Co je to?
Ledviny jsou dvojice tvaru fazole, o velikosti pěsti orgánů pod hrudním košem v zadní části břicha. Jeden se nachází na každé straně páteře. Oni filtrovat odpadní produkty, přebytečnou vodu a sůl z krve. Tyto orgány regulují rovnováhu těla tekutin. Oni také produkují hormony, které sledovat krevní tlak a regulovat tvorbu červených krvinek.
Pacienti, jejichž ledviny selhaly nebo nejsou dobře fungovat obecně potřebují dialýzu nebo transplantaci ledvin. Během dialýzy, stroj má na práci filtračních odpadních produktů z krve.
Rakovina ledvin nastane, když abnormální ledvinové buňky rostou a dělí nekontrolovatelně. Buňky napadnout a zničit normální ledvinové tkáně, a se mohou šířit (metastazovat) do jiných orgánů. I když člověk má rakovinu ledvin, může jejich ledviny stále fungovat normálně.
Rakovina ledvin patří renální karcinom, který má několik podtypy, a karcinom z přechodných buněk. Mezi nejčastější typy karcinomu ledvin jsou jasné karcinom, papilární karcinom, a chromofobní renální karcinom.
Renální karcinom účty pro většinu nádorů ledvin. To začíná ve sliznici malých trubek, které tvoří ledviny. I když renální karcinom se obvykle vyvíjí jako jeden nádor v jedné ledviny, někdy postihuje více než jednu část ledviny, nebo dokonce obě ledviny. To bylo spojeno s kouřením a expozicí kadmia.
Některé genetické abnormality mohou způsobit ledvinový buněčný karcinom, nebo aby se lidé s větší pravděpodobností k jejímu rozvoji. V těchto případech, rakovina obvykle začíná v raném věku a mohou mít vliv na obě ledviny. Například, lidé s von Hippel-Lindau nemoc jsou náchylnější k rozvoji rakoviny ledvin.
Karcinom z přechodných buněk představuje pouze malé procento nádorů ledvin. To obvykle začíná v ledvinné pánvičky. Tato struktura ve tvaru trychtýře, který spojuje močovodu k hlavní části ledvin, odvádí moč z ledvin. Karcinom z přechodných buněk může také ovlivnit močovodů, které nesou moč z ledvin do močového měchýře, a výstelku močového měchýře. Studie naznačují, že tento typ rakoviny je také spojena s kouřením.
Většina rakoviny ledvin u dětí rozvíjet před dosažením věku 5. Oni jsou obyčejně nazvaný Wilmsův nádory.
Ty riziko rakoviny ledvin je vyšší, pokud rakovina ledvin běží ve vaší rodině, nebo pokud si
kouřit
jsou obézní
Měl dlouhodobé expozici azbestu, kadmia nebo ropných produktů
mají rodinní příslušníci, kteří měli rakovinu ledvin
Měl dlouhodobé dialyzační léčby
jsou ve věku 50 a 70 let mezi
mají tuberózní skleróza, onemocnění vyznačující se tím, hrbolky na kůži v důsledku malých nádorů v cévách
mají von Hippel-Lindau onemocnění, vzácná genetická porucha, která způsobuje, že nádory rostou v různých částech těla.
Příznaky
Většina karcinomů ledvin růst, aniž by to vyvolalo nějaké bolesti nebo nepohodlí. Některé z nich jsou objeveny dříve, než začnou působit symptomy, jako například, když člověk má CT vyšetření břicha z jiného důvodu.
Renální karcinom může způsobit celou řadu příznaků, které se zdají nesouvisí s ledvinami. Například, to může šířit do okolních žil, což způsobuje přetížení nebo zablokování uvnitř žíly. Nádor může také vytvářet příliš mnoho z jednoho nebo více hormonů. Příznaky mohou být výsledkem samotného nádoru, z ucpání žíly, nebo z účinku hormonů.
Některé příznaky rakoviny ledvin jsou
krev v moči
paušální v břiše
hubnutí
nevysvětlitelná horečka
zvětšené lymfatické uzliny
rozšířené žíly v šourku (u mužů)
vysoký krevní tlak, který není snadno ovládat
potíže s dýcháním nebo bolest v nohou (v důsledku krevních sraženin)
zduření břicha (kvůli přebytečné tekutiny)
kosti, které se snadno zlomit.
Diagnóza
Protože člověk s rakovinou ledvin nemusí mít žádné příznaky, může být nemoc zjištěna náhodou. Například, x-paprsky, které se započítávají do vyhodnotit jiný zdravotní problém se může ukázat nádor ledvin. Více často, rakovina ledvin se vyskytuje poté, co pacient vykazuje příznaky k lékaři a pak se testy na určení toho, co se děje.
Abnormální laboratorní testy, jako je vyšetření krve a moči, může být prvním varováním, že někdo má rakovinu ledvin. Některé abnormální nálezy jsou způsobeny hormonálními nebo chemickými účinky rakoviny je na těle. Abnormální nálezy mohou zahrnovat
anémie (nízký počet červených krvinek)
vysoký počet červených krvinek
abnormální funkce jater (obvykle kvůli zablokované nebo ucpané žíly)
abnormální hladina vápníku v krvi
abnormální funkce ledvin
krev v moči
Váš lékař může také cítit hmotnost na jedné straně břicha.
Pokud váš lékař podezření na rakovinu ledvin, on nebo ona pravděpodobně bude objednávat počítačové tomografie (CT). V CT, modifikovaný x-ray paprsek produkuje těla obrazů v různých úhlech, nabízí pohled na vnitřní ledvin a dalších orgánů.
Váš lékař může také nařídit ultrazvuku nebo magnetické rezonance (MRI), pomáhat diagnostikovat rakovinu ledvin. Ultrazvuk využívá zvukových vln k vytvoření fotografie ledviny. To může pomoci určit, zda je hmotnost ledvin noncancerous (benigní) cyst tekutinou naplněné nebo rakovinný nádor. MRI používá velké magnety a rádiové vlny k vytvoření představy o ledvin a okolních orgánů na počítači.
V minulosti, lékaři běžně používaný test nazvaný intravenózní urografie (IVU), k diagnostice rakoviny ledvin. (IVP je zobrazovací studie x-ray na bázi, která používá kontrastní barvivo se podívat na močový systém.), Ale CT a MRI skeny byly z velké části nahrazeny IVP.
Jiné testy, může být provedeno současně nebo po diagnóza, zda rakovina se rozšířila. Tyto testy mohou zahrnovat
MRI. Obrázky z průběhu tohoto testu se zobrazí, zda rakovina se rozšířila do krevních cév v oblasti břicha.
Hrudník x-ray a CT plic. Lékař může nařídit tyto testy k určení, zda karcinom ledvin se rozšířila do plic a hrudní kostí.
Kostní scan. Tento test používá malé, bezpečné úrovně radioaktivní materiál ukazují, zda rakovina se rozšířila do kostí.
Očekávaná doba trvání
Většina karcinomů ledvin bude i nadále růst a šířit, dokud se s nimi zachází. Jestliže rakovina může být odstraněn chirurgicky, léčba je možné. Non-chirurgické léčby může zpomalit růst rakoviny, ale ne odstranit nádor.
Mnoho malých rakoviny ledvin jsou detekovány náhodou, takže mohou být sledovány v průběhu času. Léčba může začít v případě, že nádor roste.
Prevence
Vzhledem k tomu, asi jedna třetina karcinomů ledvin jsou spojeny s kouřením, můžete snížit riziko vzniku rakoviny ledvin by se vyhnout tabáku. V práci jste zabránili vystavení azbestu a kadmia.
Chcete-li zjistit časné rakoviny ledvin u dialyzovaných pacientů, lékaři naznačují pravidelné ledvin x-paprsky. To je důležité zejména v případě, že pacient má cyst v ledvinách.
Léčba
Léčba je určena typem rakoviny a jak daleko to se rozšířilo (jeho fáze). Váš věk, celkový zdravotní stav a osobní preference mohou také ovlivnit váš výběr léčby. Hlavní léčby rakoviny ledvin jsou chirurgie, biologické terapie a radioterapie.
Chirurgie je nejdůležitější léčba rakoviny ledvin, je šance na přežití bez ní jsou špatné. Nicméně, to jen léčí nemoci, je-li celý nádor odstraněn. Šance na vyléčení jít dolů, pokud se nemoc rozšířila.
I v případě, že rakovina se rozšířila, chirurgie může ještě pomoci. Pokud chirurg odstraní většinu z nádoru, bude váš imunitní systém a léčebné procedury mají méně rakovinou bojovat.
Množství tkáně chirurg odstraňuje bude záviset na stupni a typu rakoviny ledvin. Během radikální nefrektomie, chirurg odstraní celou ledvinu. On nebo ona odstraní nedaleké nadledviny, mízní uzliny a tukové tkáně, taky. Při parciální nefrektomie, chirurg odstraní pouze část ledviny, která obsahuje nádor. Při této operaci, je zde riziko, že některé nádorové buňky mohou být pozadu.
V závislosti na rakovinu, může Váš lékař použít postup kamery naváděné známý jako laparoskopie. (To může být také nazýván minimálně invazivní chirurgie.) Při tomto typu operace, může chirurg odstranit část nebo celý, ledviny přes mnohem menší řezy. Tradiční chirurgický řez, je poměrně velký, a obnovení obvykle trvá osm až 12 týdnů. S minimálně invazivní techniky, váš čas zotavení je mnohem kratší.
Postup tzv. arteriální embolizace zmenšuje nádor. Váš lékař může to udělat před operací, aby se operace jednodušší. Nebo, je-li operace není možné, arteriální embolizace může zmírnit příznaky.
Během arteriální embolizace, lékař vloží malou trubku (katetru) do tepny v třísle. Trubka se pohybuje skrz nádobu, až dosáhne tepnu, který se živí na ledviny. Látka se pak vstřikuje do tepny ji zablokovat. To pomáhá udržet nádor z pěstování.
Když se rakovina ledvin se rozšířila do vzdálených míst, na místa se nazývají metastázy. Odstranění metastázy mohou zmírnit bolest a další příznaky, na chvíli, ale neprodlužuje přežití.
Jeden nedávný pokrok v řízení rakoviny bylo zavedení cílených terapií. Růst a šíření rakoviny ledvin jsou řízeny specifickými chemickými reakcemi uvnitř nádorových buněk, a méně často, v normálních buňkách. Nové léky, tzv. cílené léčby, může omezit nebo blokovat tyto chemické reakce.
Mezi nejčastější léčbu pokročilého karcinomu ledvin je biologická léčba (imunoterapie). Pomáhá v těle imunitní systém boje a zničit rakovinné buňky. Existuje několik typů biologické léčby. Patří mezi ně bílkoviny zvané cytokiny, které aktivují imunitní systém. K dispozici je také "vakcína", který podporuje produkci cytokinů v nádorových buňkách.
Látky zvané inhibitory angiogeneze může léčit ledvinový buněčný karcinom. Tím, že brání růstu krevních cév "krmivo" nádor, tyto látky zpomalit růst je rakovina. Nicméně, oni jsou v současné době považovány za experimentální.
Radiační léčba se opírá o vysoké energii záření zabít rakovinné buňky. Sofistikované, vysoce zaměřené paprsky záření může zaměřit na rakovinu, zatímco šetří okolní zdravé tkáně. Tato terapie může být použita s jinými typy léčby zmírnit příznaky a u pacientů, kteří jsou příliš nemocní podstoupit operaci.
Tradiční chemoterapie se často používá k léčbě rakoviny ledvin, protože jen málo pacientů prospěch. Cílená terapie a inhibitory angiogeneze jsou velmi účinné a způsobují méně vedlejších účinků než chemoterapie.
Kdy volat profesionální
Obraťte se na svého lékaře, pokud se vás
vidět krev v moči
Všimněte si, knedlík nebo otoky v břiše
má bolesti břicha, které nezmizí
zhubnout bez důvodu
cítí velmi unavený.
Pokud máte krev v moči, byste měli být plně vyhodnoceny lékařem. On nebo ona by měla kontrolovat funkci ledvin.
Prognóza
Pokud je diagnostikována rakovina ledvin brzy, předtím, než se zlomí ledvinami, může být léčena chirurgie. To je případ asi polovina všech pacientů s rakovinou ledvin. Jestliže rakovina je odstraněn a okolí je bez nádorových buněk, bude většina pacientů přežít po dobu nejméně pěti let. Míra přežití významně klesá u lidí, jejichž rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin, oběhový systém, a vzdálených orgánů.
Další informace
Evropská společnost rakovinu (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
Toll-Free: 800-227-2345
http://www.cancer.org/
Národní nadace ledvin
30 East 33rd St
New York, NY 10016
Telefon: 212-889-2210
Toll-Free: 800-622-9010
Fax: 212-689-9261
http://www.kidney.org/
Národní institut rakoviny (NCI)
US National Institutes of Health
Veřejné Dotazy společnosti
Budova 31, místnost 10A03
31 Center Drive, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-2580
Telefon: 301-435-3848
Toll-Free: 800-422-6237
TTY: 800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
Sdružení rakovina ledvin
1234 Sherman Ave.
Suite 203
Evanston, IL 60202-1375
Telefon: 847-332-1051
Toll-Free: 800-850-9132
Fax: 847-332-2978
http://www.nkca.org/
