(Chirurgické odstranění končetiny / Limb)
Přehled řízení
Co je amputace?
Amputace je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění končetiny / končetin (nohy nebo paže) nebo části končetiny (například prst, prst, nohy, nebo ruce), obvykle v důsledku zranění, nemoci, infekce, nebo chirurgie (odstranění nádoru z kostí a svalů). Amputace nohy (nad a pod kolenem) je nejčastějším typem amputace řízení provádí.
Proč se amputace provádí?
Nejčastějším důvodem k amputaci je špatný krevní oběh. Nedostatečné cirkulace je způsobena zúžením nebo poškození tepen (také známý jako onemocnění periferních tepen). Onemocnění periferních tepen (PAD), které se nejčastěji vyskytuje u osob ve věku mezi 50 až 75 roky mezi, obvykle vyplývá z cukrovky nebo aterosklerózy (nahromadění plaku uvnitř stěny tepny). Když se cévy dojít k poškození a průtok krve je snížena na končetinách, tkáň začne umírat, a může se nakazit.
Advanced periferní arteriální onemocnění je obvykle léčen pomocí jiných metod. Nicméně, může být nezbytné pro některé jedince amputace. Periferní vaskulární onemocnění s nebo bez diabetu je nejčastější indikací k amputaci. PAD související příčiny tvoří až 90 procent všech amputací.
Další indikace k amputaci patří traumatické poranění, jako jsou těžké popálení nebo úrazu, nebo rakovinný nádor v končetině. Trauma je nejčastější indikací k amputaci v mladších osob.
Amputace může být také provedena pro akutní nebo chronické infekce, které nereagují na antibiotika nebo chirurgický debridement (odstranění mrtvé nebo poškozené tkáně). V některých případech, amputace postup může být proveden v důsledku neurom (zesílení nervové tkáně, které se mohou vyvinout v různých částech těla), omrzliny, nebo ucpání tepen.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit amputaci.
Jaká jsou rizika postupu?
Pacienti s diabetem, srdečním onemocněním, nebo infekce, mají vyšší riziko komplikací z amputace, než osoby bez těchto onemocnění. Vážné traumatické poškození zvyšuje riziko komplikací. Navíc, osoby pobírající výše kolen amputace jsou více pravděpodobné, že bude ve špatném zdravotním stavu, a proto mohou být tyto operace být riskantnější než pod-kolenní amputace.
Stejně jako u jakékoliv jiné operace, může nastat komplikace. Některé možné komplikace, které mohou nastat konkrétně z řízení o amputaci patří deformitu kloubu, hematom (modřina oblast s krví, která shromažďuje pod kůží), infekce, otevření rány, nebo nekrózu (odumření kožních chlopní).
Hluboká žilní trombóza a plicní embolie představovat riziko po amputaci primárně kvůli dlouhodobé imobilizace po operaci.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy s lékařem před postupem.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup amputace pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává oprávnění k tomu postupu. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Kromě toho s úplnou anamnézu, Váš lékař může provést kompletní fyzikální vyšetření, aby jste v dobrém zdravotním stavu, než se podstoupit proceduru. Můžete podstoupit krevní testy a jiné diagnostické testy.
Budete požádáni, aby rychle osm hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, latex, pásky, nebo anestetiky (místní a obecné).
Informujte svého lékaře o všech léků (na lékařský předpis a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.
Můžete být měřen pro umělé končetiny před postupem.
Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat.
Na zdravotní onemocnění základě, může Váš lékař požadovat další zvláštní přípravu.
V průběhu řízení
Amputace vyžaduje pobyt v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na typu amputace, vaše nemoci a praxí svého lékaře. Amputace může být provedena, když jste spali v celkové anestezii, nebo když jste vzhůru pod spinální anestézii. Používá-li se spinální anestezie, budete mít žádný pocit z vašeho pasu dolů. Váš lékař se s Vámi předem.
Obecně platí, že tento proces amputace takto:
Budete vyzváni k odstranění šperky a jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení.
Budete vyzváni k odstranění váš oděv a bude mít šaty nosit.
Intravenózní (IV) linka může být spuštěn na paži nebo ruku.
Zde bude umístěn na operačním stole.
Anesteziolog bude průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku v průběhu řízení.
Močový katetr (tenká, úzká trubice) může být vložena do močového měchýře, aby odtok moči.
Kůže na místě chirurgického zákroku bude očištěn s antiseptickým roztokem.
Chcete-li zjistit, kolik tkáně odstranit, bude lékař kontrolovat puls na společném blízkosti místa. Teploty kůže, barva a přítomnost bolesti nemocné končetiny budou ve srovnání s těmi ve zdravém končetiny.
Po prvním řezu, může být rozhodnuto, že větší část končetiny je třeba odstranit. Lékař bude udržovat co nejvíce funkční délky pahýl, jak je to možné. Lékař se také nechat tolik zdravou kůži, jak je to možné pokrýt pahýl oblasti.
Pokud je amputace je kvůli traumatu, se rozdrtí kosti se odstraní a vyhladit pomoci s použitím umělé končetiny. Pokud je to nutné, dočasné kanalizace, která bude odtok krve a jiných tekutin může být vložena.
Po úplném odstranění mrtvé tkáně, může lékař rozhodnout o uzavření klapky (zavřené amputaci) nebo ponechat přejdi na (otevřené klapky amputace). V uzavřeném amputaci, se rána sešita ihned zuby. To se obvykle provádí v případě, že je minimální riziko infekce. V otevřené klapky amputace, bude pokožka zůstává natažená záda od amputace místě po dobu několika dnů, takže žádné infikované tkáně je možné je odstranit. V pozdější době, po pařez tkáň je čistá a bez infekce, kožní klapky budou šity spolu uzavřít ránu.
Sterilní obvaz / obvaz bude použita. Typ obvazu se bude měnit v závislosti na chirurgické techniky provádí.
Lékař může umístit punčochu přes amputace místě držet drenážní trubky a obvazy, nebo končetiny, může být umístěn v tahu nebo dlahou, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Po zákroku
V nemocnici
Po postupu, budete přesměrováni na pooperačním pokoji pro pozorování. Váš proces obnovy se bude lišit v závislosti na typu řízení provedené a typu anestezie, která je dané. Oběh a pocit postižené končetiny se bude sledovat. Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje.
Můžete obdržet léků proti bolesti a antibiotika podle potřeby. Amputace stránky obvaz se změní a velmi pečlivě sledovat.
Fyzikální terapie se obvykle začíná brzo po operaci. Rehabilitace bude navržen tak, aby vyhovovaly potřebám konkrétního pacienta. To může zahrnovat jemné protahovací, speciální cvičení, a pomoc při nastupování a vystupování z postele nebo na invalidním vozíku. Pokud byla provedena amputace nohy, se dozvíte, jak nést váhu na zbývající končetiny.
Existují odborníci, kteří dělají a hodí protetických zařízení. Budou se brzy po operaci navštívit a bude vás poučí, jak používat protézu. Můžete začít cvičit s protézou jak brzy jak 10-14 den po operaci, v závislosti na vaše pohodlí a proces hojení rány.
Po amputaci, v závislosti na konkrétní situaci, budete zůstat v nemocnici několik dní. Obdržíte pokyny, jak změnit své oblékání. Budete propuštěn domů, když je hojení probíhá dobře a jste schopni se o sebe postarat s pomocí.
Po operaci, může dojít k emocionální obavy, jako je smutek nad ztracenou končetinu nebo fyzické onemocnění známé jako fantomové bolesti (smyslového pociťovat bolest nebo pocit ve vaší amputované končetiny). Pokud je to váš případ, můžete obdržet léky nebo jiné typy nechirurgický přístupů.
Doma
Jakmile jste doma, je důležité řídit se pokyny, které Vám dal Váš lékař. Obdržíte podrobný návod, jak se starat o místě chirurgického zákroku, převazy, koupání, úroveň aktivity a fyzikální terapie.
Vezměte si lék proti bolesti na bolest podle doporučení svého lékaře. Aspirin nebo některé jiné léky proti bolestem, může zvýšit riziko krvácení. Ujistěte se, že pouze doporučené léky.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
Horečka a / nebo zimnice
Zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiné kanalizace z incizí
Zvýšená bolest po amputaci stránky
Necitlivost a / nebo mravenčení v končetinách zbývající
Můžete obnovit vaše normální stravu, pokud Vám Váš lékař radí jinak.
Po amputaci, může váš lékař vám další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Dlouhodobá péče
Tam bylo mnoho pokroků v posledních několika letech v chirurgických technik provedených, pooperační rehabilitace, a protetické návrhu a vývoje. Správné léčení a montáž umělé končetiny pomáhají snížit riziko dlouhodobých zdravotních komplikací. Amputace vyžaduje proces adaptace, které mohou být pomohl s fyzikální terapie.
Pokud amputace byl výsledek PAD, budou muset být přijata, aby se zabránilo onemocnění tak, že nemá vliv na jiné části těla pokračovaly kroky.
Můžete být poučeni, aby přijala následující změny životního stylu, které pomáhají zastavit progresi PAD:
Udržovat zdravou stravu, která nepřesahuje své denní potřeby kalorií a že je s nízkým obsahem nasycených tuků a cholesterolu.
Přestat kouřit.
Usilovat o dosažení nebo udržení ideální tělesné hmotnosti.
Udržovat pravidelný cvičební program.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto internetových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropská akademie orthotists a technici
Národní institut artritidy a pohybového systému a kožních nemocí