Parkinsonova nemoc

Co je Parkinsonova nemoc?

Parkinsonova choroba (PD, nebo prostě, Parkinsonova choroba) je nejčastější forma parkinsonismu, skupina poruch pohybového ústrojí. Jedná se o pomalu progredující, degenerativní onemocnění, která je obvykle spojena s následujícími příznaky, z nichž všechny jsou výsledkem ztráty dopamin produkujících mozkových buněk:

• Třes nebo třes paží, brady, nohou a obličeje

• Tuhost a pevnost končetin a trupu

• Bradykineze (pomalost pohybu)

• Posturální nestabilita, nebo porucha rovnováhy a koordinace

Dopamin je látka vytvářená v těle, která má mnoho účinků, včetně plynulého a koordinovaného pohybu svalů.

Fakta o Parkinsonova choroba:

Je mýtus, že Parkinsonova nemoc byla vyléčena po zavedení levodopy (L-dopa), v roce 1960. Ve skutečnosti, asi 60.000 lidí nově diagnostikována s Parkinsonovou chorobou každý rok, s více než 1 milion lidí postižených v jednom okamžiku. Dále, více lidí trpí Parkinsonovou chorobou, než roztroušená skleróza, svalové dystrofie, a amyotrofické laterální sklerózy v kombinaci.

Co je příčinou Parkinsonovy choroby (PD)?

Konkrétní příčina PD není známa, nicméně lékařští odborníci se domnívají, že příznaky jsou vztaženy k chemické nerovnováhy v mozku způsobené mozek buněčné smrti. Parkinsonova nemoc je chronické (přetrvává po dlouhou dobu), a progresivní (symptomy zhoršovat v průběhu času).

I když se nemoc může objevit u mladších pacientů (i teenagery), je obvykle postihuje lidi v pozdním středním věku. To není nakažlivá, ani je to pravděpodobně dědí z generace na generaci.

Největším rizikovým faktorem pro rozvoj PD je věkem. Průměrný věk nástupu PD je již 60 let. Navíc, 50 procent více mužů jsou postiženy než ženy, v souladu s Národní institut neurologických nepořádků a mrtvice. Nicméně, z důvodů pro to je nejasný.

Rodinná anamnéza je dalším významným rizikovým faktorem. Jedinci s rodiči nebo sourozenci, kteří jsou postiženi mají zhruba dva krát pravděpodobnost vzniku PD. Toto zvýšené riziko je pravděpodobně to, že kombinace environmentálních a genetických faktorů.

Environmentální příčiny jsou prozkoumány a silné konzistentní zjištění je, že venkovské bydlení, expozice i vody, a expozice zemědělských pesticidů a herbicidů jsou spojeny s PD. Je důležité mít na paměti, nicméně, že tyto faktory nezaručují vývoj PD, ani jejich absence zabránit. S jedním nebo více blízkých příbuzných s PD zvyšuje něčí riziko vzniku onemocnění, ovšem, pokud je známo, genetické mutace na PD současné zvýšené riziko je pouze 2 procenta na 5 procent.

V současné době vědci se domnívají, že u většiny jedinců příčinou PD je kombinací genetiky a expozice v oblasti životního prostředí.

Parkinsonova syndromu, atypický Parkinsonovy choroby nebo parkinsonismu:

Parkinsonova nemoc je také nazýván primární parkinsonismus nebo idiopatickou Parkinsonovou chorobou. (Idiopatická je termín pro poruchy, pro které dosud nebyly identifikovány žádné příčiny).

V ostatních formách parkinsonismu, buď protože je známo, nebo se předpokládá, nebo porucha se vyskytuje jako vedlejší efekt jiného primárního neurologické poruchy, které mohou mít jak primární a sekundární příznaky Parkinsonovy nemoci. Tyto poruchy, označované jako Parkinsonova syndromu, Atypické Parkinsonova choroba, nebo, prostě, parkinsonismus, mohou zahrnovat následující:

• Nádory v mozku

• Opakované poranění hlavy

• Droga-přiměl parkinsonismus - prodloužené užívání uklidňujících léků, jako jsou fenothiaziny, butyrofenony, reserpin, a běžně používané drogy, metoklopramid pro žaludeční potíže.

• Toxin vyvolané parkinsonismus - mangan a otravy oxidem uhelnatým.

• Postencefalitidního parkinsonismus - virové onemocnění, které způsobuje "spavé nemoci."

• Striatonigrální degenerace - substantia nigra mozku je jen mírně ovlivněna, zatímco jiné oblasti mozku ukazují, vážnější poškození.

• Parkinsonismus, které doprovází jiné neurologické onemocnění - jako Shy-Drager syndrom (mnohočetnou systémovou atrofií - jednou myšlenka být odlišný nemoc, to je nyní obyčejně si myslel, že je prostě rozsáhlý průběh idiopatické PD), progresivní supranukleární obrny, Wilsonova choroba, Huntingtonova nemoci, Hallervorden-Spatz syndrom, Alzheimerova nemoc, Creutzfeldt-Jakobova choroba, olivopontocerebelární atrofie, post-traumatické encefalopatie a demence s Lewyho tělísky.

Jaké jsou čtyři hlavní příznaky Parkinsonovy?

Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky Parkinsonovy choroby. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:

• Svalová ztuhlost - tuhost, když paže, nohy nebo krk se pohybuje tam a zpět.

• Klidový tremor - třes (mimovolní pohyby ze smluvních svaly), který je nejvíce prominentní v klidu.

• Bradykineze - pomalost při zahájení pohybu.

• Posturální nestabilita - špatné držení těla a rovnováhy, které mohou způsobit pády, chůze nebo vyvážení problémy.

Další příznaky Parkinsonovy choroby (PD):

Příznaky Parkinsonovy nemoci se liší od pacienta k pacientovi. Příznaky se mohou objevit pomalu a v žádném konkrétním pořadí. Časné příznaky mohou být jemné a mohou postupovat po mnoho let před dosažením bodu, kde se zasahovat do běžných denních aktivit.

Čtyři kardinální příznaky PD jsou uvedeny výše. Další příznaky jsou rozděleny do motoru (pohyb související) a nonmotor příznaků.

• Motorové příznaky:

  • Tremor

  • Bradykineze (pomalý pohyb)

  • Tuhost a zmrazování v místě

  • Shrbený postoj

  • Míchání chůze

  • Snížená rameno houpačka při chůzi

  • Obtížnost vstávání ze židle

  • Micrographia (malé, stísněné rukopis)

  • Nedostatek výrazu obličeje

  • Zpomalené činnosti každodenního života (např. jídlo, oblékání, koupání, atd.)

  • Obtížnost otáčení v posteli

  • Zbývající v určité poloze po dlouhou dobu

• Non-motorické příznaky

  • Snížená čich

  • Objem tichý hlas (hypophonia)

  • Potíže s mluvením (dysartrie)

  • Bolestivé křeče nohou

  • Poruchy spánku

  • Deprese

  • Emoční změny (strach a nejistý)

  • Kožní problémy

  • Zácpa

  • Slintání

  • Zvýšené pocení

  • Časté močení / naléhavost

  • Muž erektilní dysfunkce

Jak nemoc postupuje, chůze může být postižený, což pacient zastavit v půli kroku a "zmrazit" na místě, a možná dokonce klesat. Pacienti mohou také začít chodit s řadou rychlých, drobných kroků, jako by spěchala udržet rovnováhu, praxe známá jako festination.

Příznaky Parkinsonovy nemoci může připomínat jiné onemocnění nebo zdravotní problémy. Vždy se poraďte se svým lékařem pro diagnózu.

Jak je Parkinsonova choroba diagnostikována?

Tvorba přesnou diagnózu v časných stádiích Parkinsonovy nemoci může být obtížné, protože začínající příznaky a symptomy mohou být považovány za údaje o dalších onemocnění nebo účinky normálního stárnutí. Z tohoto důvodu může být nutné sledování pacienta po určitou dobu, dokud symptomy jsou trvale přítomny.

V současné době nejsou k dispozici žádné krevní nebo laboratorní testy, které jsou užitečné při diagnostice PD. Diagnóza PD je založena především na anamnéze a důkladné neurologické vyšetření. Skenování mozku a / nebo laboratorní testy mohou být provedeny pomoci vyloučit jiné onemocnění nebo onemocnění, ale mozek skenování obvykle se ukáže, že je normální, s PD.

Metody, které pomáhají s diagnózou PD patří:

• Neurologické vyšetření (včetně vyhodnocení příznaků a jejich závažnosti)

• Zkušební test drog - jsou-li významné příznaky, může být zkušební test drog (zejména levodopa [L-dopa]) použitý pro další diagnostikování přítomnosti Pd. Pokud pacient není schopen těžit z levodopy, diagnóza Parkinsonovy choroby, může být diskutabilní.

• Počítačová tomografie (tzv. CT nebo CAT scan.) - Diagnostické zobrazovací postup, který používá kombinaci rentgeny a výpočetní techniky na výrobu průřezové obrazy (často nazývané plátky), a to jak horizontálně, tak vertikálně, z těla. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenových paprsků.

• Magnetická rezonance (MRI) - diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle.

Léčba Parkinsonovy nemoci:

Specifickou léčbu Parkinsonovy choroby bude určena lékařem na základě:

• Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza

• Rozsah onemocnění

• Druh choroby

• Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie

• Očekávání na průběhu onemocnění

• Váš názor či preference

S dnešní medicíně, musíme ještě najít lék na Parkinsonovu chorobu. Nicméně, na základě závažnosti příznaků a zdravotní profil, lékař stanovit vhodný léčebný protokol. Léčba Parkinsonovy choroby mohou zahrnovat následující:

• Léky

• Chirurgie

• Doplňkové a podpůrné terapie, jako je dieta, cvičení, fyzikální terapie, ergoterapie a logopedie

Léky k léčbě Parkinsonovy nemoci:

Jakmile je diagnóza PD byla provedena, další rozhodnutí je, zda pacient by měl dostávat léky, které závisí na následující:

• Stupeň funkčního poškození

• Stupeň kognitivní poruchy

• Schopnost tolerovat antiparkinsonik

• Doporučení ošetřujícího lékaře

Žádné dva pacienti reagují stejným způsobem na daný lék, a proto, to vyžaduje čas a trpělivost najít vhodnou léčbu a dávkování ke zmírnění příznaků.

Chirurgie k léčbě Parkinsonovy nemoci:

Na závažnosti onemocnění a na základě lékařského profilu, může lékař doporučit operaci jako jednu z možností léčby Parkinsonovy choroby.

Existuje několik druhů operací, které mohou být provedeny, které mohou pomoci pacientům s Parkinsonovou chorobou. Většina ošetření jsou zaměřeny na pomoc třes nebo tuhost, která přichází s nemocí. U některých pacientů, chirurgie může snížit množství léků, které jsou potřebné ke kontrole příznaků Parkinsonovy choroby, včetně následujících:

Existují tři typy operací, které mohou být provedeny k léčbě Parkinsonovy choroby, včetně následujících:

• Léze chirurgie (pálení tkáně)
  V tomto postupu, hluboké části mozku jsou cílené a malé léze jsou vyrobeny v kritických částech mozku, které pomáhají řídit pohyb. Operace může být provedena, když je pacient při vědomí pomoci určit přesné umístění léze. Léze je umístěna na pomoc kontrolu nebo zastavit, oblast mozku, která způsobuje třes.

• Hluboká mozková stimulace (DBS)
  U tohoto typu operace, malá elektroda je umístěna v kritických částech mozku, které pomáhají řídit pohyb. Elektroda je připojena k malé baterie v hrudní stěně a je připojen vodiči, které jsou umístěny pod kůži. Stimulátor se zapne a přeruší normální tok informací v mozku a může pomoci snížit příznaky Parkinsonovy nemoci.

• Neuronové roubováním nebo tkáňové transplantáty
  Experimentální výzkum se provádí najít náhradu za tu část mozku, která funguje nesprávně u Parkinsonovy choroby.

Je důležité si uvědomit, že operace může pomoci s příznaky Parkinsonovy choroby, ale neléčí chorobu nebo zastavit progresi onemocnění.