejte svého lékaře, diskutovat o tom, zda léčba bude doporučeno pro vaše dítě, které nikdy nebylo sucho v noci a začala základní školu.
Prognóza
Protože téměř všechny děti nakonec přerůst noční pomočování, výhled je vynikající, a to i bez léčby.
S léčbou, úspěšnost závisí na typu léčby. Motivační terapie uspěje v asi 25% dětí, behaviorální terapie v asi 70%, a školení močového měchýře o 66%. Úspěšnost tohoto léčiva, desmopresinacetatu, může být až 70%, ale velmi liší ve výzkumných studiích.
