Dětství akutní myeloidní leukémie / ostatní myeloidní léčba malignity (PDQ)

Obecné informace o dětské akutní myeloidní leukémie a jiných myeloidních malignit

Leukémie a jiné nemoci krve a kostní dřeně mohou mít vliv na červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky a.

Za normálních okolností, kostní dřeň je krevní kmenové buňky (nezralé buňky), které se vyvíjejí do zralých krevních buněk v průběhu času. Kmenových buněk se může stát myeloidní kmenové buňky nebo lymfoidní kmenových buněk. Lymfoidní kmenové buňky se vyvíjí do bílých krvinek. Myeloidní kmenové buňky vyvine do jednoho ze tří typů zralých krevních buněk:

Červené krvinky, které přenášejí kyslík a jiné materiály do všech tkání v těle.
Bílé krvinky, které bojují proti infekci a onemocnění.
Krevní destičky, které pomáhají předcházet krvácení tím, že způsobí krevních sraženin.

Vývoj krvinek; výkres znázorňuje kroky kmenových buněk prochází, aby se stal červených krvinek, destiček nebo bílých krvinek. Myeloidní kmenové buňky se červených krvinek, trombocytů, nebo myeloblast, který se tak stává granulocytů (typy granulocytů jsou eosinofily, bazofily, neutrofily a). Lymfoidní kmenové buňky se stává lymfoblastu a pak se b-lymfocytů, t-lymfocytů, nebo přírodní zabiják buněk.

Dětská akutní myeloidní leukémie (AML) je typ rakoviny, ve kterých je kostní dřeň velké množství abnormálních krevních buněk.

Rakoviny, které jsou akutní obvykle zhorší rychle, pokud se neléčí. Rakoviny, které jsou chronická obvykle zhorší pomalu. Akutní myeloidní leukémie (AML) je také nazýván akutní myeloidní leukémie, akutní myeloidní leukémie, akutní granulocytární leukémie, akutní nebo nonlymphocytic leukémie.

V AML, myeloidní kmenové buňky obvykle vyvinout typ nezralých bílých krvinek zvané myeloblastů (nebo myeloidní blasty). V myeloblastů, nebo leukemické buňky, v AML jsou abnormální a nestanou zdravé bílé krvinky. Buňky leukémie může vybudovat v krvi a kostní dřeni, takže je zde méně prostoru pro zdravé bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček. Když se to stane, infekce, anémie může dojít, nebo snadné krvácení. Leukemických buněk se mohou šířit mimo krve do jiných částí těla, včetně centrálního nervového systému (mozku a míchy), kůže a dásní. Někdy se leukemické buňky tvoří pevný nádor názvem granulocytární sarkom nebo chloroma.

K dispozici jsou podtypy AML v závislosti na typu krevní buňky, která je ovlivněna. Léčba AML se liší, pokud jde o podtyp nazývá akutní promyelocytární leukémie (APL), nebo pokud je dítě má Downův syndrom.

Další myeloidní onemocnění mohou mít vliv na krev a kostní dřeň.

Chronická myeloidní leukémie

V chronické myeloidní leukémie (CML), příliš mnoho kmenové buňky kostní dřeně vyvinout do jednoho typu bílých krvinek, tzv. granulocytů. Některé z těchto kmenových buněk kostní dřeně se nikdy nestane zralé bílé krvinky. Jedná se o tzv. výbuchy. V průběhu doby, granulocyty a výbuchy vytlačí červených krvinek a krevních destiček v kostní dřeni. CML je vzácné u dětí.

Juvenile myelomonocytická leukémie

Juvenile myelomonocytovou leukemií (JMML) je vzácné rakoviny dětství, které se vyskytuje častěji u dětí ve věku kolem 2 let. V JMML, příliš mnoho kmenové buňky kostní dřeně se vyvinou do 2 typů bílých krvinek nazývaných myelocytů a monocyty. Některé z těchto kmenových buněk kostní dřeně se nikdy nestane zralé bílé krvinky. Tyto nezralé buňky, tzv. výbuchy, jsou schopni dělat svou obvyklou práci. V průběhu doby, myelocyty, monocyty a výbuchy vytlačí červených krvinek a krevních destiček v kostní dřeni. Když se to stane, může dojít k infekci, anémie, nebo snadné krvácení.

Přechodná myeloproliferativní onemocnění

Přechodné myeloproliferativní onemocnění (TMD) je porucha kostní dřeně, která se může vyvinout u novorozenců, kteří mají Downův syndrom. Tato porucha obvykle jde pryč na jeho vlastní během prvních 3 týdnů života. Kojenci, kteří mají Downův syndrom a TMD mají zvýšené riziko vzniku AML ve věku do 3 let.

Myelodysplastickým syndromem

V myelodysplastickým syndromem (MDS), kostní dřeň dělá příliš málo červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Tyto krevní buňky nemohou dozrát a vstoupit do krve. Léčba MDS závisí na tom, jak daleko nižší než normální počet červených krvinek, bílých krvinek nebo krevních destiček, je. MDS může progredovat do AML.

Toto shrnutí je o dětství AML, CML dětství, JMML, TMD a MDS. Viz následující shrnutí PDQ pro bližší informace o ostatních typů leukémie a nemoci krve a kostní dřeně:

Rizikové faktory pro rozvoj dětské AML, CML dětství, JMML, TMD a MDS jsou podobné.

Cokoli, co zvyšuje riziko vzniku onemocnění se nazývá rizikový faktor. S rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu, které nemají rizikové faktory, neznamená to, že nebudete mít rakovinu. Lidé, kteří si myslí, že může být ohrožen, by mělo projednat se svým lékařem. Možné rizikové faktory pro dětské AML, CML dětství, JMML, TMD a MDS patří následující:

S bratra nebo sestru, zejména dvojče, s leukémií.
Být hispánský.
Jsou vystaveny cigaretovému kouři nebo alkoholu před narozením.
S historií MDS (také volal preleukemia) nebo aplastická anémie.
Past chemoterapie nebo radiační terapie.
Být vystaven ionizujícímu záření nebo chemických látek, jako je například benzen.
S určitých genetických poruch, jako například:
- Downův syndrom.
- Fanconi anémie.
- Typ neurofibromatózy 1.
- Noonan syndrom.
- Shwachman-Diamond syndrom.

Možné příznaky dětské AML, CML dětství, JMML, nebo MDS zahrnují horečku, pocit únavy a snadnou krvácení nebo modřiny.

Tyto a další symptomy mohou být způsobeny tím, dětské AML, CML, dětství JMML nebo MDS. Další onemocnění mohou způsobit stejné příznaky. Lékař by měl být konzultován, pokud některý z následujících problémů:

Horečka s nebo bez infekce.
Noční pocení.
Dušnost.
Slabost nebo pocit únavy.
Snadná tvorba modřin nebo krvácení.
Petechie (ploché, bodový skvrny pod kůží způsobené krvácením).
Bolest v kostech a kloubech.
Bolest nebo pocit plnosti pod žebry.
Nebolestivé hrudky v krku, podpaží, břicho, třísla, nebo jiné části těla. Když viděl v dětství AML, tyto hrudky, volal leukémie cutis, mohou být modré nebo fialové.
Nebolestivé boule, které jsou někdy kolem očí. Tyto hrudky, tzv. chloromas, jsou někdy vidět v dětství AML a může být modrá, zelená.
Ekzém -jako kožní vyrážka.

Příznaky TMD mohou zahrnovat následující:

Otok po celém těle.
Dušnost.
Potíže s dýcháním.
Slabost nebo pocit únavy.
Bolest pod žebry.

Testy, které prověří krve a kostní dřeně se používá k detekci (vyhledání) a diagnostikovat dětské AML, CML dětství, JMML, TMD a MDS.

Mohou být použity následující testy a postupy:

Fyzikální vyšetření a historie: zkouška těla kontrolovat obecné příznaky zdraví, včetně kontroly na příznaky onemocnění, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, co se jeví jako neobvyklé. Rovněž se vezmou v historii zdravotních návyků pacienta a minulosti nemocí a léčby.
Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálem: řízení, ve kterém je vzorek krve odebrán a zkontrolovat následující:
- Počet červených krvinek a krevních destiček.
- Počet a typ bílých krvinek.
- Množství hemoglobinu (protein, který přenáší kyslík) v červených krvinkách.
- Část vzorku krve skládá z červených krvinek.
Krevní chemie studie: řízení, ve kterém je vzorek krve zkontrolovat, změřit množství některých látek vypouštěných do krve orgány a tkáně v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší, než je normální) množství látky může být příznakem onemocnění v orgánu nebo tkáni, které ji činí.
Hrudník x-ray: x-ray z orgánů a kostí uvnitř hrudníku. X-ray je druh energie, paprsek, který může jít přes tělo a na film, takže obraz oblastí uvnitř těla.
Periferní krevní nátěr: řízení, ve kterém je vzorek krve zkontrolovat blastů, počet a typy bílých krvinek, počtu krevních destiček, a změny ve tvaru krevních buněk.
Biopsie: odstranění buněk nebo tkání, takže si je můžete prohlédnout pod mikroskopem patolog pro kontrolu příznaky rakoviny. Biopsie, která může být provedeno pro dětské AML patří následující:
- Aspirace kostní dřeně a biopsie: odstranění kostní dřeně, krve, a malý kousek kosti vložení duté jehly do kyčelní kosti a hrudní kosti.
- Tumor biopsie: biopsie z chloroma může být provedeno.
- Lymfatické biopsie uzlu: odstranění všech nebo části lymfatických uzlin.
Cytogenetická analýza: Laboratorní test, při kterém buňky ve vzorku krve nebo kostní dřeně jsou zobrazeny pod mikroskopem se podívat na některé změny v chromozomech.
Imunofenotypizace: proces používaný k identifikaci buněk, na základě typů antigenů nebo markerů na povrchu buňky, které mohou zahrnovat zvláštní zabarvení krve a buňky kostní dřeně. Tento postup se používá k diagnostice podtyp AML porovnáním rakovinné buňky s normálními buňkami imunitního systému.
FISH (fluorescenční in situ hybridizace): Laboratorní technika používaná na pohled genů nebo chromozomů v buňkách a tkáních. Kousky DNA, které obsahují fluorescenční barvivo jsou vyrobeny v laboratoři a přidány do buněk nebo tkání na podložní sklíčko. Když se tyto kousky DNA vážou na specifické geny nebo oblasti chromozomů na snímku, se rozsvítí při pohledu pod mikroskopem se speciálním světlem.
Reverzní transkripce-testu polymerázové řetězové reakce (RT-PCR): Laboratorní test, při kterém buňky ve vzorku tkáně jsou studovány pomocí chemikálií se podívat na některé změny ve struktuře nebo funkci genů.
Lumbální punkce: postup používaný pro sběr mozkomíšního moku z páteře. To se provádí tím, že umístí jehlu do páteře. Tento postup je také nazýván LP nebo Spinal Tap.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na vyléčení) a možnostech léčby.

Prognóza (šance na vyléčení) a možnosti léčby pro dětské AML závisí na následující:

Věk dítěte v době stanovení diagnózy.
Rasa nebo etnická skupina dítěte.
Ať už je dítě velmi obézní.
Počet bílých krvinek v krvi v době stanovení diagnózy.
Ať už AML byla způsobena předchozí protinádorové léčby.
Podtyp AML.
Zda jsou určité chromozomální gen nebo změny v leukemických buňkách.
Zda dítě má Downův syndrom. Většina dětí s AML a Downovým syndromem může být vyléčen ze svého leukémie.
Zda dítě má leukémii v centrálním nervovém systému (mozku a míchy).
Jak rychle leukémie reaguje na počáteční léčbu.
Ať už AML je nově diagnostikováno nebo se vracel (vrátit) poté, co byl léčen.
Doba od léčby skončil, pro AML, která se opakovaly.

Prognózu a možnosti léčby pro dětské CML závisí na tom, jak dlouho to bylo od té doby byl pacient diagnostikován a kolik vysokých buňky v krvi.

Prognóza (šance na vyléčení) a možnosti léčby pro JMML závisí na následující:

Věk dítěte v době stanovení diagnózy.
Kolik červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky jsou v krvi.
Ať už je JMML neošetřené nebo se opakovaly po léčbě.

Prognóza (šance na vyléčení) a možnosti léčby pro MDS závisí na následující:

Ať už MDS byla způsobena předchozí léčbě rakoviny.
Jak nízké počty červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček nebo jsou.
Zda MDS je neošetřené, nebo se opakovaly po léčbě.

Etapy dětské akutní myeloidní leukémie a jiných myeloidních malignit

Po dětství akutní myeloidní leukémie (AML) byla diagnostikována, testy udělat, aby zjistili, zda rakovina se rozšířila do dalších částí těla.

Rozsah nebo šíření rakoviny je obvykle popisován jako fázích. V dětství akutní myeloidní leukémie (AML), podtyp AML a zda leukémie se rozšířila mimo krve a kostní dřeně se používají místo fázi plánování léčby. Následující testy a postupy mohou být použity pro určení, zda se rozšířila leukémie:

Lumbální punkce: postup používaný pro sběr mozkomíšního moku (CSF) od páteře. To se provádí tím, že umístí jehlu do páteře. Tento postup je také nazýván LP nebo Spinal Tap.
Biopsie varlat, vaječníků, nebo kůží: odstranění buněk nebo tkání z varlat, vaječníků, nebo kůži, takže si je můžete prohlédnout pod mikroskopem k šeku na příznaky rakoviny. To se provádí pouze tehdy, když se něco neobvyklého varlat, vaječníků, nebo kůže je během fyzické zkoušky.

Existují tři způsoby, že rakovina se šíří v těle.

Když se nádorové buňky šíří mimo krev, solidní nádor mohou tvořit. Tento proces se nazývá metastazování. Tři způsoby, jak rakovinné buňky šíří v těle jsou:

Prostřednictvím krve. Rakovinné buňky cestovat přes krev, napadnout pevné tkáně v těle, jako je mozek a srdce, a tvoří pevný nádor.
Prostřednictvím lymfatického systému. Rakovinné buňky napadnou lymfatický systém, cestovat přes lymfatických cév, a tvoří pevný nádor v jiných částech těla.
Díky pevné tkáně. Rakovinné buňky, které vytvořily solidní šíření tumoru do tkání v okolí.

Nové (metastatický) nádor je stejný typ rakoviny jako primární rakoviny. Například, v případě, leukemické buňky šíří do mozku, nádorové buňky v mozku, jsou ve skutečnosti leukemické buňky. Toto onemocnění je metastatický leukémie, ne rakovina mozku.

Neexistuje žádná standardní představovat systém pro dětské AML, dětství chronické myeloidní leukémie (CML), juvenilní myelomonocytická leukémie (JMML), přechodné myeloproliferativní poruchy (TMD), nebo myelodysplastickým syndromem (MDS).

Dětství AML je popisován jako nově diagnostikováno, v remisi, nebo recidivující.

Nově diagnostikovaná dětství AML

Nově diagnostikovaná dětství AML nebylo zacházeno s výjimkou zmírnit příznaky, jako je horečka, krvácení nebo bolest, a jeden z následujících je pravda:

Více než 20% buněk v kostní dřeni, tak pro blasty ( leukemické buňky).
nebo
Méně než 20% buněk v kostní dřeni jsou výbuchy, a tam je konkrétní změna v chromozomu.

Dětství AML v remisi

V dětství AML v remisi onemocnění byl ošetřen a následující jsou pravdivé:

Kompletní krevní obraz je téměř normální.
Méně než 5% buněk v kostní dřeni, tak pro blasty (leukemických buněk).
Nejsou žádné známky nebo příznaky leukémie v mozku, míchy nebo jiných částí těla.

Opakující dětství akutní myeloidní leukémie

Opakující dětství akutní myeloidní leukémie (AML) se vracel (vrátit) poté, co bylo ošetřeno. Rakovina může vrátit v krvi a kostní dřeni nebo v jiných částech těla, jako například centrálního nervového systému (mozku a míchy).

Přehled možností léčby

Existují různé typy léčby pro děti s akutní myeloidní leukémií (AML), chronická myeloidní leukémie (CML), juvenilní myelomonocytární leukémie (JMML), přechodné myeloproliferativní onemocnění (TMD), nebo myelodysplastickým syndromem (MDS).

Různé typy léčby jsou k dispozici pro děti s AML, CML, JMML, TMD, nebo MDS. Některé výkony jsou standardní (v současné době používají léčby), a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčba klinické studie je výzkumná studie mělo přispět ke zlepšení stávající úpravy nebo získávat informace o nových způsobů léčby pro pacienty s rakovinou. Při klinických studií ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba standardní léčbu.

Protože rakovina u dětí je vzácné, účastní klinického hodnocení by měly být brány v úvahu. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pro pacienty, kteří začali léčbu.

Děti s AML, CML, JMML, TMD, nebo MDS by měl mít jejich léčba plánuje tým poskytovatelů zdravotní péče, kteří jsou odborníky v léčbě dětské leukémie a jiných onemocnění krve.

Léčba bude dohlížet na pediatriconcologist, lékař, který se specializuje na léčbu dětí s rakovinou. V pediatrických onkolog pracuje s jinými poskytovateli zdravotní péče, kteří jsou odborníky v léčbě dětí s leukémií a kteří se specializují v určitých oblastech medicíny. Ty mohou zahrnovat následující odborníci:

Hematolog.
Lékařské onkolog.
Dětská chirurg.
Radiační onkolog.
Neurolog.
Neuropathologist.
Neuroradiologist.
Dětská zdravotní sestra specialista.
Sociální pracovník.
Rehabilitační specialista.
Psycholog.

Některé léčby rakoviny nežádoucí účinky měsíců či let po ukončení léčby.

Pravidelné následné zkoušky jsou velmi důležité. Některé léčby rakoviny nežádoucí účinky, které se stále objevují nebo měsíců či let po léčbě rakoviny skončila. Jedná se o tzv. pozdní účinky. Pozdní účinky léčby rakoviny mohou zahrnovat:

Fyzické problémy.
Změny nálady, pocity, myšlení, učení, nebo paměti.
Druhé rakoviny (nové typy rakoviny).

Některé pozdní účinky mohou být léčeni nebo kontrolovány. Je důležité, aby rodiče dětí, kteří jsou léčeni pro akutní myeloidní leukémie nebo jiné onemocnění krevních promluvit se svým lékařem o léčbě rakoviny dopady mohou mít na své dítě. (Viz shrnutí PDQ na pozdní následky léčby rakoviny dětství pro více informací).

Léčba dětských AML obvykle má dvě fáze.

Léčba dětských AML se provádí v několika fázích:

Indukční terapie: To je první fáze léčby. Jejím cílem je zabít leukemické buňky v krvi a kostní dřeni. To klade na leukémii do remise.
Konsolidace / intenzifikace terapie: To je druhá fáze léčby. To začne, jakmile leukémie je v remisi. Účelem postremission terapie je zabít všechny zbývající leukemické buňky, které nemusí být aktivní, ale mohli začít znovu vypěstujte a způsobit recidivu.

Léčba tzv. centrální nervový systém (CNS), svatyně léčba může být v průběhu indukční fáze léčby. Vzhledem k tomu, chemoterapie, která je dána tím, ústy nebo injekcí do žíly nesmí dosáhnout leukemických buněk v CNS (mozku a míchy), buňky jsou schopni najít "útočiště" (skrytí) v CNS. Intratekální chemoterapie je schopen dosáhnout a zabít leukemické buňky v CNS a brání rakovině opakující se (návratu). CNS svatyně terapie je také nazýván profylaxe CNS.

Sedm typy standardní léčbě se používají pro dětské AML, CML dětství, JMML, TMD, nebo MDS.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky na zastavení růstu nádorových buněk, a to buď tím, že zabije buňky nebo zastavením je od dělení. Když je chemoterapie užívá ústy nebo injekcí do žíly nebo do svalu, léky vstoupit do krevního oběhu a může dosáhnout nádorové buňky v celém těle (systémové chemoterapie). Když je chemoterapie umístěn přímo do mozkomíšního moku (intratekální chemoterapie), orgánu nebo tělní dutiny, jako je břicho, léky postihují hlavně nádorové buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Kombinace chemoterapie je léčba pomocí více než jeden lék proti rakovině.

Způsob, jakým chemoterapie je dáno, závisí na typu léčeného karcinomu.

V AML se leukemické buňky se mohou šířit do mozku a / nebo míchy. Protinádorové léky podávány ústy nebo žíly k léčbě AML nemůže překročit hematoencefalickou bariéru a vstoupit do tekutiny, která obklopuje mozek a míchu. Místo toho, lék proti rakovině se vstřikuje do prostoru tekutinou naplněné zabít leukemické buňky, které mohou být šíří tam. To se nazývá intratekální chemoterapie.

Viz drog schválenou pro akutní myeloidní leukemií pro více informací.

Radiační léčba

Radiační terapie je léčba rakoviny, která používá high-energie, x-paprsky nebo jiných druhů záření zabít rakovinné buňky, nebo jim brání pěstování. K dispozici jsou dva typy radiační terapii. Vnější radiační terapie používá stroj mimo tělo poslat záření směrem k rakovině. Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehličí, semena, dráty, nebo katetry, které jsou umístěny přímo v nebo v blízkosti rakoviny. Vnější radiační terapie může být použita k léčbě dětství AML, která se rozšířila, nebo se může šířit do mozku a míchy. Při použití tímto způsobem, se nazývá centrální nervový systém (CNS), svatyně léčba nebo profylaxe CNS.

Transplantace krvetvorných buněk

Transplantace kmenových buněk je způsob, jak dát chemoterapii a nahrazení buněk krve-tvořit, které jsou abnormální nebo zničen při léčbě rakoviny. Kmenové buňky (nezralé krvinky), jsou odstraněny z krve nebo kostní dřeně u pacienta nebo dárce a jsou zmraženy a uloženy. Po dokončení chemoterapie, uložené kmenové buňky rozmrazí a vrácena pacientovi prostřednictvím infuze. Tyto reinfused kmenové buňky rostou do (a obnovovat) krevních buněk v těle.

Cílená terapie inhibitory tyrosin kináz

Cílená terapie je léčba, která používá léky nebo jiné látky pro identifikaci a útok specifické rakovinné buňky bez poškození normálních buněk. Tyrosin kinázy (TKI) terapie je druh cílené terapie, která blokuje signály potřebné pro růst nádorů. TKI blokuje enzym, tyrosin kinázy, který způsobuje, že kmenové buňky, aby se mohla více bílých krvinek (granulocytů a výbuchy), než tělo potřebuje. Imatinib (Gleevec), je jedním z TKI používaných k léčbě CML dětství.

TKI mohou být použity v kombinaci s jinými protinádorovými léky, jako adjuvantní terapie (ošetření, stejně po zahájení léčby, aby se snížilo riziko, že rakovina se vracet).

Viz drog schválenou pro myeloproliferativní choroby pro více informací.

Ostatní farmakoterapie

Lenalidomid může být použita s cílem snížit potřebu transfuze u pacientů, kteří mají myelodysplastických syndromů způsobených specifické změny chromozomů.

Oxid arsenitý a all-trans retinové kyseliny (ATRA) jsou protirakovinné léky, které zabíjejí leukemické buňky, zastavit leukemické buňky dělení, nebo pomáhají leukemické buňky dozrávají do bílých krvinek. Tyto léky se používají při léčbě podtypu AML zvané akutní promyelocytární leukémie (APL).

Viz drog schválenou pro akutní myeloidní leukemií pro více informací.

Bdělé čekání

Bdělé čekání pozorně sleduje onemocnění pacienta bez udání léčbu, dokud příznaky se objevují nebo změnit. To je někdy používán k léčbě MDS nebo TMD.

Podpůrná péče

Podpůrná péče je věnována zmírnění problémů způsobených onemocnění nebo jeho léčbě. Podpůrná léčba může zahrnovat následující:

Transfusiontherapy: způsob, jak dát červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky nebo nahradit krevní buňky zničeny nemocí nebo léčbě rakoviny. Krev může být darován od jiné osoby, nebo to může být převzaty z osoba dříve a uloženy až do potřebné.
Drug terapie, jako jsou antibiotika.
Leukaferéza: řízení, ve kterém je speciální stroj používaný k odstranění bílých krvinek z krve. Krev se odebírá z pacienta a dát do separátoru krevních buněk, kde se odstraní bílé krvinky. Zbytek krve se pak vrátil do pacientova krevního řečiště.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Toto shrnutí část popisuje procedury, které jsou studovány v klinických studiích. To nemusí uvést každé nové léčby být studován. Informace o klinických studiích je k dispozici na webových stránkách NCI.

Cílená léčba

Cílená terapie je druh léčby, která používá léky nebo jiné látky, pro identifikaci a útok konkrétní rakovinné buňky bez poškození normálních buněk. Monoklonální protilátky, inhibitory proteasomu, inhibitory tyrosin kinázy, a NK buňky (NK), tak typy cílených terapií byla zkoumána v léčbě dětských AML.

Monoklonální protilátka terapie využívá protilátky vyrobené v laboratoři, z jednoho typu buněk imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky, na rakovinných buněk nebo normálních látek, které mohou pomoci rakovinné buňky rostou. Protilátky se vážou k látkám a zabíjet rakovinné buňky, blokovat jejich růst, nebo si jejich šíření. Monoklonální protilátky jsou uvedeny v infuzi. Mohou být použity samostatně nebo pro přepravu léků, toxinů, nebo radioaktivní materiál přímo do nádorových buněk. Monoklonální protilátky mohou být použity v kombinaci s chemoterapií, jako adjuvantní terapie.

Inhibitory proteazomu rozkládají bílkoviny v rakovinných buňkách a zabít. Bortezomib je inhibitor proteazomu používá k léčbě dětské akutní promyelocytární leukémie.

Sorafenib je tyrosin kinázy byla studována v léčbě dětských AML.

Natural killer (NK) buňky jsou bílé krvinky, které mohou zabít nádorové buňky. Ty mohou být převzaty z dárce a pacientovi infuzí pomoci zabít leukemické buňky.

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinické studii.

U některých pacientů, účast v klinické studii může být tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu Cancer Research. Klinické studie se provádějí za účelem zjistit, zda nová léčba rakoviny jsou bezpečné a účinné, nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho z dnešních standardní léčbu rakoviny jsou založeny na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení může získat standardní léčby nebo může být mezi prvními, kteří získají novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studiích rovněž přispět ke zlepšení způsobu rakovině bude zacházet v budoucnu. I když se klinické studie nevede k účinné nových léků, často odpovídat na důležité otázky a pomohou posunout výzkum kupředu.

Pacienti mohou vstoupit do klinických zkoušek před, během nebo po zahájení jeho léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze u pacientů, kteří dosud obdrželi léčbu. Jiné studie testování léčby pro pacienty, jejichž karcinom té doby se nezlepšily. Tam jsou také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zastavit rakovinu z opakující se (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny.

Klinické zkoušky se konají v mnoha částech země. Viz část Možnosti léčby, která následuje za odkazy na klinických studiích současné léčbě. Ty byly vyvolány z výpisu NCI v klinických studiích.

Může být zapotřebí Follow-up testy.

Některé z testů, které byly omezeny na diagnostiku rakoviny nebo zjistit fázi rakoviny se může opakovat. Některé testy se bude opakovat, aby bylo vidět, jak dobře je léčba účinná. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být na základě výsledků těchto testů. To se někdy nazývá re-staging.

Některé z testů bude i nadále provádět čas od času po ukončení léčby. Výsledky těchto testů může ukázat, zda vaše nemoc změnila, nebo v případě, že rakovina se vracel (vrátit). Tyto testy jsou někdy nazýváni follow-up testy nebo kontrolami.

Možnosti léčby dětské akutní myeloidní leukémie, myelodysplastického syndromu a mladistvých myelomonocytické leukémie

Odkaz na seznam současných klinických studií je zahrnut pro každou sekci léčby. U některých typů rakoviny nebo stupňů, nemusí být žádné zkoušky uvedeny. Poraďte se se svým lékařem o klinických studiích, které zde nejsou uvedeny, ale může být pro vás to pravé.

Nově diagnostikovaná dětství akutní myeloidní leukémie

Léčba nově diagnostikovaných dětských pacientů s akutní myeloidní leukémie může zahrnovat následující:

Kombinace chemoterapie a centrální nervový systém svatyně terapie s intratekální chemoterapie.
Klinická studie srovnávající různé chemotherapyregimens (dávkách a režimech léčby).
Klinická studie kombinované chemoterapii a cílené terapie inhibitoru proteazomu nebo inhibitory tyrosin kináz s nebo bez transplantací kmenových buněk.

Léčba nově diagnostikovaných dětských akutních leukémií s granulocytární sarkom (chloroma) může zahrnovat chemoterapii s nebo bez radioterapie.

Zkontrolujte, zda v USA klinických studií z NCI v seznamu onkologických klinických studií, které jsou nyní přijímá pacienty s neléčenou dětskou akutní myeloidní leukémie a dalších myeloidních malignit. Pro více konkrétních výsledků, upřesnění vyhledávání pomocí dalších vyhledávací funkce, jako je například umístění procesu, typu léčby, nebo název léku. Obecné informace o klinických studiích je k dispozici na webových stránkách NCI.

Dětství akutní myeloidní leukémie v remisi

Léčba dětské akutní myeloidní leukémie (AML) během remise fáze (konsolidace / intenzifikace terapie) závisí na podtypu AML a mohou zahrnovat následující:

Kombinace chemoterapie.
Transplantaci kmenových buněk.
Klinická studie cílené terapie s přírodním vrah celltransplant po chemoterapii.
Klinická studie kombinované chemoterapii a cílené terapie inhibitoru proteazomu nebo inhibitory tyrosin kináz s nebo bez transplantací kmenových buněk.

Zkontrolujte, zda v USA klinických studií z NCI v seznamu onkologických klinických studií, které jsou nyní přijímá pacienty s dětskou akutní myeloidní leukémií v remisi. Pro více konkrétních výsledků, upřesnění vyhledávání pomocí dalších vyhledávací funkce, jako je například umístění procesu, typu léčby, nebo název léku. Obecné informace o klinických studiích je k dispozici na webových stránkách NCI.

Opakující dětství akutní myeloidní leukémie

Léčba recidivující dětské akutní myeloidní leukémie může zahrnovat následující:

Kombinace chemoterapie
Kombinace chemoterapie a transplantace kmenových buněk.
Druhá transplantace kmenových buněk.
Klinická studie nové protinádorové látky.
Klinická studie kombinací nových protinádorových léčiv, nových biologických činitelů, a transplantaci kmenových buněk za použití různých zdrojů kmenových buněk.

Zkontrolujte, zda v USA klinických studií z NCI v seznamu onkologických klinických studií, které jsou nyní přijímá pacienty s recidivující dětské akutní myeloidní leukémie. Pro více konkrétních výsledků, upřesnění vyhledávání pomocí dalších vyhledávací funkce, jako je například umístění procesu, typu léčby, nebo název léku. Obecné informace o klinických studiích je k dispozici na webových stránkách NCI.

Akutní promyelocytární leukémie

Léčba akutní promyelocytární leukémie mohou zahrnovat následující:

All-trans retinová kyselina (ATRA) a chemoterapie.
Arsen trioxidetherapy.
Centrální nervový systém svatyně terapie s intratekální chemoterapie.
Klinická studie arsenitým terapie a all-trans retinové kyseliny s chemoterapií nízkou dávkou.

Léčba podpůrná léčba se používá k řízení problémů způsobených nemocí, jako jsou infekce, krvácení a anémie.

Zkontrolujte, zda v USA klinických studií z NCI v seznamu onkologických klinických studií, které jsou nyní přijímá pacienty s dětskou akutní promyelocytární leukemie (M3). Pro více konkrétních výsledků, upřesnění vyhledávání pomocí dalších vyhledávací funkce, jako je například umístění procesu, typu léčby, nebo název léku. Obecné informace o klinických studiích je k dispozici na webových stránkách NCI.

Recidivující akutní promyelocytární leukémie

Léčba recurrentacute promyelocytární leukémie mohou zahrnovat následující:

All-trans retinové acidtherapy (ATRA) a chemoterapie.
Oxid arsenitý terapie.
Cílená terapie monoklonální protilátkou.
Transplantaci kmenových buněk.
Klinická studie cílené léčby inhibitoru proteazomu a chemoterapie.
Klinická studie nových kombinací chemoterapie.
Klinická studie cílené léčby inhibitory tyrosin kináz.

Děti s Downovým syndromem a AML

Léčba akutní myeloidní leukémie u dětí, které mají Downův syndrom může zahrnovat kombinovanou chemoterapii a navíc centrální nervový systém svatyně terapii s intratekální chemoterapii.

Dětství chronické myeloidní leukémie

Léčba dětské chronické myeloidní leukemie mohou zahrnovat následující:

Cílená léčba s Gleevec.
Transplantace kmenových buněk nebo jiné inhibitory tyrosin kinázy u pacientů, kteří nereagují na léčbu s Gleevec nebo jejichž onemocnění vrací po léčbě.
Klinická studie cílené terapie s jinými inhibitory tyrosin kinázy.
Klinická studie o transplantaci kmenových buněk za použití nižších dávek chemoterapie.

Zkontrolujte, zda v USA klinických studií z NCI v seznamu onkologických klinických studií, které jsou nyní přijímá pacienty s dětskou chronickou myeloidní leukémií. Pro více konkrétních výsledků, upřesnění vyhledávání pomocí dalších vyhledávací funkce, jako je například umístění procesu, typu léčby, nebo název léku. Obecné informace o klinických studiích je k dispozici na webových stránkách NCI.