Tato stará nemoc je stále běžnější, ale je to velmi léčitelné a vyléčitelné i - s pravou péčí.
Pokud jste zažil na vlastní kůži, nebo znáte někoho, kdo má, může dna zdát jako muzejní kus onemocnění - onemocnění, která kdysi postihla korpulentní muže prostředky, ale nemá se zmínil moc v těchto dnech. Dokonce i název se zdá archaické a nevědecké. Dna pochází z gutta, latiny pro pokles, odkaz na víře, že to bylo způsobené kapka po kapce hromadění nálad v kloubech.
Ale dna je ještě velmi hodně s námi, a počet lidí postižených Zdá se, že roste, částečně kvůli obezity epidemie. Zůstává onemocnění, které postihuje převážně středního věku a starších mužů, i když ženy po menopauze jsou ohroženy příliš, snad proto, že postrádají ochranný účinek estrogenu. Mezi diuretika ("vodní pilulky"), které mnoho lidí se k léčbě vysokého krevního tlaku je dalším faktorem. Dna může být problém pro transplantaci. Cyklosporin, imunosupresivní přijata opatření ke snížení šance na odmítnutí orgánu, je na vině.
Povzbuzující zprávou je, že téměř všechny případy se dají léčit. Ve skutečnosti, dna je jedním z mála vytvrditelných forem artritidy, zastřešující termín pro desítky nemocí, které způsobují zánět kloubů. Potíž je, aby lidé dostat péči, kterou potřebují a dotáhnout do konce na užívání léků.
Co způsobuje dnu?
Puriny jsou skupinou látek přítomných ve všech tkáních a v mnoha potravinách. Naše těla jsou neustále zpracování puriny, rozebrat je a recyklace či odstranění vedlejších produktů. Kyselina močová je jeden z vedlejších produktů, a to obvykle, případný přebytek listy v moči. Ale u některých lidí, systém pro udržování hladiny v šachu padá v nepořádku. Obvykle je to proto, že ledviny nejsou držet krok a vylučovat dostatečné množství kyseliny močové, ale někdy je to záležitost příliš mnoho kyseliny močové jsou vyrobené.
Dna dochází, když přebytek kyseliny močové v krvi splývá do krystalů, což způsobuje zánět, který vede k bolesti a jiných příznaků. (Technicky, krystaly se skládá z kyseliny močové sodného, i když pro jednoduchost, že jsou často označovány jako krystalů kyseliny močové.) Krystaly se nejčastěji v kloubech, ale mohou se rovněž shromažďovat na jiném místě, včetně vnějšího ucha, v kůži v blízkosti kloubů a ledvin.
Vysoké koncentrace hladiny kyseliny močové v krvi - lékařský termín je hyperurikémie - jsou nezbytné pro to, k tvorbě krystalů. Přesto mnoho lidí s hyperurikémie nikdy vyvinout dnu, a to i když oni dělají, oni často měli vysoké hladiny kyseliny močové v krvi po mnoho let bez jakýchkoliv příznaků. Lidé s hyperurikémie s žádnými příznaky mohou být trénoval se, aby změny životního stylu - hubnutí často na vrcholu seznamu - ale hyperurikémie sám o sobě je obvykle léčen.
Predispozicí
Dr. Hyon K. Choi, nyní na University of British Columbia v Kanadě, a epidemiologové na Harvardu použili data z Harvard-založené, all-male zdravotníků navazujícího studijního aby sérii srovnání mezi 730 mužů Tato studie, která vyvinula dnu po dobu 12 let a drtivá většina z těch, ve studii, kteří nebudou. Výsledkem je působivý dokumentace o rizikových faktorech pro dny, alespoň pokud se týkají mužů.
Zjištění Dr. Choi o hmotnosti nebyly překvapivé a fit stereotypu: dna je, ve skutečnosti, těžký mužský nemoc. Jíst hodně masa a mořských plodů a pít hodně alkoholu vysvětluje dnovou potíže. A Homer Simpsons světa jsou dna kandidáti: dva-nebo-více-a-denní pivaři jsou více než dvakrát vyšší pravděpodobnost dostat dnu jako nonbeer konzumentů, která dává smysl, protože pivo obsahuje velké množství purinů.
Nealkoholické nápoje chovatelé mohou být ve stejném dnavé lodi. Vysoký příjem fruktózy bylo spojeno s dnou ve studii Choi vedené publikoval v roce 2008. Kyselina močová je jedním z produktů metabolismu fruktózy, a tam je dobrý důkaz z kontrolovaných studií, krmení, že fruktóza zvyšuje hladiny kyseliny močové v krvi. Hodně z fruktózy v dnešní evropské stravy pochází z high-ovocný cukr sirup zrna (což je asi půl fruktózy a půl glukózy), která se používá k slazení nealkoholických nápojů.
Vysoký krevní tlak je dalším významným rizikovým faktorem pro onemocnění dnou. To komplikuje, i když, protože diuretika přijata ke snížení vysokého krevního tlaku zvýšení hladiny kyseliny močové v séru, takže léčba, jakož i nemoci jsou spojeny s nemocí.
Konečně, zatímco dna se běží v některých rodinách, geny nezdá se, že hrát klíčovou roli. Většina lidí, kteří vyvíjejí dnu nemají rodinné anamnéze onemocnění.
Příznaky a komplikace
Dna je to dna až se objeví příznaky. Když oni dělají, oni obvykle přicházejí náhle a alespoň zpočátku, ovlivní jediný kloub. Během několika hodin, že společný stává červené, oteklé, teplé a bolestivé - jsou to tzv. dna útoky z nějakého důvodu. Je snadné si splést dnou útok na lokalizované infekce kloubu. Metatarzofalangeálního kloub na základně palce je často místem prvního útoku, ale kolena, kotníky, a spoje mezi mnoha malých kostí, které tvoří nohy jsou také cíle. Lidé, kteří již mají osteoartróza - nejčastější forma artritidy - často prožívají své záchvatům dny v kloubech prstu.
Jednou ze záhad dny je, že útoky často zcela vymizí po několika dnech. Náhlý nástup následuje úplné vymizení je funkce dny, která ji odlišuje od ostatních druhů artritidy.
I bez léčby, mohou lidé, kteří nejsou zažít další dnou útok na let. Ale je tu také šance, že útoky budou stupňovat, přichází na častěji a trvá déle. Když se to stane, někteří lidé rozvíjet tophi - velké, viditelné uzliny vyrobené z krystalů kyseliny močové. Tofy mohou být velké a znetvořující a mohou narušit blízkosti kostní tkáně. Byli jednou společným rysem dny, a důvod, proč nemoc byla tak notoricky známý.
V těchto dnech tofy by mělo dojít jen zřídka, pokud vůbec, a to díky dostupnosti léků pro kontrolu hladiny kyseliny močové. Když k tomu dojde, budou kyseliny močové snižující léky obvykle zmenšovat je.
Ledvinové kameny jsou komplikace dny, protože navíc kyseliny močové se může hromadit v močových cestách a krystalizují do kamenů. Velmi zřídka, krystaly tvoří přímo v ledvinách a způsobit vážné problémy s ledvinami. Ale je to stejný příběh jako s tofy: Tyto problémy jsou méně časté se, že hladina kyseliny močové je možné ovládat.
Dna byla spojena se zvýšeným rizikem srdečního infarktu. Vysoké hladiny kyseliny močové v krvi, může mít vliv na plynulost uvnitř krevních cév, a aby se destičky v krvi "lepkavější," takže krevní sraženiny je větší pravděpodobnost vzniku.
Diagnóza
Z důvodů, které ještě nejsou pochopeny, hladiny kyseliny močové v krvi, někdy jít dolů, když někdo má záchvat dny, takže krevní test v době útoku není spolehlivý způsob, jak diagnostikovat dnu. Místo toho, lékaři používají speciální polarizační světelného mikroskopu se podívat na krystalů kyseliny močové v malém vzorku tekutiny vedoucí od postiženého kloubu pomocí injekční stříkačky.
Existuje několik artritické nemoci způsobené ukládáním krystalů různého druhu, a polarizační mikroskopie, je nezbytné, aby rozlišování mezi nimi. Nejběžnější z těchto jiných poruch je zavádějící název, pseudodny (to nemusí být dna, ale není pochyb, že je to pravda), je to způsobeno tím, vklady difosforečnan vápenatý dihydrát krystalů v kloubech.
