Co je koňská noha?
Clubfoot, také známý jako talipes equinovarus, je vrozená (při narození) nohy deformity. To má vliv na kosti, svaly, šlachy a cévy a může ovlivnit jednu nebo obě nohy. Noha je obvykle krátká a široká ve vzhledu a patní body směrem dolů, zatímco přední část nohy (přední část) otočí dovnitř. Pata kabel (Achillova šlacha) je těsný. Pata se může objevit úzká a svaly v tele jsou menší ve srovnání s normálním bérce.
Clubfoot se vyskytuje v přibližně jeden až tři z každých 1000 narozených dětí, u chlapců o něco přečíslení dívky. Jedna nebo obě nohy mohou být ovlivněny.
Co způsobuje koňskou nohou?
Clubfoot je považován za "multifaktoriální rys." Multifaktoriální dědičnost znamená, že existuje mnoho faktorů, podílející se na způsobuje vrozenou vadu. Faktory jsou obvykle jak genetické a pro životní prostředí.
Často jedno pohlaví (ať už muž nebo žena) je ovlivněna častěji než ostatní v multifaktoriální znaky. Zdá se, že jiný "práh projevu," což znamená, že jedno pohlaví je větší pravděpodobnost, že zobrazení na problém, než na druhé pohlaví. Například, koňská noha je dvakrát častější u mužů, jak je to u žen. Jakmile dítě se narodilo s koňskou nohou, šance na to, aby se to stalo znovu v mužské nebo ženské dítě je o 4 procenta celkové. Jinými slovy, je zde 96 procent pravděpodobnost, že další dítě by se narodil s koňskou nohou.
Jaké jsou rizikové faktory pro koňskou nohou?
Rizikové faktory mohou zahrnovat:
Rodinná anamnéza koňskou nohou
Vícečetným těhotenstvím (dvojčata nebo trojčata)
Postavení dítěte v děloze
Zvýšené výskyty v těchto dětí s neuromuskulární poruchy, jako je například mozková obrna (CP) a spina bifida
Oligohydramnion (snížené množství plodové vody obklopující plod v děloze) v průběhu těhotenství
Děti narozené s koňskou nohou může být také vystaveni zvýšenému riziku, které mají přidružené onemocnění kyčelního kloubu, která je známá jako vývojová dysplazie kyčelního kloubu (DDH). DDH je onemocnění kyčelního kloubu, ve kterém horní část stehenní kosti (femuru) klouže dovnitř a ven ze zásuvky, protože zásuvka je příliš mělký, aby společný neporušený.
Jak je koňská noha diagnostikována?
Váš dětský lékař dělá diagnózu koňskou nohou při narození a fyzikální vyšetření. Během vyšetření, lékař Vašeho dítěte obdrží kompletní prenatální a porodní anamnéze dítěte, a ptá se, jsou-li známy ostatní členové rodiny mají koňskou nohou. Je-li diagnóza koňskou nohou je ve starším dítětem nebo dítě, bude Váš dětský lékař také požádat o vývojových milníků, protože koňská noha může být spojeno s dalšími neuromuskulárních poruch. Vývojové zpoždění může vyžadovat další lékařské návaznosti na vyhodnocení za základní problémy.
Diagnostické postupy nohy mohou zahrnovat:
X-ray. Diagnostický test, který využívá neviditelné elektromagnetické paprsky energie na výrobu obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film.
Léčba koňskou nohou
Specifická léčba pro koňskou nohou bude určena dětským lékařem na základě:
Věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Cílem léčby je narovnat nohu, aby mohl růst a vyvíjet se normálně. Možnosti léčby pro děti patří:
Nechirurgický léčby. Existují různé metody nonsurgical léčby pro děti s koňskou nohou. Tyto metody zahrnují sériové manipulaci a osazení, nálepku, fyzikální terapie a dlahování a využití stroje, který poskytuje kontinuální pasivní pohyb. Nechirurgický léčba by měla být první typ léčby pro koňskou nohou, bez ohledu na to, jak těžké deformity je.
Podle Evropské akademie ortopedických chirurgů (AAOS), metoda Ponseti, která využívá manipulaci a lití, je nejčastěji používanou metodou v USA k léčbě koňskou nohou. Většina případů koňskou nohou u dětí může být opraveno během dvou až tří měsíců prostřednictvím této metody. Doporučuje se, aby Ponseti léčebná metoda se začala co nejdříve koňská noha byla diagnostikována, a to i jakmile jednoho týdne věku. AAOS uvádí, že děti s koňskou nohou občas mají deformita dost těžké, že manipulace a lití nebude účinná.
Vzhledem k tomu, koňská noha se může opakovat, rovnátka se nosí po dobu několika let, aby se zabránilo relapsu. Zpočátku, rovnátka nosí 23 hodin denně po dobu až tří měsíců, pak se v noci na dva čtyři roky.
. Chirurgie Chirurgická léčba na koňskou nohou může být nutné v těchto případech: při nechirurgický léčba nedokáže opravit deformity, nebo je-li deformity opakuje a nereaguje na léčbu nonsurgical. Konkrétní chirurgický zákrok a rozsah operace bude záviset na typu a rozsahu deformity. Po operaci, chirurgické dráty, čepy, a / nebo obsazení může být použit k udržení opravenou pozici nohou, dokud se nezahojí. Dlahy mohou být také potřeba pro několik měsíců až několik let po operaci.
Jaké jsou dlouhé odlitky nohou?
Dlouhé nohy odlitky jsou použity ze stehna do nohou. Tyto odlitky se běžně používají při léčbě koňskou nohou. Mohou být také použity u kolena dislokací nebo po chirurgickém zákroku na noze nebo oblasti kolen.
Hrají instrukce péče:
Udržujte obsazení čisté a suché.
Zkontrolujte, zda pro praskliny nebo přestávky v obsazení.
Drsné hrany mohou být čalouněny chránit pokožku před poškrábáním.
Nepoškrábejte kůži pod obsazení vložením objektů uvnitř obsazení.
Použijte fén umístěna na chladném prostředí se foukat vzduch pod obsazení a ochlazení horka, svědění kůže. Nikdy foukat teplý nebo horký vzduch do obsazení.
Nedávejte prášky nebo mléko uvnitř obsazení.
Zakryjte obsazení, zatímco vaše dítě je jíst, aby se zabránilo potravin vniknutí do obsazení.
Zabraňte malým hračky nebo předměty se dát dovnitř obsazení.
Povýšit obsazení nad úroveň srdce ke snížení otoku.
Kdy volat lékaře Vašeho dítěte
Obraťte se na svého lékaře, pokud se vaše dítě vyvíjí jeden nebo více z následujících příznaků:
Horečka vyšší než 101 stupňů Fahrenheita
Zvýšená bolest
Zvýšená otok nad nebo pod obsazení
Stížnosti na znecitlivění nebo mravenčení
Odvodnění nebo zápach z litiny
Chladné nebo studené prsty
Dlouhodobý výhled pro dítě s koňskou nohou
Většina dětí s koňskou nohou mohou být opraveny s pořadovým manipulaci a odlévání. Některé děti mohou vyžadovat chirurgický zákrok k nápravě postavení nohy. Další operace může být nutné, protože deformita může vrátit jak dítě roste a vyvíjí.
