Stejně jako je tomu u mnoha bolestivých onemocnění, léčba první linie pro dnu útok je, že jeden z nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je diklofenak, ibuprofen, indometacin nebo. Pro lidi, kteří nemohou užívat NSAID, lék s názvem kolchicin je alternativa. Je používán po staletí - možná i déle - zejména při onemocnění dnou. Problém s kolchicinu je jeho vedlejší účinky, zvláště hojný průjem. Pokud ani NSAID ani kolchicin je možnost, pak dna útoky mohou být léčeni perorálními kortikosteroidy, jako je prednison, nebo s kortikosteroidy injekce do kloubů.
Prevence útoků
Po celá léta, pacienti dna bylo řečeno, měli následovat purinovou dietě odvrátit útoky, ale ty diety nebyly příliš efektivní a lidé měli těžký čas držet s nimi. Nyní snadněji říká než provádí rada je, jak zhubnout, a také snížit zpět na alkoholu, zejména piva. Big maso a mořské plody jedlíci mohou být řekl, aby omezení jejich apetit a místo toho jíst více potravin, nízkotučné mléčné. Diuretika mají tendenci zvyšovat hladinu kyseliny močové. Pokud někdo s dnou se s jedním, lékař může zkoumat snížení dávky nebo přepnutí na jiný lék.
Ale nejdůležitější rozcestí při onemocnění dnou trpí, zda začít užívat lék, který se bude snižovat jejich hladiny kyseliny močové. Jakmile lidé začnou brát tyto léky, které obvykle musí brát po zbytek svého života. Chystáte se zapíná a vypíná v močové léků kyseliny snižující mohou vyvolat dnu útoky. Odborníci mají rozdílné názory, ale mnozí souhlasí s tím, že kritéria pro zahájení léčby jsou časté (řekněme, třikrát do roka) útoky, těžké záchvaty, které je obtížné kontrolovat, dnu s anamnézou ledvinových kamenů, nebo útoky, které mají vliv na několik spojů. Další nepředvídatelný aspekt dny je, že kyseliny močové snižující léky nelze spustit během útoku, protože oni mohou dělat útok horší.
Allopurinol se ukázalo jako první linie kyseliny močové, snižuje lék, protože je třeba brát jen jednou denně a snižuje hladinu kyseliny močové, bez ohledu na to, zda je problém kořen je nadprodukce kyseliny močové nebo nedostatečné vůle ledvinami. Někdy se lidé vyvinout mírné vyrážky, když se začnou allopurinol, i když jen zřídka je tu nebezpečná alergická reakce. Pokyny varují před předepsáním allopurinol pro lidi s onemocněním ledvin, ale pokud je to mírné případ, lék je obvykle dobře snášen. Poddávkování již dlouho problém. Standardní denní dávka allopurinolu je 300 miligramů (mg), ale to nemusí stačit k dosažení obecně přijímaný cílové úrovně pro kyselinu močovou z 6 miligramů na decilitr (mg / dl). Většina lidí si vzít dávku 400 mg (nebo i více), bez problémů, i když vyšší dávky na mysli při další prášky.
Nový lék, febuxostat (Uloric), je podobný allopurinol ve způsobu, jakým to funguje. V head-to-head studií, febuxostat se zdála být účinnější než allopurinol v kontrole hladiny kyseliny močové, i když to může být proto, že dávka allopurinol ve studii byla příliš nízká. Jako nové, značkové drogy, febuxostat je mnohem dražší, než allopurinol.
Probenecid je třetí možnost. Stejně jako allopurinol, je to už na trhu desítky let, tak to má dlouhou historii. Probenecid pracuje tím, že zvyšuje vylučování kyseliny močové ledvinami, takže to může vyvolat vývoj ledvinových kamenů a není dobrá volba pro lidi s problémy s ledvinami. Další nevýhodou probenecid je, že je třeba brát dvakrát denně.
Asi největší problém s léčbou kyselinou snížení močové je držet s ním. Studie provedená před několika lety ukázal, že po dobu dvou let, méně než 20% pacientů na allopurinol bylo vzít to, jak je předepsáno. Špatná přilnavost je pochopitelné. Poté, co jsou lidé s dnou prevence lék, tam jsou obvykle žádné bezprostřední příznaky připomínat jim, aby se pilulky denně. A paměť posledního útoku je vázán slábnout, bez ohledu na to, jak nesnesitelné to mohlo být.
Health Letter díky Dr. Robert Shmerling za jeho pomoc s tímto článkem. Dr. Shmerling je klinický vedoucí oddělení revmatologie na Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu.
