Rakovina, která se vyvinula na jednom místě se mohou šířit nebo průniku do dalších částí těla. Tento proces šíření se nazývá metastazující. Je-li nádor se šíří do kosti, se nazývá kostní metastázy.
Rakovinné buňky, které metastázovaných do kosti může dojít k poškození kosti a způsobit příznaky. Různé procedury jsou k dispozici pro kontrolu příznaků a šíření kostních metastáz. Chcete-li lépe porozumět tomu, co se děje v metastáz, je dobré znát anatomii kostí.
Základy kostí
Kost je druh pojivové tkáně skládá z minerálů, jako je vápník a fosfát, a proteinu kolagenu. Vnější vrstva kosti se nazývá kůra. Houbovitý střed kosti se nazývá kostní dřeně.
Kost je živá a stále opravy a obnovuje se prostřednictvím procesu tzv. přestavby na. Existují dva druhy buněk zapojených do tohoto procesu:
Osteoblasty jsou buňky kostní tkáně
Osteoklasty jsou buňky, které rozkládají, nebo reabsorb, kosti
Zde jsou některé z funkcí, které mají kosti v těle:
Kostra poskytuje strukturální podporu.
Bones obchod a uvolnění, jak potřebné minerály, které tělo potřebuje k funkci, jako je vápník.
Kostní dřeň produkuje a ukládá krvinky. Mezi ně patří červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky a. Červené krvinky přenosu kyslíku z plic do zbytku těla. Bílé krvinky v boji proti infekcím. Krevní destičky pomáhají krevní sraženiny.
Když se rakovinné buňky napadnout kosti, některé nebo všechny z funkcí kosti může být ovlivněna.
Jak rakovina šíří do kosti
Když buňky vytrhnout rakovinný nádor, mohou cestovat přes krevní řečiště nebo lymfatických cév do jiných částí těla. Rakovinné buňky mohou podat v orgánu na vzdáleném místě a vytvořit nový nádor. Původní nádor, který buňky odpoutat se od se nazývá primární nádor. Nový tumor, že cestující buňky vytvořit, se nazývá sekundární tumor. Sekundární nádory kostí se nazývají kostní metastázy.
Různé typy nádorů dávají přednost se šířit do konkrétních míst v těle. Například, mnoho typů rakoviny obvykle šíří do kosti. Kost je společný pozemek metastáz u těchto nádorů:
Prsa
Ledvina
Plíce
Prostaty
Štítný
Kostní metastázy nejsou stejné jako je rakovina, která začíná v kosti. Rakovina, která začíná v kosti, se nazývá primární rakovina kostí. Existují různé typy rakoviny primárních kosti, jako je například osteosarkom. Nádor, který se metastazující do kosti není z kostních buněk. Kostní metastázy jsou vyrobeny z abnormálních rakovinných buněk, které vyplývají z původního nádoru. Například, rakovina plic, která se šíří do kostí je vyroben z buněk plicního karcinomu. V tomto případě, kostní metastázy by byl nazýván metastatické rakoviny plic.
Rakovinné buňky, které se šíří do kosti běžně podat v těchto místech:
Končetiny
Pánev
Hrudník
Lebka
Páteř
Rakovinné buňky, které se šíří do kostí může způsobit poškození v těchto dvou směrech:
Nádor může ujídat oblasti kosti. To vytváří díry zvané osteolytické léze. Tento proces může kosti křehký a slabý, aby se zlomit nebo prasknutí snadno. Tyto oblasti mohou být bolestivé.
Nádor může stimulovat kost vytvořit a vybudovat abnormálně. Tyto oblasti nové kosti se nazývají osteosclerotic nebo Osteoblastické léze. Jsou slabé a nestabilní a může prasknout nebo se zhroutí. Mohou být i bolestivé.
Příznaky kostních metastáz
Kostní metastázy může způsobit tyto příznaky:
Bolest kostí. Bolest je nejčastějším příznakem kostní metastázy. Je to obvykle prvním příznakem, že lidé všimnout. Zpočátku může bolest přicházejí a odcházejí. To inklinuje být horší v noci, nebo se na lůžku. Nakonec, může bolest zvyšovat a být závažné. Ne všechny bolesti indikuje metastázy. Lékař vám může pomoci rozlišit mezi bolestí z metastáz a bolesti z jiných zdrojů.
Zlomené kosti. Kostní metastázy může oslabit kosti, dávat je v ohrožení pro lámání. V některých případech, zlomenina je první známkou kostní metastázy. Dlouhé kosti paží a nohou a kostí páteře jsou nejčastější místa lomu. Náhlá bolest uprostřed zad může naznačovat rakovinný kost lámání a sbalení.
Necitlivost nebo slabost v nohách, potíže s močením nebo s pohyby střev, nebo necitlivost v břiše. To vše jsou známky toho, že mícha, může být komprimované. Když se rakovina metastazuje do páteře, může zmáčknout míchu. Tlak na míchu, může způsobit, že tyto symptomy, jakož i bolesti zad. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě to sdělte lékaři nebo zdravotní sestře hned. Pokud se neléčí, mohou způsobit ochrnutí.
Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, žízeň, zácpa, únava, nebo zmatku. To vše jsou známky toho, že tam mohou být vysoké hladiny vápníku v krvi. Kostní metastázy může způsobit vápník být propuštěn z kostí a do krevního řečiště. Toto onemocnění se nazývá hyperkalcémie. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě to sdělte lékaři nebo zdravotní sestře hned. Pokud se neléčí, mohou způsobit kóma.
Další příznaky. Pokud kostní metastázy vliv na kostní dřeň, lidé mohou mít jiné příznaky související s snížily počty krevních buněk. Například, hladina červených krvinek se může snížit, což způsobuje chudokrevnost. Příznaky anémie jsou únava, slabost a dušnost. Pokud jsou postiženy bílé krvinky, lidé mohou vyvinout infekce. Příznaky infekce zahrnují horečku, zimnici, únavu nebo bolest. Pokud je počet krevních destiček klesne, modřiny může dojít nebo abnormální krvácení.
Je důležité, aby lidé diskutovat o některé z těchto příznaků, se svým lékařem. Odhalování a léčbě kostních metastáz brzy může pomoci snížit komplikace.
Jak lékaři zjistit a diagnostikovat kostní metastázy
V některých případech může lékař zjistit kostní metastázy, než osoba má příznaky. V některých druhů rakoviny, kde kostní metastázy je běžné, může lékař nařídit testy, aby se ujistil, že rakovina se nerozšířila do kostí před doporučením léčby. Když člověk má příznaky kostní metastázy, lékaři mohou dělat tyto testy ke zjištění příčiny:
Kostní skenování
Počítačová tomografie (CT)
Laboratorní testy
Magnetická rezonance (MRI), skenování
X-paprsky
Každý z těchto testů jsou popsány níže:
Kostní scan. kostní scan lze obvykle detekovat kostní metastázy dříve než X-ray plechovky. Vzhledem k tomu, skenování se dívá na celou kostru, ale také umožňuje lékaři sledovat zdraví všech kostí v těle, včetně toho, jak reagují na léčbu.
V kostní scan, pacient je dána injekce malého množství radioaktivního materiálu. Částka je mnohem nižší, než která byla použita v radiační terapii. Radioaktivní látka je přitahován k nemocné kostní buňky v celém těle. Nemocná kosti se mohou objevit na kosti skenování obrazu jako tmavší, hustě osídlených oblastech. Jiné než metastáz, jako jsou nemoci artritida, infekce, nebo v předchozích zlomeniny, které se uzdravil, může být také vyzvednout na kostní scan, i vzory, které produkují, jsou často odlišné od těch, které vyrobily rakovinou. Další testy mohou pomoci rozlišit mezi těmito jinými chorobami.
Počítačová tomografie (CT). CT poskytuje X-ray snímky se podívat na průřezy orgánů a kostí v těle. Vzhledem k tomu, výsledků an X-ray pouze v jednom pohledu na snímek, CT skener má mnoho obrázků, jak se otáčí kolem těla. Počítač kombinuje obrazy do jednoho obrázku o tom, zda rakovina se rozšířila do kostí.
Laboratorní testy. Kostní metastázy může způsobit celá řada látek, které mají být uvolněny do krve v množstvích, která jsou vyšší, než je obvyklé. Dvě takové látky jsou vápník a enzym alkalická fosfatáza. Krevní testy na tyto látky mohou pomoci diagnostikovat kostní metastázy. Lékaři mohou také měřit hladiny těchto látek v průběhu času pro monitorování reakce člověka na léčbu. Zvýšené hladiny těchto látek lze uvést jiné zdravotní onemocnění kromě metastáz.
Magnetická rezonance (MRI). MRI využívá radiové vlny a silné magnety namísto rentgeny, aby fotografie kostí a tkání. To je užitečné zejména v pohledu na páteři.
X-paprsky. Rentgenové vyšetření, tzv. X-paprsky, může ukázat, kde ve skeletu rakovina se rozšířila. X-paprsky také ukazují obecný velikost a tvar nádoru nebo nádorů. Je to běžné, že více než jedna metastáza nalézt.
Jak kostní metastázy je zacházeno
Kromě toho, že se na rakoviny, jsou k dispozici pro kostní metastázy tyto možnosti léčby:
Bisfosfonáty
Denosumab
Radiační léčba
Chemoterapie a hormonální léčba
Chirurgie
Ostatní léky, včetně fyzikální terapie a léky
Každá z těchto úprav jsou popsány níže:
Bisfosfonáty. Jedná se o léky, které zpomalují abnormální úbytku kostní hmoty a tvorbu způsobených kostními metastázami. Používají se pro:
Snižte riziko zlomenin
Snížení bolesti kostí
Nižší vysoké hladiny vápníku
Pomalu poškození kostí způsobené metastázami
Různé typy bisfosfonátů jsou k dispozici. Zde jsou některé z nich:
Didronel (etidronát)
Aredia (pamidronát)
Zometa (zoledronát)
Každý z nich má poněkud odlišné účinky. Bisfosfonáty v léčbě rakoviny se obvykle podává prostřednictvím intravenózní (IV) souladu, protože orální formy nejsou dobře absorbovány a může dráždit trávicího traktu. Nežádoucí účinky bisfosfonátů jsou obvykle mírné a netrvají dlouho. Zde jsou některé z nejčastějších nežádoucích účinků:
Dřívější studie s bisfosfonáty se zaměřila na použití léků u lidí s rakovinou prsu, rakoviny prostaty, a mnohočetného myelomu. Vědci zkoumají bisfosfonáty v léčbě kostních metastáz z jiných typů rakoviny. Výzkumníci se také při pohledu na to, zda bisfosfonáty mohou zabránit vzniku nebo opětovnému výskytu kostních metastáz.
Denosumab (xgeva). Stejně jako bisfosfonáty, denosumab může pomoci zabránit bolesti kostí a zlomeniny. Ale tento lék funguje jinak, než bisfosfonátů. Blokuje bílkovina zvaná RANKL, který zapne buněk zapojených v členění kostí. Fotograf injekce jednou za čtyři týdny, může denosumab způsobit nežádoucí účinky jako je únava, nevolnost, průjem a problémy s čelistní kosti.
Radiační léčba. Záření je užitečné při zmírnění bolesti a zabíjení nádorových buněk v kostní metastázy. Může být použita, aby se zabránilo zlomeninu. To může také léčit komprese míchy.
Radiační terapie používá high-energie, ionizující záření poškodit nebo zničit rakovinné buňky. Typicky záření se podává jednou denně v 10 ošetření po dobu dvou týdnů. Úplné účinky této léčby může trvat dva až tři týdny, než nastanou. Nežádoucí účinky záření mohou zahrnovat změny kůže v oblasti léčeného a vzácně dočasné zvýšení příznaků o kostní metastázy.
Další druh záření se nazývá radiofarmaka terapie. Tento přístup zahrnuje vstřikování radioaktivní látky, jako jsou například stroncia-89 nebo samarium-153 do žíly. Tato látka je přitahován k oblasti kosti, které obsahují rakovinu. Poskytování záření přímo na kosti tímto způsobem ničí rakovinné buňky aktivní v kosti a může zmírnit příznaky. To je užitečné zejména v případě, mnoho kosti jsou zapojeny. Dvě významné nežádoucí účinky patří snížení krevní obraz se zvýšeným rizikem krvácení, a, zřídka, leukémii.
Chemoterapie a hormonální terapie. Chemoterapie léky se používají zabít nádorové buňky v celém těle. Mohou být přijata ústně nebo podáván intravenózně. Hormonální terapie užívá drogy, aby se zabránilo hormony z tváření nebo působící na buňky k podpoře růstu rakoviny. Cíle některou z těchto procedur u lidí s kostními metastázami je kontrolovat růst nádoru, snížení bolesti a snižují riziko kostních zlomenin.
Chirurgie. Operace kostních metastáz se provádí na prevenci nebo léčbě zlomeniny kostí. To může zahrnovat odstranění většiny nádoru nebo stabilizaci kosti, aby se zabránilo nebo řízení zlomeninu, nebo obojí. Kovové tyče, plechy, šrouby, dráty, nebo kolíky mohou být chirurgicky vložena posílit nebo poskytnout strukturu kosti poškozené metastáz.
Další terapie. Jinými léky pro léčbu kostních metastáz a jejich příznaky zahrnují fyzikální terapie a drog a nondrug přístupy k léčbě bolesti. Mnoho různých léků nebo kombinace léků může být použita k léčbě bolesti z kostních metastáz. Hlavní typ lék používaný k léčbě kostních metastáz je nesteroidní protizánětlivá látka. Zastaví prostaglandiny, látky, které se zdají být zodpovědné za velkou část bolesti kostí. Je důležité, aby tyto léky s jídlem nebo mlékem na ochranu žaludku. Nondrug přístupy k managementu bolesti zahrnují použití tepla a chladu, relaxačních technik a terapeutické postele nebo matrace.
Klinické studie zkoumají způsoby, jak lépe řídit kostní metastázy.
