Meningitidy u dětí

Co je meningitida?

Meningitida je zánět membrán, které obklopují mozek a míchu.

Co způsobuje zánět mozkových blan?

Meningitida je obvykle způsobena bakteriální nebo virové infekce, která napadá i mozkomíšní mok (CSF) a rozněcuje mozkových plen. Mozkomíšní mok (CSF) je tekutina v otevřených prostorech mozku, které chrání a tlumí mozek a míchu. Mozkových plenách jsou tenké membrány lemující mozek a míchu. Houba nebo parazit může také způsobit meningitidu. Závažnost symptomů dítěte a prognóza závisí na konkrétním organismu, který způsobuje zánět mozkových blan. Meningitida může dojít u kojenců, dětí a dospělých. Některé bakterie a viry jsou častější v určitých věkových skupin než ostatní, včetně následujících:

Bakterie, které mohou způsobit meningitidu (bakteriální meningitidy):
U novorozenců a malých dětí, nejčastější bakterie patří následující:

• Skupina B Streptococcus

• Escherichia coli (E. coli nebo)

• Listeria monocytogenes

U starších kojenců a dětí, nejčastější bakterie patří následující:

• Haemophilus influenzae typu b (Hib)

• Neisseria meningitidis (meningokoková meningitida)

• Streptococcus pneumoniae

Další bakteriální infekce, které mohou způsobit meningitidu zahrnovat následující:

• Syfilis

• Tuberkulóza (TBC)

Viry, které mohou způsobit meningitidu (virové meningitidy):

• Polioviry

• Enteroviry (např. Coxsackie viry a echoviry)

• Příušnice (paramyxovirem)

• Herpes simplex virus (HSV)

Jiné mikroorganismy, které mohou způsobit meningitidu:

• Borrelia burgdorferi (Lyme nemoc)

• Fungi, jako je Candida, Aspergillus, Cryptococcus neoformans nebo

Meningitida způsobená virem, je častější a obvykle méně závažné. Bakteriální meningitida je obvykle mnohem závažnější a může vyvolat dlouhodobé komplikace nebo smrt.

Jak se nákaza přenáší meningitidy?

Mezi organismy, které způsobují meningitidu se obvykle kolonizovat v lidské dýchací ústrojí a může být přenášen těsném kontaktu s lidmi, kteří mohou být nositelem infekce, nebo dotykem kontaminované předměty, jako jsou kliky, zpevněných ploch, nebo hračky, a pak se dotýká nosu, ústa nebo oči. Organismy mohou být rovněž přenášeny prostřednictvím respiračních sekretů z kýchnutí, v blízkosti konverzace, nebo dotykem infikované záležitost. Infekce se obvykle začíná v dýchacích cestách, a pak putuje do krevního řečiště, kde se může dosáhnout na mozek a míchu. Organismus může nejprve dojít k nachlazení, infekce vedlejších nosních dutin, nebo ušní infekce (častější u dětí), a pak cestovat přes dutin do mozku a CSF, ačkoliv tento způsob přenosu je méně časté. Dítě může mít žádné příznaky vůbec, ale může nést organismu v jeho nebo její nos a hrdlo.

Jaké jsou příznaky meningitidy?

Příznaky meningitidy se liší v závislosti na organismu, který je příčinou infekce. Nicméně, každé dítě se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:

• U kojenců (příznaky mohou být obtížné určit):

  • Popudlivost

  • Horečka

  • Spací více, než je obvyklé

  • Špatné krmení

  • Pronikavý křik

  • Vyklenutí zpět

  • Pláče, když zvedl, nebo se koná

  • Neutišitelný pláč

  • Vypouklá fontanela (měkké místo na hlavě kojence)

  • Nápadně odlišný temperament

  • Purpurově červená vyrážka se skvrnami

• U dětí starších než jeden rok:

  • Krku a / nebo bolesti zad

  • Bolest hlavy

  • Ospalost

  • Zmatek

  • Popudlivost

  • Horečka

  • Odmítá jíst

  • Snížená úroveň vědomí

  • Záchvaty

  • Světloplachost (citlivost na světlo)

  • Nevolnost a zvracení

  • Ztuhlost šíje

  • Purpurově červená vyrážka se skvrnami

Příznaky meningitidy může povrch několik dní poté, co vaše dítě má rýmu a výtok z nosu, nebo průjem a zvracení. Příznaky meningitidy může připomínat další problémy nebo zdravotní onemocnění. Vždy se poraďte s lékařem Vašeho dítěte pro stanovení diagnózy.

Jak se meningitida diagnostikována?

Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro meningitidy mohou zahrnovat:

• Lumbální punkce (Spinal Tap). Speciální jehlou se umístí do dolní části zad, do páteřního kanálu. Jedná se o oblast kolem míchy. Tlak v páteřního kanálu a mozku pak může být měřena. Malé množství mozkomíšní mok (CSF) může být odstraněna a poslal pro testování, zda je infekce nebo jiné problémy. CSF je tekutina, která omývá mozek vašeho dítěte a míchu.

• Krevní testy

• Počítačová tomografie, také volal CT. (Diagnostická zobrazovací metoda, která využívá kombinaci rentgenů a výpočetní techniky na výrobu horizontální, nebo axiální, obrázky [často volal plátky] těla. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svaly, tuk, a orgány. CT skeny jsou podrobnější než obecné rentgenů.) CT je někdy udělat, aby se vyloučila jiná onemocnění, ale nemůže samo o sobě, diagnostikovat zánět mozkových blan.

Jaká je léčba meningitidy?

Specifická léčba meningitidy bude určena dětským lékařem na základě:

• Věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza

• Rozsah onemocnění

• Organismus, který způsobuje infekci

• Tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie

• Očekávání na průběhu onemocnění

• Váš názor či preference

Léčba může zahrnovat:

• Bakteriální meningitida. Léčba bakteriální meningitidy obvykle zahrnuje intravenózní (IV) antibiotika. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší výsledek vašeho dítěte. Kortikosteroidy, nebo steroidy, jako je například dexamethason, jsou obecně uvedeny pro bakteriální meningitidy u dětí. Antibiotika působí tak, že zabíjí bakterie, fragmenty těchto umírajících nebo mrtvé bakterie mohou způsobit zánět. Steroid funguje tak, že snižuje zánět a snižuje tlak, který může stavět až v mozku.

• Virová meningitida. Léčba virové meningitidy je obvykle podporuje (zaměřené na zmírnění symptomů). S výjimkou viru herpes simplex, nejsou tam žádné specifické léky k léčbě organismy, které způsobují virové meningitidy. Většina dětí s virovým meningitidy obnovit na vlastní pěst bez léčby.

• Plísňové meningitida. Intravenózní anti-houbové léky mohou být podávány na dítě houbovými meningitidou.

• Tuberkulózní (TB), zánět mozkových blan. Kurz (jeden rok), léků je vhodné pro děti, které vyvíjejí TB meningitidy. Léčba obvykle zahrnuje léčbu několika různých léků pro prvních pár měsíců, následovaný jinými léky.

Co je podpůrná léčba meningitidy?

I když vaše dítě se zotavuje z meningitidy, může být jiné terapie zahájena s cílem zlepšit hojení a pohodlí a poskytnout úlevu od příznaků. Ty mohou zahrnovat následující:

• Klid na lůžku

• Zvýšený příjem tekutin (to může zahrnovat povzbuzování tekutiny doma nebo přijímání nitrožilní tekutiny v nemocnici)

• Léky (ke snížení horečky a bolesti hlavy )

• Doplňková dodávka kyslíku nebo mechanická ventilace (respirátor), může být nutné, pokud vaše dítě se stává velmi nemocný a má potíže s dýcháním

Jak lze meningitida být zabráněno?

Některé vakcíny jsou v současné době k dispozici, aby se zabránilo některé z bakteriálních infekcí, které mohou způsobit zánět mozkových blan, včetně následujících:

• H. influenzae typu b Vakcína se podává jako tři nebo čtyři části seriálu během vašeho dítěte rutinní očkování začíná na 2 měsíce.

• Ačkoli pneumokokové vakcíny byly použity pro starší děti a dospělé po mnoho let, Evropská akademie pediatrů (AAP) nyní doporučuje nové formy pneumokokové vakcíny pro všechny děti mladší než 2 let. Tato vakcína se nazývá konjugovaná pneumokoková vakcína (PCV13). PCV13 může být podáván společně s jinými dětskými vakcínami a je doporučeno v těchto věkových kategorií:

  • 2 měsíce

  • 4 měsíce

  • 6 měsíců

  • 12-15 měsíce

• Pro Neisseria meningitidis (meningokoková meningitida), meningokoková vakcína je v současné době používán pouze pro vysoce rizikové skupiny. Očkování pro bakterie není rozšířený díky své neobvyklé události. Jedinci, kteří mohou vyžadovat očkování zahrnovat následující:

  • Asplenic děti (děti bez sleziny), a děti i dospělí s řadou dalších onemocnění, u kterých je narušena schopnost bojovat s infekcí

  • Děti do 11 do 12 let věku (s posilovačem dané ve věku 16 let)

  • Teens vstupují vysoké školy, pokud nebyly očkovány ve věku 11 nebo 12 let (s posilovačem ve věku 16 až 18, nebo až o pět let později)

  • Studenti vstupující na vysoké škole (očkování vysokoškoláků se doporučuje Evropské vysoké školy zdravotní asociace). Pokud je tato dávka přijaté po věku 16 let, poté se doporučuje žádná dávka přeočkování.

  • Vojenské rekruti

  • Jedinci, kteří cestují do zemí, kde je výskyt meningokokové infekce je vyšší (části Afriky)

  • Léčba rodinných příslušníků nebo blízkých kontaktů osob s meningitidou může být nutné, pokud vaše dítě má následující typ bakteriální meningitidy:

    • Haemophilus influenzae typu b

    • Neisseria meningitidis (meningokoková)

Pokud máte dotazy týkající se prevence, prosím, poraďte se s lékařem Vašeho dítěte.