Otázka:
Musím mít postup PPH provádí pro vnitřní hemoroidy, a jsem přemýšlel o čase obnovy a skutečný čas potřebný k tomu postup. Mám-li dána místní, bude to epidurální nebo něco jiného? Jaký je obvyklý postup a co mohu očekávat?
Odpověď:
Nacházíte se odkazuje na postup pro prolapsing hemoroidy (PPH), nový postup, který je k dispozici pro léčbu některých typů hemoroidů.
Hemoroidy jsou hrudky nebo masy tkáně v konečníku, které obsahují rozšířené cévy. Hemoroidy mohou být uvnitř análního kanálu ("vnitřní hemoroidy"), kde se v první řadě způsobit příznaky intermitentní krvácení, obvykle s pohyby střev. Oni mohou také ležet těsně mimo análního kanálu ("vnější hemoroidy"), kde se v první řadě způsobit příznaky otoku a někdy i nepříjemné pocity, které se mohou vyskytnout občas, když se hemoroidy stát zejména podrážděné. Mnozí pacienti mají jak vnitřní a vnější hemoroidy.
Hemoroidy nejsou nebezpečné, takže léčba je téměř vždy dobrovolné. Drobné příznaky hemoroidů může být často ulevilo s léčbou doma (stále více vlákniny ve stravě a teplou vodou vsákne). Pokud jsou příznaky krvácení z konečníku, i když to je důležité navštívit lékaře k vyšetření. Když hemeroidy příznaky jsou perzistentní a nepříjemné, více definitivní ošetření jsou k dispozici. Volba léčby závisí na velikosti a umístění hemoroidů.
Pro hemoroidy, které jsou malé až středně velké, a především vnitřní (které primárně způsobují příznaky krvácení), hemoroidy mohou být léčeni v ordinaci lékaře s postupy, jako je gumička podvaz, infračervenou koagulaci, koagulace, terapie zmrazení a vstřikování sklerózy.
Pro lidi s velkými hemeroidy, nebo v případě, že jsou významné vnější hemoroidy (které primárně způsobují příznaky otok, nepohodlí, nebo problémům spojeným s udržením anální prostor v čistotě), chirurgicky odstraněním hemoroidy (Hemorrhoidectomy) je nejlepší léčba, je-li léčba je žádoucí.
PPH (někdy volal sešité hemorrhoidopexy) je k dispozici pro některé typy hemoroidů. Při tomto postupu, chirurgické sešití zařízení se používá k odstranění kruh tkáně těsně pod hemoroidy. To je táhne zpátky uvnitř konečníku a snížení příznaků. To se provádí v narkóze, a nevyžaduje pobyt v nemocnici. Výhodou prošití hemorrhoidopexy je, že je méně bolestivé než tradiční operace a, na rozdíl od hemoroidů ligaci, nevyžaduje více ošetření. Stejně jako hemoroidy ligace, je však neplatí v případě, že jsou významné vnější hemoroidy.
Vzhledem k tomu, že je relativně nový postup, dlouhodobá účinnost prošití hemorrhoidopexy není znám. Dosavadní zkušenosti navrhl, že to funguje dobře pro správný typ hemoroidů. Postup obvykle trvá asi 30 minut. To se obvykle provádí v celkové anestezii, ale může být také provádí v místním, míšní nebo epidurální anestézii (obvykle by to bylo rozhodnutí, že by s anesteziologem, po projednání možnosti s ním nebo s ní v den operace ). Po sešité hemorrhoidopexy, většina pacientů má mírné nepohodlí pro méně než jeden týden, a obvykle se vrátit do práce kdekoli od jednoho nebo dvou dnů, se sedmi až 10 dnů po operaci (to by bylo bezpečné vrátit se do práce, kdykoli máte pocit, až na to ).
Závažné komplikace jsou vzácné, po každém ošetření hemoroidů. Operace jakéhokoli typu je riziko infekce, krvácení, nebo drog nebo anestezie reakce, ale ty jsou velmi neobvyklé. Jizvy a zúžení análního kanálu ("stenóza," nebo "zúžení") je velmi malé riziko chirurgicky nebo sešitý hemorrhoidopexy. K dispozici je vzdálené riziko po hemoroidů podvázání závažné infekce nebo krvácení. K dispozici je malé riziko krvácení, a velmi vzdálené riziko perforace střeva, nebo rektovaginálního píštěle (abnormální spojení mezi konečníkem a vagina) po sešitý hemorrhoidopexy. Zřídka, pacienti mohou mít nevysvětlitelné prodloužený rektální nepohodlí po sešitý hemorrhoidopexy.
Někdy muži mají potíže s močením po každé operaci rektální ("retence moči"), pravděpodobně proto, že svalové křeče kolem močového měchýře v reakci na nepohodlí operace. Ve vzácných případech, to vyžaduje dočasné umístění katétru do močového měchýře, a to zejména v případě, že člověk má zvětšenou prostatu žlázy. Podráždění a roztahování análního svěrače během chirurgického zákroku nebo spínací může v některých případech způsobit menší inkontinence (potíže s regulací plynu, nebo možná trochu úniku v případě, že stolice je volný), ale to je obvykle dočasné, pokud se vyskytuje vůbec. Opakování hemoroidů je riziko, po každém ošetření, ale k tomu dochází v méně než 10% pacientů.
