Co je to?
Hypoglykémie je abnormálně nízká hladina krevního cukru (glukózy v krvi). Vzhledem k tomu, že mozek je závislá na hladinu cukru v krvi jako jeho primární zdroj energie, hypoglykémie se střetává se schopností mozku, aby správně fungovalo. To může způsobit závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění, potíže se soustředěním a další neurologické příznaky. Hypoglycemia také spouští uvolňování tělesných hormonů, jako je adrenalin a noradrenalin. Váš mozek se spoléhá na těchto hormonů zvýšit hladinu cukru v krvi. Uvolňování těchto hormonů způsobuje další příznaky třes, pocení, bušení srdce, úzkost a hladu.
Hypoglykémie je nejčastější u lidí s diabetem. Pro osoby s diabetem, hypoglykémie dochází z důvodu příliš vysoké dávky diabetické léky, zejména inzulínu, nebo ke změně ve stravě nebo cvičení. Inzulín a cvičení i nižší hladiny cukru v krvi, a jídlo se zvyšuje. Hypoglykémie je běžné u lidí, kteří užívají inzulín nebo perorální léky, které snižují hladinu glukózy v krvi, zejména drog ve skupině sulfonylmočoviny (glibenklamidu a další).
Pravda hypoglykémie s laboratorními zprávami nízké hladiny cukru v krvi zřídka se vyskytuje u lidí, kteří nemají diabetes. Pokud se vyskytne u diabetu, hypoglykémie mohou být způsobeny mnoha různými zdravotními problémy. Částečný seznam obsahuje:
Gastrointestinální chirurgie, obvykle zahrnující odstranění některé části žaludku. Operace, které odstraní část žaludku, může změnit normální vztahy mezi trávení a uvolňování inzulinu
Antibiotika gatifloxacin (Tequin, který byl nedávno odstraněn z trhu v USA), levofloxacin (Levoquin), a související drogy
Slinivky břišní tumor, nazvaný inzulinom, že vylučuje inzulín
Nedostatek růstového hormonu z hypofýzy, nebo kortizolu z nadledvin. Obě z těchto hormonů pomáhají udržovat normální krevní cukry
Alkohol
Předávkování aspirinem
Závažné onemocnění jater
Použití inzulínu někým, kdo nemá cukrovku
Rakoviny, jako je rakovina jater
Zřídka, enzym vada. Příklady enzymů, které pomáhají udržovat normální hladinu cukru v krvi jsou glukóza-6-fosfatáza, játra fosforyláza a pyruvátkarboxyláza,
Příznaky
Hypoglykémie může způsobit:
Příznaky týkající se mozku "hladovějící" na cukr - Bolesti hlavy, závratě, rozmazané vidění, potíže se soustředěním, špatná koordinace, zmatenost, slabost či mdloby, brnění v rukou nebo rtů, zmatené řeči, abnormální chování, křeče, ztráta vědomí, kóma
Příznaky týkající se uvolňování adrenalinu a noradrenalinu - pocení, třes (pocit nejistý), rychlý srdeční tep, úzkost, hlad
Diagnóza
Je-li osoba s diabetem má těžkou hypoglykémii, může on nebo ona nebude moci odpovídat na dotazy na lékaře z důvodu záměny nebo bezvědomí. V tomto případě, člen rodiny nebo blízký přítel bude muset popsat anamnézu pacienta a inzulínu režim. Chcete-li pomoci zajistit účinnou léčbu na pohotovosti, všichni lidé s diabetem by měly zvážit nosit zdravotní varování náramek nebo náhrdelník. To je potenciálně život zachraňující šperky budou identifikovat pacienta jako s cukrovkou, a to i v případě, že pacient je daleko od domova a cestovat sám. Rodinní příslušníci nebo přátelé osoby s diabetem by se měli naučit, jak přivést pacienta z těžké hypoglykémii tím, že se člověk pomerančový džus nebo jiné sacharidy, nebo tím, že injekce léku glukagonu, což může zvýšit hladinu cukru v krvi.
Je-li člověk s diabetem může vhodně odpovědět na otázky, bude lékař ptát na jeho nebo její současné dávkování inzulínu, stejně jako nedávný příjem potravy, cvičení plán a další léky. Pokud pacient byl self-monitoring krevního cukru s glukometrem (hand-held zařízení k měření hladiny glukózy v krvi z prstu píchnutí), lékař přezkoumá nejnovější glukometr hodnoty potvrdit nízkou hladinu cukru v krvi a ke kontrole vzor hypoglykémie související s dietou nebo cvičením.
U lidí, kteří nemají cukrovku, lékař přezkoumat stávající léky a požádat o nějaké historii gastrointestinální chirurgii (zejména zahrnující žaludek), onemocnění jater a deficit enzymu. Pacienti by měli popsat své symptomy, a když se příznaky objeví - ať už k nim dochází před nebo po jídle, během spánku nebo po cvičení.
U osoby s diabetem, diagnóza hypoglykémie je na základě příznaků a měření hladiny cukru v krvi. Ve většině případů, žádné další zkoušky, je nutné.
V osobě, která není diabetik, ideální čas pro diagnostické testování je během epizody příznaků. V té době, krev může být vypracován na měření hladiny glukózy, a reakce pacienta na příjmu glukózy mohou být testovány. Pokud se tato opatření potvrdí diagnózu hypoglykémie, krev může být odeslán do laboratoře na měření hladiny inzulínu. Pokud má pacient bez příznaků v době hodnocení, může lékař ho požádat, aby měření jeho nebo její hladinu glukózy v krvi, když dojde hypoglykemické symptomy. U nediabetiků, vzorek krve mohou být testovány na měření funkce jater a hladinu kortizolu. Je-li podezření na inzulinom, může lékař nařídit dohledem 48 hodin rychle. Během tohoto období bude krevní hladiny glukózy a inzulínu být měřena vždy, když příznaky objeví nebo jednou za každých šest hodin, podle toho, co nastane dříve. Hladina glukózy v krvi nižší než 40 miligramů na decilitr s vysokou hladinou inzulínu silně naznačuje, že osoba má inzulinom, nebo pokud se dostaví injekce inzulínu.
Pokud člověk objeví příznaky hypoglykémie až po jídle, může lékař ho požádat, aby samo-monitor krevního cukru s glukometrem v době, kdy se příznaky vyskytují.
Očekávaná doba trvání
Epizoda hypoglykémie způsobené výkonem nebo příliš krátký působícím inzulínem obvykle může být ukončena během několika minut jíst nebo pít potraviny nebo nápoje obsahující cukr (tablety cukr, sladkosti, pomerančový džus, non-dietní soda). Hypoglykémie způsobené sulfonylureou nebo dlouhodobě působícím inzulínem může Užívejte jednu až dva dny pryč.
Lidé s diabetem stále na riziko epizod hypoglykémie v průběhu života, protože oni potřebují léky, které snižují hladinu cukru v krvi. Hypoglykemické epizody v noci jsou obzvláště nebezpečné, protože člověk často spí přes část času, že jejich hladina cukru v krvi je nízká, méně rychle, že se na hladinu cukru v krvi. V průběhu času, může opakované epizody vést ke zhoršené funkci mozku.
Asi 85% pacientů s nesidioma bude léčit hypoglykémie, jakmile nádor insulin-vylučovat se odstraní.
Mnoho lidí bez diabetu, kteří mají příznaky, které vypadají jako příznaky nízké hladiny cukru v krvi nemají opravdu mají nízkou hladinu cukru v krvi. Místo toho, že symptomy jsou způsobeny něčím jiným, než nízké hladiny glukózy v krvi.
Prevence
U pacientů užívajících inzulín, pití alkoholu může vést k epizodě hypoglykémie. Pacienti s diabetem by měli projednat se svým lékařem, kolik alkoholu, pokud vůbec, mohou pít bezpečně. Alkohol může způsobit vážné epizody hypoglykémie, i když byla přijata insulin hodin před. Lidé s diabetem by měly být velmi dobře vědomi tohoto možného problému, pokud pijí.
Lidé s diabetem by měl mít vždy snadný přístup k nouzové zásoby pro léčbu neočekávané epizody hypoglykémie. Tyto zásoby mohou zahrnovat cukroví, tablety cukr, pastu v tubě a / nebo kit glukagonu. Podání glukagonu může být dána zkušeného člena rodiny nebo přítele, pokud hypoglykemický pacient je v bezvědomí a nemůže si vzít cukr ústy. U diabetických dětí, nouzové zásoby mohou být uchovávány v kanceláři školní sestry.
Každá osoba, na riziko hypoglykémie může pomoci vyhnout se zpoždění při léčbě útoky učení o svém onemocnění a sdílení těchto poznatků s přáteli a členy rodiny. Riziko hypoglykémie je nižší, pokud budete jíst v pravidelných časech během dne, nikdy vynechat jídla a udržovat konzistentní úroveň cvičení. Stejně jako lidé s diabetem, lidé s nediabetických hypoglykémie by měla mít vždy snadný přístup ke zdroji cukru. Ve výjimečných případech, může lékař předepsat nouzové kit glukagonu pro nediabetických lidi, kteří mají v anamnéze stále dezorientovaný nebo ztráta vědomí z hypoglykémie.
Léčba
Pokud vědomé osoba má příznaky hypoglykémie, příznaky obvykle odezní, pokud člověk jí nebo něco sladkého nápoje (tablety cukr, sladkosti, džus, non-dietní sodu). Bezvědomí může být pacient léčen s okamžitým injekci glukagonu nebo intravenózní infuzí glukózy v nemocnici.
Lidé s diabetem, kteří mají hypoglykemické epizody, může být nutné upravit jejich dávky inzulinu či měnit jejich stravu nebo pohybové návyky.
Dokonce i když si uvědomují, že vaše příznaky jsou způsobeny hypoglykémií, měli byste se léčit, nebo vyhledávají léčbu, a ne se snažit jen "těžké to ven." Lidé s dlouholetým diabetem mohou zastavit zažívají obvyklé časné varovné příznaky hypoglykémie. To se nazývá hypoglykemický nevědomí, a to může být velmi závažné, protože člověk nemusí vědět, aby vyhledali léčbu. Pokud se vy a váš lékař určit, že si nejste vědomi, pokud máte nízký krevní cukry, pravděpodobně bude muset Vaši dávku inzulínu, aby se snížila. Vy asi budete muset kontrolovat hladinu cukru v krvi častěji. Možná budete muset Vaši dávku inzulínu, často nastavena tak, aby rozumnou hladina cukru v krvi (ale ne "perfektní" cukry), s menším rizikem hypoglykémie.
Inzulinom se zpracuje s chirurgickým odstraněním nádoru. Hypoglykémie v důsledku problémů s nadledvin nebo hypofýzy se léčí nahrazením chybějící hormony s léky. Nediabetických lidé s hypoglykemických příznaků těchto jídel jsou ošetřeny úpravou jejich stravu. Obvykle je třeba jíst často, malé porce a vyhnout se půstu.
Kdy volat profesionální
Výzva k nouzové lékařské pomoci vždy, když je někdo v bezvědomí nebo zjevně dezorientovaný. Závažné inzulínové reakce mohou být smrtelné, a proto je důležité, aby okamžitě vyhledali léčbu.
Lidé s diabetem by měli kontaktovat svého lékaře okamžitě, pokud se u nich objeví časté epizody hypoglykémie. Mohou se budou muset upravit své denní dávky inzulínu, orální hypoglykemické léky nebo jejich plány jídla.
Máte-li cukrovku a budete rozvíjet jedno nebo více nízká hladina cukru v době, kdy se léčíte s antibiotiky ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) nebo gatifloxacinu (Tequin), neberte žádné další dávky léku, dokud jsou schopni diskutovat o problému s lékařem.
Nediabetických lidé, kteří mají příznaky hypoglykémie, by měli kontaktovat svého lékaře k vyhodnocení problému.
Prognóza
U lidí s diabetem, výhled je vynikající, pokud se řídí jejich předepsanou dávku inzulínu, doporučenou dietu a zásady cvičení.
Většina pacientů s inzulinomy můžete nechat úspěšně chirurgicky odstraněn. Nicméně, v asi 15% z těchto pacientů, inzulinom je rakovinné a rozšířil, takže nemůže být zcela odstraněny. Tito pacienti mohou i nadále trpět hypoglykémie po operaci.
Většina pacientů s jinými formami hypoglykémie může být úspěšně léčen změny stravovacích zvyklostí.
