Postup
Co je kraniotomie?
Kraniotomie je chirurgické odstranění části kosti z lebky vystavit mozek. Specializované nástroje se používají k odstranění části kosti s názvem kost klapka. Kost klapka je dočasně odstraněno, pak vyměnit poté, co byla provedena operace mozku.
Některé postupy kraniotomie mohou využít poradenství počítačů a zobrazování (magnetická rezonance [MRI] nebo počítačová tomografie [CT] skeny) pro dosažení přesné místo v mozku, která má být léčena. Tato technika vyžaduje použití rámu umístěného na lebce nebo bezrámové systému pomocí povrchové markery umístěné na hlavě. Použije-li se jeden z těchto zobrazovacích postupů, spolu s postupem kraniotomie, se nazývá stereotactic kraniotomie.
Skeny z mozku, ve spojení s těmito počítači a lokalizaci rámy, poskytuje trojrozměrný obraz, například, z nádoru v mozku. To je užitečné při vytváření rozdíl mezi nádorovou tkání a zdravé tkáně a dosažení přesné umístění abnormální tkáně.
Další použití zahrnuje stereotaktické biopsie mozku (jehla je vedena do abnormální oblasti, aby kus tkáně může být odstraněn pro vyšetření pod mikroskopem), stereotaktické aspiraci (odstranění tekutiny z abscesů, hematomů nebo cyst), a stereotaktické radiosurgery (jako je například gama nožem radiochirurgie).
Endoskopické kraniotomie je jiný typ kraniotomie, který zahrnuje vložení osvětlené rozsahu s kamerou do mozku přes malý řez v lebce.
Aneurysm výstřižek je další chirurgický zákrok, který může vyžadovat kraniotomii. Mozkové aneurysma (také volal intrakraniální aneurysma nebo mozku aneurysma) je vypouklá oslabena prostor ve stěně tepny v mozku, což má za následek abnormální rozšíření nebo balonem. Vzhledem k oslabené oblasti ve stěně tepny, je zde riziko prasknutí (prasknutí) výdutě. Umístění z kovové spony přes "hrdla" výdutě izoluje aneurysma od zbytku oběhového systému blokováním průtok krve, čímž se zabrání prasknutí.
Craniectomy je podobný postup, který zahrnuje trvalé odstranění části lebky. To se děje v případě, otok, je pravděpodobné, že po operaci mozku, nebo v případě, že lebka kostní klapka nemohou být nahrazeny z jiných důvodů.
Další související postupy, které mohou být použity pro diagnostiku poruch mozku jsou mozková arteriogram, počítačová tomografie (CT) mozku, elektroencefalogram (EEG), magnetická rezonance (MRI) mozku, pozitronová emisní tomografie (PET) skenování, a x -paprsky lebky. Viz následující postupy pro další informace.
Anatomie mozku
Mozek a mícha tvoří centrální nervový systém (CNS). CNS řídí všechny tělesné funkce, jako je vidění, chuť, dotek, svalového pohybu, dýchání, myšlení, chování, paměť a emoce. Každý proces v těle je ovlivněna v mozku.
Jaké jsou různé části mozku?
Mozek má tři hlavní části, cerebrum, mozkového kmene a mozečku. Každá sekce má jedinečné funkce:
mozek
Mozek (přední mozek a přední mozek), je největší část mozku. Skládá se z pravé a levé hemisféry, které řídí protilehlé strany těla. Například, levá strana mozku kontroluje pravou stranu těla, spolu s řečí. Funkce mozku patří zahájení a koordinaci pohybu, pocit, dotek, zrak, sluch, rozsudek, uvažování, řešení problémů, emoce, učení a řízení tělesné teploty.mozkový kmen
Mozkového kmene (střední mozek) se skládá ze tří divizí: střední mozek, pons a medulla. Zde informace jsou předávány mezi periferních nervů a míchy do horní části mozku
Některé specifické funkce mozkového kmene patří:kontrola vitálních funkcí, jako je dýchání, srdeční frekvence a krevního tlaku
ostražitost
ospalost
pohyby očí
mimovolní pohyby svalů, jako je kýchání, kašel, zvracení, zívání a polykání
mozeček
Mozeček (zadní mozek) se nachází v zadní části lebky. Jeho úkolem je koordinovat dobrovolné pohyby svalů a udržení držení těla a rovnováhu.
Tři hlavní oblasti mozku jsou rozděleny do více specifických oblastech, které zahrnují následující:
pons
Hluboká část mozku, která se nachází v mozkovém kmeni, Pons obsahuje mnoho kontrolních oblastí očí a obličeje pohyby.morek
Nejnižší část mozkového kmene, medulla je nejdůležitější částí celého mozku a obsahuje důležité řídících center pro srdce a plíce.čelní lalok
Čelní lalok, největší část mozku, se nachází v přední části hlavy je zapojen do osobnostních charakteristikách, chování, pohybu a řeči.mozkovém laloku
Střední část mozku, mozkovém laloku pomáhá člověku k identifikaci objektů a pochopit prostorové vztahy. Mozkovém laloku se také podílí na lokalizaci a interpretaci bolest a dotek v těle. Je také zodpovědný za tlumočení slovní vstup nebo porozumění řeči.týlní lalok
Týlní lalok je zadní část mozku. Je zapojen s vizí.temporálního laloku
Po stranách mozku, temporální laloky jsou zapojeni do paměti, řeči a čichu.mícha
Mícha je velký svazek nervových vláken, probíhajících od spodní části mozku, na spodní části zad. Mícha přenáší zprávy z mozku a do zbytku těla.
Důvody pro postup
Kraniotomie může být provedeno na z různých důvodů, včetně, ale bez omezení na, následující:
diagnostikování, odstraňování, nebo léčbu nádorů mozku
Ostříhání nebo opravy aneuryzmatu
odebrání krve nebo krevních sraženin z poškozené cévy
vyjmutí arteriovenózní malformace (AVM) - abnormální množství krevních cév (tepny a žíly)
odvodnění mozku absces - infikovaný hnis-plněné kapsy
opravy zlomeniny lebky
opravu slzu v membráně obložení mozek (dura mater)
snížení tlaku v mozku (intrakraniální tlak) odstraněním poškozených nebo zduření oblasti mozku, které mohou být způsobené traumatickým zraněním nebo mrtvici
léčbě epilepsie - neurologické onemocnění zahrnující mozek, který činí lidi více náchylné ke křečím
implantaci stimulátoru zařízení k léčbě poruch hybnosti, například Parkinsonovy choroby nebo dystonie (typ pohybové poruchy)
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit kraniotomii.
Rizika postupu
Stejně jako u jakékoliv jiné operace, může dojít k komplikace. Operace mozku riziko je vázáno na konkrétní místo v mozku, že operace bude mít vliv. Například, v případě, že oblast mozku, která kontroluje řeč je provozován tak, pak řeči může být ovlivněna. Některé obecnější komplikace zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
infekce
krvácení (krvácení)
trombus (tvorba krevních sraženin)
pneumonie (infekce plic)
nestabilní krevní tlak
záchvaty
svalová slabost
otok mozku
únik mozkomíšního moku (tekutina, která obklopuje a tlumí mozek)
pneumonie (infekce v plicích)
nestabilní krevní tlak
Následující další komplikace jsou vzácné a obvykle se týkají specifických místech v mozku, takže se může, ale nemusí být platné riziko pro určité osoby:
problémy s pamětí
obtíže řeči
ochrnutí
abnormální rovnováhy nebo koordinace
kóma
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává svolení k operaci. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Kromě kompletní anamnézu, bude Váš lékař provádět fyzikální vyšetření, aby jste v dobrém zdravotním stavu, než se podrobit operaci. Můžete také potřebovat krevní testy a další diagnostické testy.
Obdržíte předoperační neurologické vyšetření, které bude sloužit k porovnání s pooperační vyšetření.
Budete požádáni, aby rychle osm hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že jste těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo alergičtí na nějaké léky, latex, pásky a anestetiky (místní nebo celkovou).
Informujte svého lékaře o všech léků (předepsaných a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.
Pokud kouříte, měli byste přestat kouřit co nejdříve před zahájením postupu, s cílem zlepšit své šance na úspěšné zotavení z chirurgického zákroku a zlepšit váš celkový zdravotní stav.
Můžete být vyzváni k mytí vlasů se speciální antiseptické šampon večer před operací.
Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat.
Oblasti kolem místě chirurgického zákroku se oholil.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Kraniotomie obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici tři až sedmi dnů. Můžete také přejít na rehabilitační jednotce po dobu několika dnů po pobytu v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Obecně platí, že tento proces kraniotomie takto:
Budete vyzváni k odstranění oděv, šperky nebo jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení.
Budete mít šaty nosit.
Intravenózní (IV) řádek bude vložen do paže nebo ruky.
Močový katétr, bude vložena do kanalizace moči.
Ty budou umístěny na operačním stole způsobem, který poskytuje nejlepší přístup k části mozku, které mají být provozovány na.
Anesteziolog bude průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku během operace.
Vaše hlava bude oholený a kůže na místě chirurgického zákroku bude očištěn s antiseptickým roztokem.
Existují různé typy řezů, které mohou být použity, v závislosti na postižené oblasti mozku. Řez může být zpoza polohy v přední části ucha a na zátylku krku, nebo na jiném místě v závislosti na umístění problému. Použije-li se endoskop, řezy mohou být menší.
Skalp bude vytáhl nahoru a připnutý ke kontrole krvácení a zároveň poskytuje přístup k mozku.
Lékařské vrták může být použita, aby se otřepů otvory v lebce. Speciální pila může být použita pro snížení opatrně kost.
Kost klapky budou odstraněny a uloženy.
Dura mater (silný vnější plášť z mozku přímo pod kostí) se oddělí od kosti a opatrně rozříznout vystavit mozek.
Přebytečná kapalina bude proudit z mozku, v případě potřeby. Mikrochirurgické nástroje, jako je například chirurgického mikroskopu k zvětšení plochy léčen, může být použit. To může umožnit chirurgovi lepší pohled na mozkové struktury a rozlišovat mezi abnormální tkáně a zdravé tkáně. Vzorky tkáně mohou být odeslány do laboratoře pro testování.
Zařízení, jako například kanalizace nebo speciální typ monitoru, mohou být umístěny v mozkové tkáni k měření tlaku uvnitř lebky, nebo nitrolební tlak (ICP). ICP je tlak vytvořený mozkové tkáně, mozkomíšní mok (CSF), a krevního zásobení uvnitř uzavřené lebky.
Jakmile je operace dokončena, bude chirurg šití (šít) vrstvy tkáně dohromady.
Kost klapka bude znovu nasadit pomocí desek, stehy, nebo dráty.
Je-li nádor nebo infekce se nachází v kosti, klapka nelze nahradit. Dále, je-li požadováno dekomprese (pro snížení tlaku v mozku), kost klapka nelze nahradit.
Řez kůže (pokožka) bude uzavřena s stehy nebo chirurgické sponky.
Sterilní obvaz / obvaz bude aplikován na řezu.
Po zákroku
V nemocnici:
Bezprostředně po zákroku, budete přesměrováni na pooperačním pokoji pro pozorování, než se dostane na jednotku intenzivní péče (JIP), je třeba pečlivě sledovat. Případně, můžete být přijata přímo na JIP z operačního sálu.
Váš proces obnovy se bude lišit v závislosti na typu řízení provedené a typu anestezie dané. Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, můžete být přijata na JIP nebo svého nemocničního pokoje.
Po pobytu na jednotce intenzivní péče, se přesunete do místnosti na neurochirurgické ošetřovatelské jednotce v nemocnici. Ty zůstanou v nemocnici ještě několik dní.
Možná budete muset kyslíku po dobu po operaci. Obecně platí, že se kyslík být ukončena dříve, než půjdete domů.
Budete se učit hluboké dechová cvičení pomoci znovu rozšířit plíce a zabránit zápal plic.
Časté neurologické kontroly budou prováděny v ošetřovatelství a zdravotnického personálu, která prověří vaši mozkové funkce a ujistěte se, že vaše tělo systémy fungují správně po operaci. Budete požádáni, aby následovat řadu základních příkazů, jako např. pohybující se ruce a nohy, aby zhodnotit své mozkové funkce. Vaše žáci budou kontrolovány s bleskem, a budete vyzváni k posouzení orientaci (co si jen vzpomenete, datum, kde jste, apod.). Také se budou zkoušet pevnost vašich rukou a nohou.
Vedoucí postele může být zvýšen, aby se zabránilo otoku obličeje a hlavy. Některé otok je normální.
Ty budou vyzváni, aby pohybovat jako tolerovány, zatímco v posteli a vstát z postele a chodit s pomocí na první, protože vaše síla zvyšuje. Fyzioterapeut (PT) mohou být požádáni, aby ohodnotili svou sílu, rovnováhu a mobilitu, a dá vám podněty pro cvičení dělat jak v nemocnici a doma.
Ty budou pravděpodobně mít sekvenční kompresní zařízení (SCDS) umístěné na nohou, když jste v posteli, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. SCDS mají vzduchový kompresor, který se pomalu čerpadla vzduch dovnitř a ven z osazených rukávy, které jsou umístěny na nohy. Pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin tím, pasivně kompresi žíly nohou, aby se krev v pohybu.
V závislosti na vaší situaci, můžete mít tekutiny pít několik hodin po operaci. Vaše strava může být postupně mění, aby zahrnovala více pevných potravin jako tolerována.
Budete mít katétr v močovém měchýři odtok moči za den nebo tak, nebo dokud nejste schopni se dostat z postele a pohybovat se. Ujistěte se, aby hlásili jakékoli bolestivé močení nebo jiné močových symptomů, které se vyskytují po odstranění katetru, protože to mohou být příznaky infekce, které lze léčit.
V závislosti na vašem stavu, může být převeden do rehabilitačního zařízení po dobu až načerpání nových sil.
Předtím, než jste propuštěn z nemocnice, bude režim být pro kontrolní návštěvy se svým lékařem. Váš lékař vám také poskytne pokyny pro domácí péči.
Doma:
Jakmile jste doma, je důležité, aby řez čistý a suchý. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ke koupání. Pokud se používají stehy nebo chirurgické sponky, které budou v průběhu follow-up návštěvu úřadu odstraněn. Pokud jsou použity samolepicí pásky, by měly být uchovávány v suchu a obecně spadne během několika dnů.
Můžete si vybrat nosit volné turban nebo klobouk nad řezem. Ty by neměly nosit paruku, dokud řez je zcela uzdravil (asi 3 až 4 týdny po operaci).
Řez a hlava může bolet, a to zejména s hlubokým dýcháním, kašel, a námaze. Vezměte si lék proti bolesti na bolest podle doporučení svého lékaře. Aspirin nebo jiné léky na ředění krve může zvýšit riziko krvácení. Ujistěte se, že pouze doporučené léky a zeptat, jestli si nejste jisti.
Ty by měly pokračovat v dechová cvičení používané v nemocnici, aby se zabránilo infekci plic. Budete upozorněni, aby se zabránilo vystavení infekce horních cest dýchacích (nachlazení a chřipky) a dráždivých, jako je tabákový kouř, výpary, a znečištění životního prostředí.
Ty by měly postupně zvyšovat svou fyzickou aktivitu jako tolerována. To může trvat několik týdnů, než se vrátit na předchozí úroveň energie a síly.
Můžete být poučeni, aby se zabránilo zvedání těžkých předmětů po dobu několika týdnů, aby se zabránilo namáhání na chirurgické incize.
Nejezděte až vám váš lékař dává svolení.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
horečka a / nebo třesavka
zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiné odtoky z místa řezu nebo obličeje
zvýšená bolest po místě řezu
změny vidění
zmatenost nebo nadměrná spavost
slabost paží nebo nohou
obtíže řeči
potíže s dýcháním, bolest na hrudi, úzkost, nebo změna duševního stavu
zelená, žlutá, nebo krev-zabarvený sputa (hlenu)
Záchvaty
Po kraniotomie, může váš lékař vám další nebo alternativní pokyny, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropská asociace neurologických chirurgů
Evropské sdružení mozkový nádor
Evropské neurologické asociace
Národní mozkový nádor společnost