Nový lék na dnu
Otázka: Měl jsem dnu po mnoho let. Kdysi jsem se Zyloprim bez problémů, ale prostě jsem měl těžkou alergickou reakci, takže můj doktor mi přepne do Benemid. Dělám dobře, ale droga někdy rozčiluje můj žaludek. Máte nějaké návrhy?
A. Jak možná víte, dna je častým problémem, který vyplývá z nadměrné množství kyseliny močové, zhroucení produkt skupiny chemických látek (purinů) nalezené ve všech tělesných tkáních a mnoha potravinách. Za normálních okolností, tělo zbavuje přebytečné kyseliny močové vylučování se v moči. Ale mnoho lidí má dědičnou metabolickou závada, která brání jejich ledvinám ve vylučování kyseliny močové, jak by měly. Ostatní muži prostě dělat příliš otravné chemické látky. V každém případě, v krvi vzroste - a po určité době, nadbytek kyseliny močové mohou být uloženy v kloubech, což způsobuje intenzivní bolest a zánět. Kyselina močová může také tvořit ledvinové kameny, a to někdy buduje ve velkých, i groteskní, tkáňových depozit tzv. tofy.
Probenecid (Benemid) jste se s podporuje vylučování kyseliny močové, což snižuje krevní hladiny a chrání klouby, ale navíc kyseliny močové v moči může zvýšit riziko vzniku ledvinových kamenů. To je jeden z důvodů, allopurinol (Zyloprim) se stala standardní lék pro prevenci dnu. Inhibuje xantin oxidázy, enzymu, který přeměňuje puriny na kyselinu močovou. Výsledkem je, že hladiny kyseliny močové v krvi klesají. Tento lék je velmi účinný, ale alergické reakce jsou poměrně časté.
V roce 2009, FDA schválil febuxostatum (Uloric) pro prevenci dny. Stejně jako allopurinol, febuxostat inhibuje xantin oxidázy, snižuje tvorbu kyseliny močové. Tento lék je nový, ale zdá se, stejně účinná jako allopurinol, i když je to mnohem dražší.
I když je to škoda, že máte léku, načasování bylo docela dobré, protože febuxostat je první nový lék na dnu 40 let. I přesto, že se zaměřuje na stejný enzym jako allopurinol, oba léky jsou konstrukčně nesouvisí, takže lidé, kteří jsou alergičtí na jeden by měl být schopen přijmout další opatření. A pro lidi, kteří ztratili loď a došlo k rozvoji chronické tophi kvůli neléčené dně, další nový lék je na obzoru. Pegloticase (Krystexxa) odbourává kyselinu močovou, rozpouštění dlouholeté vklady, ale to ještě nebyl schválen FDA.
- Harvey B. Simon, MD
Editor, Harvard Zdraví mužů hodinky
