Co je anorektální malformace?
Anorektální malformace jsou vrozené vady (problémy, které se dějí jako plod se vyvíjí v průběhu těhotenství). V této vady, anus a konečník (spodní konec zažívacího traktu) nejsou správně vyvíjet.
"Ano" se vztahuje na konečníku, což je otvor na konci tlustého střeva, přes který prochází stolice, když dítě má pohyb střev.
"Rektální" se vztahuje na konečníku, což je oblast tlustého střeva těsně nad konečníku.
Během pohybu střev, stolička přechází z tlustého střeva do konečníku a do konečníku. Svaly v anální oblasti pomoci určit, kdy budeme mít pohyb střev. Nervy v oblasti pomoci svaly cítí potřebu pohybu střev a také stimulovat svalovou aktivitu.
S anorektální malformace, může dojít k několika abnormality, včetně následujících:
Anální průchod může být úzká
Membrána může být přítomen na anální otvor
Konečníku, může se připojit k řiti
Konečník se může připojit k části močových cest nebo reprodukční systém průchodem názvem píštěl
Ošetření se malformace závisí na tom, jaký typ abnormality je přítomen.
Co způsobuje anorektální malformace?
Jak plod roste v děloze jeho matky před narozením, různé orgánové systémy se vyvíjejí a zrání. Spodní konec forem střevních cest poměrně brzy v těhotenství.
V plodu, dolní část tlustého střeva a močového ústrojí začínají jako jeden velkého množství buněk. Určité kroky musí probíhat v prvních třech měsících těhotenství na konečníku a řitního otvoru oddělit od močového traktu a tvoří správně. Někdy jsou tyto kroky nevyskytují, jak by měly, a konečník a / nebo konečníku nemusí vyvíjet normálně. Nic z toho, co matka dělala během těhotenství může být prokázáno, že způsobil malformace.
Kdo je v ohrožení pro rozvoj poruchy?
Ve většině případů, protože pro anorektální malformace není znám. Zřídka, autosomálně recesivní dědičnost byla pozorována v některých studiích. To znamená, že každý rodič nevědomky nese gen pro nemoc a dítě dostane obě kopie genu. Páry, které jsou genové dopravci mají jeden ze čtyř nebo 25 procent šance na malformace, aby se znovu objevit v budoucí těhotenství. Až jedna třetina dětí, které mají genetické syndromy, chromozomální abnormality nebo jiné vrozené vady mají také anorektální malformace.
Anorektální malformace může být viděn s některými z těchto genetických syndromů a vrozených problémů:
VACTERL asociace (syndrom, ve kterém jsou obratlů, Anal, srdce, trachey, jícnu, ledvin a končetin abnormality)
Trávicí systém abnormality
Abnormality močových cest
Abnormality páteře
Proč je anorektální malformace obavy?
Anorektální malformace způsobit abnormality ve způsobu, jakým dítě má stolici. Tyto problémy se budou lišit v závislosti na typu malformace.
Když anální pasáž je úzká, dítě může mít těžké době procházející stolice, což způsobuje zácpu a možná nepohodlí.
V případě, že je membrána přes análního otvoru, dítě může být možné, aby se pohyb střev.
Je-li konečník není připojen do konečníku, ale je přítomen píštěle, se stolice opustí tělo dítěte prostřednictvím píštěle místo konečníku. To může způsobit infekce.
Je-li konečník není připojen do konečníku, a není přítomen píštěle, neexistuje žádný způsob, jak stolice opustit střevo. Dítě bude schopna mít pohyb střev.
Jak se anorektální malformace diagnostikována?
Váš dětský lékař bude provádět fyzikální vyšetření, když se narodí dítě, a bude se na řiti, zda je otevřený. Diagnostické zobrazovací vyšetření může být provedeno dále zhodnotit problém, jako například:
Břišní x-paprsky. Diagnostický test, který využívá neviditelné elektromagnetické paprsky energie na výrobu obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film.
Břišní ultrazvuk (také volal sonografie). Diagnostický zobrazovací technika, která využívá vysokofrekvenční zvukové vlny a počítače vytvořit obrazy cév, tkání a orgánů. Ultrazvuk se používá k zobrazení vnitřních orgánů, jak fungují, a posoudit průtok krve různými plavidel.
Počítačová tomografie (tzv. CT nebo CAT sken). Diagnostická zobrazovací metoda, která využívá kombinaci rentgenů a výpočetní techniky na výrobu horizontální, nebo axiální, obrazy (často volal plátky) těla. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenů.
Magnetická rezonance (také volal MRI). Diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle.
Nižší GI (gastrointestinálních) řady (také volal iriografie). Nižší GI série je postup, který zkoumá konečníku, tlustého střeva, a spodní část tenkého střeva. Tekutina tzv. barnatý (kovové, křídový, kapalina slouží k srst uvnitř orgánů tak, že se objeví na X-ray) je uveden do konečníku jako klystýr. X-ray břicha ukazuje striktur (zúžené plochy), bez překážek (blokády), a další problémy.
. Horní GI (zažívacího) série (také volal baryum vlaštovka) Horní GI série je diagnostický test, který zkoumá orgány z horní části zažívacího systému: jícen, žaludek, duodenum a (první část tenkého střeva). Tekutina tzv. barnatý (kovové, křídový, kapalina slouží k srst uvnitř orgánů tak, že se objeví na X-ray) je požití. X-paprsky jsou pak přijata hodnotit zažívací orgány.
Jaká je léčba pro anorektální malformace?
Léčba s anorektální malformace může záviset na následující:
Rozsah problému
Celkový zdravotní stav dítěte a anamnézy
Stanovisko lékařů podílejících se na péči o dítě
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor a preference
Většina dětí s anorektální malformací bude muset podstoupit operaci na odstranění problému. Typ a počet operací potřebných závisí na typu abnormality u dětí, včetně následujících:
Úzký anální průchod. Kojenci, kteří mají typ malformace, který způsobuje anální průchod být úzká nemusí potřebovat operaci. Postup známý jako anální dilatace může být provedeno pravidelně na pomoc protáhnout anální svaly, takže stolice může projít.
Anal membrána. Děti s tímto typem malformací bude mít membránu odstraněn v chirurgii. Anální dilatace může být nutné udělat, aby pomohl s jakoukoli zúžení anální průchodu, který je přítomen.
Nedostatek rektální / anální spojení, s nebo bez píštěle. Tyto děti budou potřebovat sérii operací, aby byly malformace opravit.
Za prvé, operace se provádí pro vytvoření kolostomie. S kolostomie, tlusté střevo je rozdělena do dvou částí, a konce střeva byly uvedeny otvory v břiše. Horní část umožňuje stolice projít skrz otvor (tzv. stomie) a pak se do do sběrného vaku. Spodní část umožňuje hlenu, který je produkován ve střevě předat do sběrného vaku. Tím, že dělá kolostomie, trávení dítěte nebude narušena, a on nebo ona může pěstovat před časem na další operaci. Dále, je-li další operace provádí na spodní části střeva, že nebudou žádné stolice přítomen infikovat oblast.
Zdravotnický personál a další zdravotníci, kteří pracují s lékařem vašeho dítěte vám může pomoci naučit se postarat o kolostomie. Místní a národní podpůrné skupiny mohou být také přínosem pro vás během této doby.
Další operace přikládá konečníku do řiti a je obvykle provedeno během několika prvních měsíců života. V colostomies zůstat na místě po dobu několika měsíců po této operaci, takže plocha může léčit, aniž by byl napaden stolice. (I když konečníku a řitního otvoru jsou nyní propojeny, stolice opustí tělo přes colostomies, dokud jsou uzavřeny s chirurgií.) Několik týdnů po operaci, rodiče může provádět anální dilatace pomoci dítěti připravit se na další fázi.
Dva až tři měsíce později, operace se provádí uzavřít colostomies. Dítě se nesmí nic jíst několik dní po operaci, zatímco střevo je hojení. Několik dní po operaci, bude dítě kdo průchodu stolice přes konečník. Zpočátku bude stoličky být časté a volné. Opruzenin a podráždění kůže může být problém v této fázi. Během několika týdnů po operaci, je stolice méně časté a pevnější, což často vede zácpu. Váš dětský lékař může doporučit vysokým obsahem vlákniny (včetně ovoce, zeleniny, šťávy, celek-pšeničná zrna a obiloviny a fazole) na pomoc při zácpě.
Toaleta školení by měla být zahájena v obvyklém věku, který je obecně, když dítě je mezi dva až tři roky staré. Nicméně děti, které měli anorektální malformace opravit může být pomalejší než ostatní, aby získali kontrolu střev. Některé děti mohou mít potíže získat dobrou kontrolu nad svými pohyby střev, zatímco jiní mohou být chronicky zácpu, v závislosti na typu malformace a jeho opravy. Váš dětský lékař může vysvětlit vyhlídky pro vaše dítě.
Jaký je dlouhodobý výhled pro tento nepořádek?
Děti, které měly typ malformace, která zahrnuje anální membrány nebo úzký anální průchod jsou obvykle schopni získat dobrou kontrolu nad svými pohyby střev po opravě anorektální malformace. Děti s složitějších variant anorektální malformace mohou mít potřebu podílet se na řízení programu střeva s cílem pomoci jim mít kontrolu nad svými pohyby střev a brání zácpě. Zdravotní sestry a další zdravotničtí pracovníci, kteří pracují s lékaři Vašeho dítěte může pomoci přizpůsobit program potřebám vašeho dítěte.
