Co je DDH?
Vývojová dysplazie kyčelního kloubu je vrozená (při narození), onemocnění kyčelního kloubu. To se vyskytuje jednou za každých 1000 živě narozených dětí. Kyčelní kloub je vytvořen jako kulového kloubu. V DDH, zásuvka hip může být povrchní, nechat se "míč" na dlouhé stehenní kosti, také známý jako hlavice femuru, proklouznout dovnitř a ven ze zásuvky. "Ball" může přesunout částečně nebo úplně ze zásuvky kyčelního kloubu.
Největší výskyt DDH se vyskytuje v prvních narozených žen s anamnézou blízkého příbuzného s nemocí.
Co způsobuje DDH?
Hip dysplazie je považován za "multifaktoriální rys." Multifaktoriální dědičnost znamená, že mnoho faktorů, které se podílí na vzniku vrozenou vadu. Faktory jsou obvykle jak genetické a pro životní prostředí.
Často, jedno pohlaví (ať už muž nebo žena) je ovlivněna častěji než ostatní v multifaktoriální znaky. Zdá se, že jiný "práh projevu," což znamená, že jedno pohlaví je větší pravděpodobnost, že zobrazení na problém, než na druhé pohlaví. Například, dysplazie kyčelního kloubu je častější u žen než u mužů.
Jedním z vlivů na životní prostředí myšlenka přispět k dysplazie kyčelního kloubu je reakcí dítěte na hormony matky během těhotenství. Pevně dělohy, která brání plodu pohyb nebo porod koncem pánevním může také způsobit dysplazie kyčelního kloubu. Levý bok je zapojen častěji než právo v důsledku intrauterinní polohy.
Jaké jsou rizikové faktory pro DDH?
První narozené děti jsou vystaveny vyššímu riziku, protože děloha je malá a je zde omezený prostor pro dítě pohybovat, a proto ovlivňuje vývoj kyčlí. Další rizikové faktory mohou zahrnovat následující:
Rodinná anamnéza vývojové dysplazie kyčelního kloubu, nebo velmi pružné vazy
Postavení dítěte v děloze, a to zejména s koncem pánevním
Sdružení s jinými ortopedickými problémy, které zahrnují nárt adductus, koňská noha deformity, vrozené choroby, a další syndromy
Jaké jsou příznaky DDH?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky DDH. Nicméně, každý dítě může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Noha se může objevit na kratší straně dislokované kyčle
Noha na straně dislokované kyčle se může obrátit směrem ven
Záhyby na kůži stehna nebo hýždě mohou objevit nerovnoměrné
Prostor mezi nohama může vypadat širší, než je obvyklé
Dítě s vývojovou dysplazii kyčelního kloubu může mít kyčle, která je částečně nebo úplně vykloubil, což znamená, že míč z kosti stehenní pásky částečně nebo úplně ze zásuvky kyčelního kloubu. Příznaky DDH může připomínat jiné zdravotní onemocnění kyčelního kloubu. Vždy se poraďte se svého dětského lékaře pro stanovení diagnózy.
Jak se DDH diagnostikována?
Vývojová dysplazie kyčelního kloubu je někdy uvedeno při narození. Pediatr nebo novorozence odborné obrazovky novorozence v nemocnici tohoto problému hip před tím, než jít domů. Nicméně, DDH nemusí být objeveny až v pozdějším hodnocení. Dětský lékař dělá diagnózu vývojové dysplazie kyčelního kloubu s klinickým vyšetřením. Během vyšetření, lékař získá kompletní prenatální a porodní anamnéze dítěte, a ptá se, jsou-li známy ostatní členové rodiny mají DDH.
Diagnostické postupy mohou zahrnovat:
X-ray. Diagnostický test, který využívá neviditelné elektromagnetické paprsky energie na výrobu obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film.
Ultrazvuk (také volal sonografie). Diagnostický zobrazovací technika, která využívá vysokofrekvenční zvukové vlny a počítače vytvořit obrazy cév, tkání a orgánů. Ultrazvuk se používá k zobrazení vnitřních orgánů, jak fungují, a posoudit průtok krve různými plavidel.
Léčba DDH
Specifická léčba DDH bude stanovena lékařem Vašeho dítěte na základě:
Gestační věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Cílem léčby je, aby femorální hlavu zpět do zásuvky na boku, takže hip může vyvíjet normálně.
Možnosti léčby se liší pro děti a mohou zahrnovat:
Nechirurgický polohovací zařízení nebo umístění v Pavlík postroje. Pavlík postroj se používá u dětí do 6 měsíců věku držet kyčle v místě, zároveň umožňuje nohy pohybovat trochu. Sedačka je kladen na dětským lékařem a je obvykle nosí jeden až dva měsíce. Vaše dítě je často vidět v průběhu této doby, aby postroj může být kontrolována správná montáž a zkoumat kyčle. Na konci této léčby, rentgeny (nebo ultrazvuk) se používá ke kontrole umístění kyčle. Hip může být úspěšně léčena s Pavlíka postrojem, ale někdy to může být i nadále částečně nebo zcela vykloubil.
Licí. Pokud hip nadále částečně nebo zcela dislokována, lití, nebo může být zapotřebí chirurgický zákrok.
Surgery. Pokud jiné metody nejsou úspěšné, nebo v případě, DDH je diagnostikována ve věku 6 měsíců až 2 roky, může být požadováno, aby operace kyčle zpět na místo ručně, také známý jako "uzavřený snížení." Děti starší než 2 roky může vyžadovat "otevřenou operaci" přestavět na bok, následovaný spica obsazení. Pokud budou úspěšní, speciální litiny (tzv. Spica cast) je kladen na dítě držet kyčle v místě. Spica obsazení se nosí po dobu přibližně tří do šesti měsíců. Obsazení se mění čas od času se přizpůsobit růstu dítěte a zajistit obsazení je tuhost, protože to může změkčit s denní nošení.
Obsazení zůstává na boku, dokud hip vrátí do normálního umístění. Po odlévání, může být nezbytné speciální ortéza a / nebo cvičení, fyzikální terapie, aby se svaly kolem kyčlí a nohou silnější.
Co je krátká noha hip Spica cast?
Krátká noha hip Spica obsazení se aplikuje od hrudníku do stehna nebo kolena. Tento typ obsazení se používá držet kyčle v místě, po operaci, aby hojení.
Litá pokynů péče
Udržujte obsazení čisté a suché.
Zkontrolujte, zda pro praskliny nebo přestávky v obsazení.
Drsné hrany mohou být čalouněny chránit pokožku před poškrábáním.
Nepoškrábejte kůži pod obsazení vložením objektů uvnitř obsazení.
Použijte fén umístěna na chladném prostředí se foukat vzduch pod obsazení a ochlazení horka, svědění kůže. Nikdy foukat teplý nebo horký vzduch do obsazení.
Nedávejte prášky nebo mléko uvnitř obsazení.
Zakryjte obsazení během krmení, aby se zabránilo vniknutí do obsazení.
Zabraňte malým hračky nebo předměty se dát dovnitř obsazení.
Povýšit obsazení nad úroveň srdce ke snížení otoku.
Nepoužívejte únosu bar na obsazení zvednout nebo nést dítě.
Kdy volat svého dětského lékaře
Kontaktujte lékaře nebo jiné zdravotní péče poskytovatele Vašeho dítěte, pokud vaše dítě vyvíjí jeden nebo více z následujících příznaků:
Zvýšená bolest
Zvýšená otok nad nebo pod obsazení
Odvodnění nebo zápach z litiny
Chladné nebo studené prsty
Dlouhodobý výhled pro dítě s DDH
Zatímco novorozenecký screening pro DDH umožňuje včasné odhalení tohoto onemocnění kyčelního kloubu, zahájení léčby hned po narození, může být úspěšný. Mnoho dětí reagovat na Pavlíka postroji, a / nebo odlévání. Další operace může být nutné, protože hip dislokace může znovu objevit, jak dítě roste a vyvíjí. Pokud se neléčí, může dojít rozdíly v délce dolních končetin nebo kachny, jako je chůze, a pokles v agility. Ve děti do 2 let a starších s DDH, deformity kyčle a osteoartrózy se může vyvinout později v životě. DDH může také vést k bolesti a osteoartritidy u časné dospělosti.
