Co je to?
Akutní pankreatitida je náhlý zánět slinivky břišní.
Slinivka je velká žláza se nachází v horní části břicha, za žaludkem. To produkuje trávicí enzymy a hormony.
V pankreatitidy, enzymy, které se obvykle uvolňují do trávicího traktu začne poškodit slinivku sám. Žláza se stane oteklé a zanícené. Další enzymy jsou uvolňovány do okolních tkání a krevního oběhu.
Výsledkem je, že trávení zpomaluje a stává bolestivé. Další tělesné funkce může být ovlivněna. Slinivka může být trvale poškozena a zjizvené, zda útoky jsou závažné, dlouhodobé nebo časté.
Není známo, proč enzymy začnou poškození slinivky břišní. Ale existuje několik známých spoušť akutní pankreatitidy.
Jednou z nejčastějších příčin akutní pankreatitidy je žlučové kameny. Žlučové kameny, které se vymykají ze žlučníku může blokovat pankreatického vývodu. (Pankreatický vývod přináší trávicí enzymy ze slinivky do tenkého střeva.) Když se stane pankreatický vývod blokovány, enzymy, které nejsou správně proudit. Mohou zálohovat do slinivky břišní. To způsobí, že slinivka, aby se stal zanícené.
Další nejčastější příčinou pankreatitidy je těžké užívání alkoholu. Většina lidí, kteří pijí alkohol nikdy vyvinout zánět slinivky břišní. Ale někteří lidé budou vyvíjet pankreatitidy po požití velkého množství alkoholu. Konzumace alkoholu může být po určitou dobu nebo v jednom flámu. Alkohol v kombinaci s kouřením zvyšuje riziko akutní pankreatitidy.
Další častou příčinou akutní pankreatitidy je komplikace lékařského zákroku názvem ERCP. ERCP se provádí pomocí endoskopu. Jedná se o flexibilní trubice s malou kamerou a světlem na jednom konci a na druhé straně okuláru. ERCP se používá k identifikaci kamenů a nádorů a pro zobrazení potrubí ve slinivce břišní, jater a žlučníku.
Další faktory, které někdy mohou způsobit zánět slinivky břišní jsou:
Použití některého z nejrůznějších léků, jako je
Sulfa léky
Vodní pilulky (hydrochlorothiazid, jiné)
Imunosupresiva (azathioprin)
Léky používané k léčbě HIV
Břišní chirurgie
Těžké trauma
Metabolické onemocnění, jako je vysoký krevní hladiny vápníku nebo triglyceridů
Některé infekce, jako je například příušnic nebo virových zánět jater
V mnoha případech, ne příčinu lze nalézt.
Příznaky
Nejčastějším příznakem akutní pankreatitidy je horní bolesti břicha. To může být v rozsahu od přijatelné až těžké.
Bolest se obvykle vyskytuje ve středu těla, těsně pod žebry. Ale to se někdy cítil na levé nebo pravé straně. To je stabilní, vrtání nebo "nudný" bolest. To může vyzařovat do zad, boku, hrudníku a dolní části břicha.
Bolest dosahuje maximální intenzity rychle, často během 30 minut. V alkoholem indukované pankreatitidy, bolest tendenci začít jedno-třiden po flámu.
To může být obtížné najít pohodlnou polohu. Sklonil nebo ležet na vaší straně může snížit bolest. Jíst se obvykle dělá bolest ještě horší.
Jiné příznaky akutní pankreatitidy patří:
V závažných případech, horečka, dýchací potíže, slabost a šok se může vyvinout.
Diagnóza
Váš lékař stanoví diagnózu akutní pankreatitidy na základě:
Vaše příznaky
Fyzikální vyšetření
Některé laboratorní testy
Krevní testy obvykle ukazují vysoké hladiny dvou pankreatických enzymů.
V některých případech, počítačová tomografie (CT), může být provedeno. Skenování lze identifikovat otok pankreatu a hromadění tekutiny v břiše.
Skenování může také ukázat, zda máte pankreatické pseudocysty. Pseudocysty jsou kapsy trávicích enzymů. Oni se vyvíjejí v některých případech těžké pankreatitidy nebo po opakovaných útocích. Závažné komplikace může dojít v případě, že pseudocysty prasknutí a úniku enzymy na ohrožených tkání.
Je-li podezření na žlučové kameny, ultrazvukové vyšetření žlučníku může být provedena.
Očekávaná doba trvání
Mírné až středně pankreatitidou často jde pryč na jeho vlastní do jednoho týdne. Ale těžké případy mohou trvat i několik týdnů.
Je-li k významnému poškození se provádí na pankreatu v jednom těžkým útokem nebo několika opakovaných útoků, může chronická pankreatitida.
Prevence
Vyhnout se těžké užívání alkoholu pomůže, aby se zabránilo zánět slinivky břišní. Každý, kdo už má za sebou jednu epizodu pankreatitidy způsobené alkoholem by měly přestat pít úplně. To je velmi důležité, aby se zabránilo nemoci v návratu nebo se stát chronickou.
Většina prvních epizod akutní pankreatitidy, které nejsou spojené s užíváním alkoholu nelze zabránit. Nicméně, podniká kroky, aby se zabránilo žlučové kameny mohou pomoci zabránit žlučový kámen související s akutní pankreatitidy. Chcete-li zabránit žlučové kameny, udržet normální váhu a vyhnout se rychlé hubnutí.
Pokud je příčinou žlučové kameny, žlučník chirurgie se obvykle doporučuje, aby se zabránilo budoucím útokům. Pokud léčba je pravděpodobně příčinou, bude zastaven, pokud je to možné.
Léčba
Pokud máte podezření, že trpíte akutní pankreatitidy, nejezte ani nepijte, dokud neuvidíte lékaře. Jídlo a pití vyvolat uvolňování enzymů z pankreatu. To umožní, aby bolest ještě horší.
Většina lidí, kteří vyvíjejí pankreatitidy jsou přijati do nemocnice. Oni jsou léčeni léky proti bolesti a intravenózních tekutin.
Budete nesmí jíst ani pít, dokud Vaše příznaky začnou zlepšovat. Ve většině případů se nedá nic dělat k urychlení hojení a zkrátit epizodu. Je-li epizoda je delší, a pacient nemůže jíst déle než týden, může být nutriční podáván intravenózně.
V některých případech, antibiotika mohou být předepsány. To pomůže k prevenci nebo léčbě infekce ve slinivce břišní nebo okolních tkání. Většina případů nepotřebují žádné další léky.
Máte-li záchvat pankreatitidy způsobené žlučníkovými kameny, možná budete muset mít ERCP. Během testu, může lékař provést malý řez do otvoru žlučovodu k léčbě stávající nebo budoucí ucpání. Budete pravděpodobně být poučeni, že mají své žlučníku odstraněny. To obvykle se provádí dní až týdnů po epizodě pankreatitidy se pryč. Okamžitá operace je technicky složitější a může pankreatitida horší.
Ve vzácných případech, chirurgie může být nutná k:
Odčerpat pseudocyst
Dopřejte absces
Zastavení krvácení
Kdy volat profesionální
Zavolejte svého lékaře, nebo jděte na nejbližší lékařskou pohotovost, pokud máte:
Intenzivní bolest břicha, která trvá déle než 30 minut
Prognóza
Ve většině případů, akutní pankreatitida jde pryč na jeho vlastní po několika dnech. Tam jsou obvykle žádné komplikace a další problémy.
Malé procento pacientů vyvinout komplikace. Ty mohou zahrnovat pseudocyst nebo absces v pankreatu. Mohou požadovat, aby monitorování nebo další léčbu.
Zánět slinivky břišní způsobené nadměrným pitím, je pravděpodobné, že přijde zpět, pokud pití pokračuje. V průběhu doby, trvalé poškození může být provedeno na pankreatu. Chronická forma onemocnění se může rozvinout.
