Co je to?
Demence je vzor duševní úpadek v důsledku různých nemocí nebo nemocí.
Člověk s demencí ztrácí duševní schopnosti. Ztráta paměti obvykle přichází jako první. Postupně se člověk stává schopen plnit základní psychické a fyzické úkoly. Typicky, demence se vyvíjí pomalu, v průběhu měsíců nebo let. První příznaky jsou často důvtipné. Nakonec, lidé s demencí mohou mít významnou ztrátu paměti. Oni také mohou ztratit svou schopnost efektivně komunikovat, poznat jiné lidi, provádět složité úkoly a kriticky uvažovat.
Nejčastěji, demence dochází při nervových buněk (neuronů) v mozku rozkládají (degenerovaných) a spojení mezi neurony jsou přerušeny. Tato narušení mají řadu příčin a obvykle nelze zvrátit. Jednou z příčin demence:
Alzheimerova nemoc způsobí, že asi 40% až 45% všech demencí.
Vaskulární onemocnění, jako je mrtvice, způsobuje asi 20%.
Lewyho tělísky, která způsobuje, že neurony v mozku degenerují, způsobuje další 20% demence.
Další nemoci, které mohou způsobit demenci zahrnovat:
Creutzfeldt-Jakobova choroba
Traumatické poranění hlavy
Syndrom získané immunití nedostatečnisti
Degenerativní onemocnění, jako je například Huntingtonova choroba a Pickova nemoc
Mozkový absces
Roztroušená skleróza
Více než 50 dalších vzácných degenerativní onemocnění
Ve vzácných případech, demence je způsobena léčitelné onemocnění, a to může být částečně nebo zcela zrušena tehdy, pokud je nemoc diagnostikována a ošetřoval brzy:
Deprese
Nežádoucí reakce na léky
Infekce, jako je například syfilis nebo houbové meningitida
Metabolická onemocnění, jako je například nedostatky vitaminu B12, kyseliny listové nebo hormonů štítné žlázy
Asi 5 milionů lidí v Evropě mají demenci. Přibližně 15% lidí starších než 65 let jsou myšlenka k demenci. Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence, bude mít vliv na více než 12 milionů lidí v příštích 20 letech.
Příznaky
Příznaky demence se objeví pomalu zhoršovat v průběhu času a omezit schopnost člověka fungovat.
Prvním příznakem demence je ztráta paměti. I když každý má výpadky paměti čas od času, ztráta paměti demence je větší a ovlivňuje vaši schopnost fungovat. Například, zapomněl, kam dát své klíče od auta je normální, ale zapomněl, jak používat klávesy je možné symptom demence.
Často se stává, někdo s demencí uvědomuje, že něco není v pořádku, ale strach může ponechat osobu od vyhledávají léčbu. Jak se nemoc zhoršuje, člověk může být nervózní, deprese nebo úzkosti o příznaky.
Spolu se ztrátou paměti, člověk s demencí může mít potíže s komplexními duševní úkoly, jako je vyvažování šekové knížky, řízení, věděl, co je za den a učit se novým věcem. Pozor, rozsudek, řešení problémů, nálady a chování také se může změnit. Jako porucha postupuje, člověk může mít problémy mluvit v celých větách, uznává jeho nebo její okolí, rozpoznávat jiné lidi, nebo manipulace s osobní péče, jako je koupání. V některých případech, osoba s demencí může dojít halucinace, bludy, neklid, sociální stažení a nespavost.
Diagnóza
Doktorův Prvním krokem v diagnostice příčiny demence, je podívat se na anamnézy osoby a klást otázky o tom, kdy začaly problémy s pamětí a jak rychle se zhoršila. Tyto informace, společně s věkem osoby, může směřovat pravděpodobný diagnózy. Například, v případě, že osoba je starší a má trvale zhoršení paměti a další problémy, po dobu několika let, může lékař podezření, že Alzheimerova choroba. Pokud se příznaky zhoršily rychle, pak Creutzfeldt-Jakobova nemoc může být pravděpodobnou příčinou. Jestliže osoba má historii vysoký krevní tlak, cukrovka a cévní onemocnění, může lékař podezření, že mrtvice.
K diagnóze demence, lékař hledá, zda paměť člověka dostává postupně zhoršuje, spolu s nejméně jedním z následujících:
Obtížnost pochopení nebo použití jazyka
Neschopnost provést účelnou akt nebo sled pohybových aktivit
Neschopnost rozpoznávat známé objekty nebo lidi
Obtížnost dělá takové složité úkoly, jako je plánování a organizování
Lékaři testovat lidi tím, že žádá jim základní otázky a požaduje, aby oni dělají různé úkoly zahrnující paměť a pozornost. Běžně používaný nástroj pro screening demence je zkouška Mini Mental State. Skládá se z 11 krátkých hodnocení, jako ptát se člověka, co den a rok, to je, nebo má člověk počítat zpětně od 100 od sedmičky (100, 93, 86, atd.). Pokud osoba odpoví správně, je méně pravděpodobné, demence.
Laboratorní testy mohou zúžit možné příčiny. Některé testy zahrnují:
Magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) skenuje - Ty vytvářejí fotky struktur uvnitř hlavy (podobným způsobem X-paprsky vytvořit obraz kostí). Obrázky mohou odhalit nádory mozku a mozkové mrtvice. Pokud jsou tyto testy nevykazují žádné významné abnormality, diagnóza může být Alzheimerova choroba.
Krevní testy - Ty jsou prováděny na pomoci posoudit celkový zdravotní stav, a také zjistit, zda vitamínu B12 nebo velmi nízké hladiny hormonů štítné žlázy může přispívat ke snížené mentální funkce.
Lumbální punkce (Spinal Tap) - Tento test je zřídka potřeba vyhodnotit demence. Občas, může Váš lékař chtít mít jistotu, že tlak tekutiny v mozku je normální. Také laboratorní zkoušky na vzorku mozkomíšního moku může ujistěte se, že není žádná infekce. Vědci studují proteiny v míšní tekutině, aby zjistili, zda některé vzory mohou předpovědět výhled (prognóza) pro toto onemocnění.
Očekávaná doba trvání
Ve většině případů demence zhorší a nemůže být vyléčen. Osoba s demencí může žít několik měsíců, let či desetiletí, v závislosti na příčině demence a zda má tato osoba jiné zdravotní onemocnění.
Ve vzácných případech, kdy je demence způsobené léčitelné choroby, jako je například infekce, metabolické poruchy nebo deprese, demence obvykle obrácené po ošetření.
Prevence
Většina z příčin demence nelze zabránit. Dobré osobní hygienické návyky a zdravotní péče, ale může zabránit vzniku některých typů demence. Zde jsou některé věci, které můžete udělat:
Demence způsobená mrtvicí - sledovat a kontrolovat váš krevní tlak, každý den cvičení a jíst vyváženou stravu s dostatkem ovoce a zeleniny pro udržení zdravé tělesné hmotnosti.
Alkohol související demence - Omezte množství alkoholu pijete.
Traumatické demence - Vyvarujte se zranění na hlavě vždy používat bezpečnostní pásy, helmy a další ochranné pomůcky.
Některé demence související s infekcí - Vyhněte se vysoce rizikové sexuální chování.
Vitamin nedostatek demence - Ujistěte se, že vaše strava má dostatek B vitaminů, především vitamin B12. Váš lékař může chtít objednat krevní test na úrovni B12.
Hormonální související demence - Váš lékař může chtít objednat krevní test zvaný TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), aby se ujistil, vaše štítná žláza funguje správně.
Udržet svou mysl aktivní a vaše tělo fit, může pomoci zabránit duševní úpadek a snížit nebo odložit ztrátu paměti. Pokud se vám každodenní fyzické aktivity a nadále napadat váš mozek po celý život, můžete pomoci chránit mozek před duševní úpadek.
Léčba
Někdy je příčinou demence může být obrácen, jako je například vitamin B12 nebo štítné žlázy. Léčba těchto onemocnění může zlepšit demence. Další reverzibilní faktory, které mohou přispět k příznakům patří nadužívání alkoholu, deprese a nespavost.
Lidé s vaskulární demencí může ukázat méně duševní úpadek, je-li jejich krevní tlak kontrolovat, že přestat kouřit, nižší LDL ("špatného" cholesterolu ), pravidelně cvičit a udržovat si zdravou váhu.
U některých lidí, léky na Alzheimerovu chorobu mohou pomoci s příznaky, chování a možná zpomalit duševní úpadek. Mohou oddálit nutnost umístění do ústavu sociální péče. Inhibitory acetylcholinesterázy, jako je donepezil (Ariceptu), galantaminem (Razadyne) a rivastigminu (Exelon), může být předepsán pro mírné až středně závažné Alzheimerovy demence. Memantin (Namenda) je schválen pro středně závažnou Alzheimerovou demencí.
Tyto stejné léky jsou někdy používány k léčbě demence spojené s Lewyho tělní onemocnění.
Nicméně, mnoho lidí se nezlepší vůbec s léky nebo zlepšit jen málo.
Lidé s demencí, která nemůže být odvrácena potřebují péči z lékařů, zdravotních sester a sociálních pracovníků. Tato péče může probíhat kdekoli, včetně v nemocnici, doma, v asistované obývacího centru nebo u jiných typů zařízení. V závislosti na příčině demence, může být několik specialistů podílejí na péči, včetně neurologů, psychologů, psychiatrů nebo geriatrických lékařů. Důležité aspekty péče patří:
Známé prostředí, lidí a rutiny, protože příliš mnoho změna může způsobit zmatek a neklid
Jasné, aktivní prostředí, které vám pomohou zaměřit pozornost na osoby a držet jej nebo ji orientovaný na životní prostředí
Bezpečné prostředí tak, že člověk nemůže být zranit nebo ztratit, pokud on nebo ona putuje pryč
Tělesné cvičení na zlepšení rovnováhy a celkový dobrý zdravotní stav
Vhodné terapie, včetně hudby, umění a ergoterapie, poskytovat stimulaci a zlepšit kontrolu nad svaly
Kdy volat profesionální
Zavolejte svého lékaře, pokud máte nějaké obavy o své paměti, nebo pokud vy nebo někdo milovaný má větší potíže v poslední době s některou z následujících akcí:
Učení a zapamatování nové informace
Manipulace složité úkoly, jako je příprava jídla
Úvaha, jako je například vědět, jak organizovat nakupovat
Orientace, jako je například věděl, den v týdnu nebo denní doby
Jazyk, včetně najít slova, jak vyjádřit myšlenky
Osoba s demencí může také vykazovat následující typy chování:
Změny nálady chování, jako je podrážděnost
Umístění každodenní objekty v lichých místech, jako je například uvedení klobouk v mikrovlnné troubě
Zapomenout na den, měsíc, čas nebo místo
Ztráta touhy zahájit činnost, nebo být aktivní jako obvykle
Prognóza
Výhled demence závisí na příčině a může se lišit od jednotlivce. Například, časná léčba demence způsobené nedostatkem vitaminu vést k úplnému využití paměti. Je-li zdvih je příčina, může ztráta paměti na osoby zůstávají stabilní po mnoho let. Léky mohou zpomalit rychlost poklesu pro některé lidi s Alzheimerovou chorobou. V mnoha případech se však, porucha postupně zhorší. V závislosti na příčině, věku osoby, celkový zdravotní stav a dostupnosti léčby, očekávaná délka života může být tak krátká, jak několik měsíců nebo tak dlouho, až 15 na 20 let.
Další informace
Národní institut neurologických nepořádků a mrtvice
PO Box 5801
Bethesda, MD 20824
Toll-Free: 1-800-352-9424
TTY: 301-468-5981
http://www.ninds.nih.gov/
Evropská geriatrie společnost
Empire State Building
350 Fifth Ave.
Suite 801
New York, NY 10118
Telefon: 212-308-1414
http://www.europeangeriatrics.org/
Sdružení Alzheimerova
225 North Michigan Ave.
Floor 17
Chicago, IL 60601-7633
Telefon: 312-335-8700
Toll-Free: 1-800-272-3900
E-Mail: http://www.alz.org/
Vzdělání a doporučení nemoc centrum Alzheimerovy (ADEAR)
Národní institut na stárnutí
PO Box 8250
Silver Spring, MD 20907-8250
Toll-Free: 1-800-438-4380
http://www.alzheimers.org/